对36例牙周炎伴糖尿病患者治疗体会论文_岑乐

岑乐

通山县人民医院口腔科湖北咸宁437000

【摘要】目的：探讨牙周炎与糖尿病的相互影响程度。方法：2010年2月至2011年3月对我院收治的牙周炎伴有糖尿病患者，牙周炎治疗结合糖尿病治疗的情况分析。结果：牙周炎的系统治疗与糖尿病内科治疗，取得满意的疗效。结论：牙周炎与糖尿病相互影响，互为高危因素，在治疗过程中，不仅要注意局部治疗，还应注重糖尿病因素的全身治疗。

【关键词】牙周炎；糖尿病；影响因素

【中图分类号】R7814【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0238-02

牙周炎被认为是糖尿病的第6大并发症［1］。牙周炎的破坏性炎症过程与糖尿病相关，非胰岛素依赖的糖尿病患者牙周炎的可能性比正常人大3倍，而且牙周感染更严重［2］。我院在收治的120例牙周炎患者中查出患有糖尿病的患者36例，占住院患者的30%，为了探讨牙周炎与糖尿病双重相互影响的关系，对我院36例牙周炎糖尿病患者治疗情况进行综合性分析，为牙周炎与糖尿病的防治以及探讨牙周病与机体健康状况的关系提供依据。

1临床资料

11诊断标准，根据1999年WHO糖尿病分型及诊断标准，120例牙周炎患者中，有36例伴有糖尿病。

12牙周炎诊断，牙龈炎症明显，牙周袋探诊深度＞6mm，附着丧失＞5mm，X线显示牙槽骨吸收超过根长1/2。

13120例牙周炎患者中，伴有胃肠疾患25例，冠心病24例，肾炎12例，糖尿病36例，糖尿病占牙周炎住院患者的30%，低于邵东升等报道，糖尿病伴有口腔疾病者达873%［3］。

1436例牙周炎伴糖尿病患者中，年龄5076岁，平均年龄（585±62）岁，女性16例，男性20例，牙周炎病程3±2年，糖尿病病程5±25年。

15治疗方法

151牙周炎的治疗:参照第二次全国口腔科健康流行病学抽样调查标准给予牙周炎基础治疗［4］。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆①全口洁牙；②平整根面；③牙周袋内注射派立奥软膏，我院120例患者牙周内使用的是盐酸米诺环素软膏，1次/周，应用四周，效果良好。

152糖尿病的常规治疗:糖尿病是一种由于胰岛素相对或绝对不足而引起的血糖升高及蛋白质，脂肪等代谢紊乱的疾病，患者如血糖控制不好极易引起各种并发症。因此，牙周炎伴糖尿病患者采取口服降糖等措施来控制血糖，由内科糖尿病专家诊断及指导糖尿病用药治疗。

2结果

21牙周炎径23个疗程后，牙菌斑指数、牙龈指数、探诊检查出血量、探诊深度，附着丧失指数等均下降。

22糖尿病经糖尿病指数测定。治疗前，空腹血糖（FPG）≥72mmd/L，糖化血红蛋白HbALC＞7%。经3个月系统治疗后，空腹血糖及糖化血红蛋白较治疗前均明显降低。P＜005。

3讨论

31牙周炎与糖尿病相互影响，互为高危因素已得到流行病学调查证实。口腔科医生要认识到糖尿病可增加牙周炎的发病风险及严重程度，在治疗牙周炎时，必须请内科医生协作，配合糖尿病的治疗，牙周炎的治疗才能奏效。36例牙周炎伴糖尿病的临床治疗经验证明，牙周炎伴有糖尿病患者，应积极治疗并控制血糖，有利于牙周组织的愈合。

32牙周炎多见于中年人和老年人。本组牙周炎伴糖尿病患者平均年龄585岁。据2005年我国第三次口腔健康流行病学调查资料显示［5］,6574岁年龄组的老年人，慢性牙周炎的患病率为224%，而患有慢性牙周炎病史者明显影响对糖尿病的控制，其原因可能是牙周炎增加了对感染的易感性，损害了宿主的反应能力，产生过多的胶原酶，这些均对糖尿病的控制产生不利的作用，因此，牙周炎不仅仅是一种单一局限的慢性炎症疾病，它还可以改变全身的危险程度，内分泌代谢状况。因此，口腔医生应积极与内科医生合作，对牙周炎和糖尿病的全身治疗有着重要意义。

33牙周炎的局部治疗方面应以控制菌斑为重点，使有效菌斑的牙面只占全部牙面的20%，才能控制牙龈炎症和牙周袋的复发。同时，牙周袋的药物处理对细菌有较强的药效作用。如盐酸米诺环素的长效作用是预防牙龈的炎症及牙周袋的复发。我院使用盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎达到预期的效果。

34有统计显示，50%的牙龈缺失是由牙周病引起的，牙周病是导致我国成年人牙龈缺失的首位原因［6］。牙周组织破坏主要通过牙周致病菌的直接损伤和宿主免疫和炎症反应失调引起的间接损伤两种途径。正因为牙周炎与多种疾病的发生有关，那么，加强口腔健康行为，加强对患者的口腔健康教育显得更为重要。笔者认为，广大口腔医护工作者应及时纠正口腔患者固有的观念误区，促使其积极参与口腔健康活动，从而使整个社会重视口腔卫生健康，提高卫生健康意识，真正做到防患于未然［7］。

35牙周病作为口腔慢性炎症疾病，也是影响糖尿病进程的危险因素之一［8］。探讨牙周病对乙型糖尿病糖代谢及胰岛素抵抗的影响已引起许多学者的关注。我国糖尿病的预防和控制率比较低，糖尿病患者对牙周炎的认识停留在口腔病灶的病变上，提高糖尿病患者对牙周炎防治意识，提高口腔医生与内科医生的配合程度，对于牙周炎伴糖尿病及其并发症的防治均有十分重要的意义。

参考文献

［1］付永伟,和红兵,欧烱光.实验性糖尿病牙周炎骨丧失动物模型研究［J］.实用口腔医学杂志,200925（1）:1315

［2］张志愿.口腔科学(第6版)［M］.北京：人民卫生出版社,2004:186188

［3］邵东升,程为,孙振庭,等.5000例口腔修复病例的统计分析［J］.口腔颌面修复等杂志,20056（4）.

［4］卡金有.口腔预防医学(第3版)［M］.北京人民卫生出版社,2001:2742

［5］齐小秋.第三次全国口腔健康流行病学调查结果—第七次全国龈病学学术研讨会［C］.青岛,2008

［6］曹采方.牙周病学(2版)［M］.北京：人民卫生出版社,2005:3

［7］曹冬莲.浅谈口腔健康在临床中的作用体现［J］.心理医生,2012（下）,1:128

［8］高琳，阳琰，廖鑫.乙型糖尿病患者血清C反应蛋白水平与牙周病关系［Ｊ］.实用口腔医学杂志,2009,25（3）:397399

论文作者:岑乐

论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-21

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