黑龙江省青冈县人民医院 151600
摘要：目的：研究分析腹腔镜下卵巢囊肿剥除术采用不同止血方案对卵巢功能的影响。方法：选择在2012年6月至2014年2月之间入住我院接受治疗的50例良性卵巢囊肿患者作为研究对象，均采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗，按照止血方案不同进行分组，A组27例患者采用电凝止血，B组23例患者采用缝合止血，对比两组患者手术前与手术后1个月、3个月、6个月时的雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）水平。结果：术前与手术后1个月、3个月时两组患者的各项指标对比均无显著差异（P>0.05）；术后6个月时两组患者FSH对比无显著差异（P>0.05），A组患者LH水平显著高于B组，E2水平显著低于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢囊肿的疗效确切，采用镜下电凝止血对近期卵巢功能的影响与缝合止血相近，但缝合止血方案远期效果更好。
关键词：良性卵巢囊肿；卵巢囊肿剥除术；腹腔镜；止血方案
良性卵巢囊肿是妇产科临床的常见病，目前临床多采用剥除术进行治疗。随着腹腔镜技术的日益成熟和完善，在妇产科临床的应用也越来越广，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术已经成为了治疗卵巢囊肿的主要选择。但有研究指出[1]，术中止血方案的不同会对患者卵巢功能造成一定影响。为了进一步探讨不同止血方案对患者卵巢功能的影响，为临床提供必要参考，笔者进行了相关研究如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 研究对象选取为2012年6月至2014年2月之间我院收治的50例良性卵巢囊肿患者，年龄22～43岁，平均29.6±4.1岁，均为单侧病变，术前经肿瘤标志物及体征检查诊断为良性囊肿，术后经病理证实。以上患者均采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术进行治疗，按照止血方案不同进行分组。A组27例患者采用电凝止血，B组23例患者采用缝合止血，两组患者在年龄、病情等方面并无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法 患者行气管插管麻醉，取膀胱截石位，四孔法入路，气腹压力为10～13mmHg，腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术。A组患者用双极电凝对术中出血点进行点状止血，调整功率为25W，出血点电凝2～3s；B组患者采用3号可吸收缝线进行卵巢创面缝合。两组患者术后均给予相同的防盆腔粘连及抗感染处理。
1.3 观察指标 对两组患者手术前与手术后1个月、3个月、6个月时的雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）水平进行统计对比。E2、FSH、LH水平测定采用电化学发光法进行。
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1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0进行统计学处理，计量资料用χ-±s表示，组间对比用t检验，P<0.05视为对比具有统计学意义。
2 结果
术前与手术后1个月、3个月时两组患者的各项指标对比均无显著差异（P>0.05）；术后6个月时两组患者FSH对比无显著差异（P>0.05），A组患者LH水平显著高于B组，E2水平显著低于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
卵巢囊肿是妇产科临床常见疾病，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术具有损伤小、恢复快、并发症少的特点，是目前治疗此类疾病的首选方案。卵巢是女性的重要性腺和生殖器官，对于年轻育龄者而言，卵巢功能的完整对于生活质量有着直接的影响。
缝合止血是最为常见的止血方案，具有止血牢固、结构损伤小的特点，但是在腹腔镜手术中，由于卵巢位置不固定且需要兜底缝合，大大增加了镜下缝合的难度[2]，因此部分医师选择电凝卵巢创面进行止血。但随着腹腔镜技术的飞速发展，目前两种止血方案都能够顺利在镜下完成，而临床对于两种止血方案对卵巢功能的影响尚存在争议。性激素水平是评价卵巢功能最直观的指标之一，郝凤英等人[3-4]的研究指出如果卵巢血运受损则会表现为FSH和LH水平的升高，E2水平降低，患者表现为潮热多汗、失眠健忘等，严重者甚至出现不孕，因此做好术中止血方案的评估对比十分必要。
从本文研究数据来看，术前、手术后1～3个月时两组患者的各项指标对比均无显著差异（P>0.05）；术后6个月时两组患者FSH对比无显著差异（P>0.05），A组患者LH水平显著高于B组，E2水平显著低于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明两种止血方案的近期效果相近，但远期效果对比来看，缝合止血患者的卵巢功能恢复更好，这个研究结论和朱湘虹等人[5]的结论相一致。分析原因可能是由于电凝止血存在组织凝固不均的现象，为了彻底止血而多次电凝组织造成卵巢结构不可逆性坏死，影响到了皮质及卵泡的血供，造成卵巢功能降低。但由于本次研究随访时间较短，并未能对两组患者卵巢功能恢复情况进行更长时间的观察和对比，尚需进一步研究证实。
综上所述，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢囊肿的疗效确切，采用镜下电凝止血对近期卵巢功能的影响与缝合止血相近，但缝合止血方案远期效果更好。
参考文献：
[1]刘开江，崔丽青，刘青，等.腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢女性激素水平的影响[J].中国微创外科杂志，2011，11（1）：38-41.
[2]王丽娜，崔月梅，梁珊.腹腔镜下子宫内膜异位囊肿剥除术中采用缝合止血和单极电凝止血对卵巢功能的影响[J].河北医药，2010，32（8）：929-930.
[3]郝凤英.不同止血方法对卵巢囊肿术后性激素水平变化的影响[J].中国医科大学学报，2012，41（1）：91-92.
[4]曾伟菁，范新萍.妇科与外科疾病腹腔镜同期手术29例临床分析[J].现代临床医学，2011，37（1）：55-56.
[5]朱湘虹，葛春晓，汤晓秋，等.电凝在腹腔镜卵巢囊肿手术中对卵巢储备功能的影响（前瞻随机对照研究）[J].中国微创外科杂志，2011，11（1）：42-46.
论文作者:范桂敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/23
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