常宁市中医医院内科 湖南常宁 421500
【摘 要】目的：探讨曲美他嗪对老年重度心衰患者血浆NT-proBNP浓度及心功能的影响。方法：选取2014年11月-2016年11月间收治的92例重度心衰病患为实验对象，随机分为46例常规组及46例联合组，常规组行常规治疗，联合组在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗，对比两组病患的临床疗效、治疗前后血浆NT-proBNP浓度及心功能等级变化情况。结果：联合组治疗总有效率为93.48%，明显高于常规组78.26%，差异显著（P<0.05）；治疗前，两组血浆NT-proBNP浓度无明显差异（P>0.05），联合组治疗后一个月、二个月血浆NT-proBNP浓度明显低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.01）；治疗前及治疗后一个月，两组病患心功能分级无明显差异（P>0.05），治疗后二个月，联合组心功能分级好转情况优于常规组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：曲美他嗪治疗老年重度心衰患者疗效显著，可显著降低病患血浆NT-proBNP浓度，能够显著改善心功能，安全有效，且无不良反应，值得在临床广泛推广应用。
【关键词】曲美他嗪；重度心衰；血浆NT-proBNP浓度；心功能
[Abstract] objective：to study the trimetazidine on plasma NT - proBNP concentration in elderly patients with severe heart failure and cardiac function.Methods：select in November 2014-2014 of 92 cases of severe heart failure patients admitted in November as experimental object，46 cases were randomly divided into normal group and 46 cases of joint group，conventional group routine treatment，the joint group on the basis of conventional treatment combined with trimetazidine treatment，compared the clinical efficacy of two groups of patients，before and after treatment plasma NT - proBNP concentration and the change of the level of cardiac function.Results：the combined treatment group total effective rate was 93.48%，significantly higher than normal group 78.26%，significant difference（P < 0.05）；Before the treatment，two groups of plasma NT - proBNP concentration has no obvious difference（P > 0.05），a joint team one month，two months after treatment plasma NT - proBNP concentration significantly lower than normal group，difference has statistical significance（P < 0.01）；One month before and after treatment，two groups of patients with cardiac function classification has no obvious difference（P > 0.05），two months after treatment，joint improvements cardiac function classification is better than that of conventional group，the difference is statistically significant（P < 0.01）.Conclusion：trimetazidine treatment in elderly patients with severe heart failure curative effect significantly，can significantly reduce the patients plasma NT - proBNP concentration，can significantly improve cardiac function，safe and effective，and no adverse reactions，is worth to be widely applied in clinical.
[Key words] trimetazidine；Severe heart failure.The plasma NT - proBNP concentration；Cardiac function
慢性心力衰竭是老年人群心血管疾病主要的致死原因，发病机制为多种因素损伤心肌，进而致使病患心功能及心肌结构改变，最终导致充盈功能低下或者心室泵血[1]。心衰病患机体内炎性因子水平会显著增加，促使心肌肥大，导致心肌收缩力显著下降、心室重塑及心肌细胞凋亡等，对病患的生活及工作造成了严重影响。近年研究发现，曲美他嗪能够优化心肌能量代谢，改善心脏功能，保护心肌细胞，延缓心室重塑，减少炎症细胞因子水平等[2]。为了探讨曲美他嗪对老年重度心衰患者血浆NT-proBNP浓度及心功能的影响，本研究以2014年11月-2016年11月间我院收治的92例重度心衰病患为实验对象，进行了相关研究，详情如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2014年11月-2016年11月间我院收治的92例重度心衰病患为实验对象，随机分为46例常规组及46例联合组。常规组男性26例，女性20例；年龄65-90岁，平均年龄（84.5±3.4）岁；其中瓣膜病8例，心肌病11例，冠心病37例；心力衰竭病程0.6-2年，平均病程（1.0±0.3）年。联合组男性28例，女性18例；年龄66-89岁，平均年龄（85.1±3.1）岁；其中瓣膜病7例，心肌病13例，冠心病36例；心力衰竭病程0.7-2年，平均病程（1.1±0.2）年。若出院后不能进行2个月随访应排除此病例，本次实验对象均同意进行二个月的随访，且自愿签订知情同意书。对比两组病患一般资料，如病程、年龄、性别等，无明显差异，P>0.05。
1.2治疗方法 常规组病患使用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、硝酸酯类、地高辛、β受体阻滞剂，必要时可加用正性的肌力药物。联合组在以上治疗基础上行曲美他嗪药物治疗，每次20mg曲美他嗪，每天三次，疗程两个月。
1.3疗效判定（1）无效：心功能改善＜1个等级，心功能恶化或者无改善；（2）有效：心衰体征及症状改善，心功能改善一个等级；（3）显效：心衰体征及症状消失，心功能改善2个以上等级。总有效率以有效+显效为基数进行计算。
1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS 20.0处理实验数据，计量资料采用（均数±标准差）表示，行T检验，计数资料行卡方检验。以P<0.05表示比较差异有意义。
2结果
2.1对比两组病患治疗疗效 联合组治疗总有效率为93.48%，明显高于常规组78.26%，差异显著有意义（P<0.05）。
3讨论
心力衰竭主要治疗方法为再同步化治疗、正性肌力药物、利尿剂、β受体阻滞剂等，随着社会发展，老年心力衰竭病患数量逐年增加，由于老年群体的特殊性，致使治疗困难加剧，是目前老年医学临床上的关注重点[3]。近年来医学界加强了对心力衰竭心肌能量代谢方面的研究，曲美他嗪可改善病患心肌能量代谢，有研究表明，曲美他嗪治疗重度心力衰竭可改善病患临床症状，改善心功能，避免了因心脏原因导致住院率增加；表明治疗重度心衰曲美他嗪是方便、有效的治疗方案[4]。如若心力衰竭病患病情加重，机体内血浆NT-proBNP浓度会显著升高，如若病情好转血浆NT-proBNP浓度会下降，由此可见，血浆NT-proBNP浓度是评判心力衰竭病患病情严重程度及预后效果的重要指标[5]。当心力衰竭病患血浆NT-proBNP浓度下降大于30%表明治疗有效[6]。
本次实验结果显示：联合组治疗总有效率为93.48%，明显高于常规组78.26%，差异显著（P<0.05）；联合组治疗后一个月、二个月血浆NT-proBNP浓度明显低于常规组，差异显著（P<0.01）；治疗后二个月，联合组心功能分级好转情况优于常规组，差异显著（P<0.01）。由此可见，曲美他嗪治疗老年重度心衰患者疗效显著，可显著降低病患血浆NT-proBNP浓度，能够显著改善心功能，安全有效，且无不良反应，值得在临床广泛推广应用。
参考文献：
[1]沈一同，朱加国，费文，等.曲美他嗪治疗老年重度心衰患者的血浆NT-proBNP变化观察[J].中国社区医师，2015，31（8）：106-107.
[2]辛兆阳.曲美他嗪联合阿托伐他汀对老年慢性心力衰竭患者心功能及NT-proBNP水平的影响[J].中国现代医生，2014，52（21）：36-38.
[3]王建英，仵淑娟，伊利伟，等.稳心颗粒联合西药对老年慢性心力衰竭患者血浆AngⅡ、NT-proBNP及心功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（7）：725-728.
[4]包艳春.阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP浓度水平及心功能的影响[J].中国医疗前沿，2013，8（24）：13，35.
[5]李日健，闫海，黄瑞娜，等.氟伐他汀对老年心力衰竭患者心功能、血浆NT-proBNP及炎性因子水平的影响[J].中国医药科学，2016，6（6）：137-139.
[6]林蓉.曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽的影响[J].中国实用医刊，2013，40（15）：106-107.
论文作者:管品华
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
标签：血浆论文; 病患论文; 心力衰竭论文; 心衰论文; 功能论文; 浓度论文; 常规论文; 《航空军医》2017年第2期论文;