陶剑 孟红亮
(乌苏市人民医院神经外科 新疆 乌苏 833000)
【摘要】 目的：对微创与开颅手术在脑出血治疗中的效果及安全性进行分析探讨。方法：将我院2013年1月～2015年1月收治的82例脑出血患者随机分为对照组与观察组，对照组41例患者行开颅手术，观察组41例患者行微创手术治疗，对比两组患者的治疗效果及安全性。结果：观察组患者的手术时间长于对照组，术中出血量明显少于对照组，住院天数明显短于对照组，P<0.05,差异具有统计学意义。观察组的治疗有效率为92.68%，对照组的治疗有效率为75.61%，观察组的治疗有效率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：微创手术治疗脑出血效果比较理想，安全性更高，值得临床推广借鉴。
【关键词】 微创术；开颅术；脑出血；疗效
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0045-01
脑出血为临床常见性脑实质出血，起病急、致残率及致死率高，如果不及时采用有效的治疗方法，会给患者的健康及生命安全造成严重影响[1]。临床上以往多采用开颅手术治疗，近年来，随着医学技术的不断发展，微创手术在脑出血的治疗当中逐渐得到应用[2]。该手术方法可保证手术成功率，提高治疗效果，明显缩小手术切口，从而缩短治疗时间。为了对开颅及微创术治疗脑出血的效果及安全性进行分析探讨，笔者对我院2013年1月～2015年1月收治的82例脑出血患者进行随机对照研究，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2013年1月～2015年1月共收治82例脑出血患者，将其随机分为对照组与观察组，对照组41例患者，其中男23例，女18例；年龄为46～76岁，平均年龄为（58.3±3.5）。观察组41例患者，其中男25例，女16岁；年龄为49～77岁，平均年龄为（59.2±4.1）岁。两组患者的性别、年龄等基本资料无显著性差异，P>0.05，有可比性。
1.2手术方法
对照组患者行开颅手术，对患者行全麻，常规消毒，按照血肿情况行弧形或马蹄形切口，锯骨成窗，以十字形将硬脑膜切开，对脑组织及蛛网膜依次切开、分离至血肿腔，经显微镜指引清除血肿，妥善止血，引流，关颅。
观察组患者行微创手术，对患者行局麻，在额部行直形切口，以颅骨钻在穿刺点钻孔。以十字法将硬膜切开、穿刺。于血肿腔内留置引流管，外接5mL注射器，在必要时抽取血液。对创口进行消毒缝合，并留置引流管，接三通，并外连引流装置。手术后复查头颅CT情况，根据患者的血肿剩余情况，经三通连接部往术腔内注射2万单位尿激酶，促进血肿排出，在血肿引流满意之后，将引流管拔除。
1.3疗效评价
以神经功能缺损量表对比两组患者治疗前后的神经功能缺损情况，以减分率对治疗效果进行评价[3]：治愈：神经功能缺损评分降低91%及以上；有效：神经功能缺损评分降低30%～90%；无效：神经功能缺损评分减低30%以下。治疗有效率=（治愈+有效）/小组人数。
1.4统计学处理
将所得数据录入SPSS22.0软件包处理分析，对计数资料以X2检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t检验，以x-±S的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1手术一般指标
观察组患者的手术时间长于对照组，术中出血量明显少于对照组，住院天数明显短于对照组，P<0.05,差异具有统计学意义，结果如表1所示。
表1 两组患者的手术一般指标对比（x-±S）
3.讨论
脑出血为临床常见性疾病，会导致脑组织与机体的病理反应，血肿压迫也会释放大量血管活性物质，给患者的健康及生命安全造成威胁[4]。临床上以往治疗脑出血一般采用开颅手术，有一定的疗效，但是创伤大，出血量多，术后并发症发生率高，影响预后[5]。近年来，随着医学技术及微创技术的不断发展，微创手术在脑出血的治疗当中得到逐步应用。本研究中采用微创手术的观察组的治疗有效率为92.68%，明显高于对照组的75.61%（P<0.05），表明以微创术治疗脑出血的效果更为理想。除此之外，观察组的术中出血量明显少于对照组，住院时间明显短于对照组（P<0.05），提示微创术治疗脑出血的安全性更高。
总之，微创术治疗脑出血疗效更确切，安全性高，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]赵殿东.不同手术治疗方法对脑出血术后心率近日节律的影响研究[J].中国医药指南，2014，12（26）：264-265.
[2]赵丽萍，孙满江，徐胜.高血压病脑出血微创清除术与开颅手术的效果对比分析[J].中国医药导刊，2013，15（7）：1160-1162
[3]李志峰，何晓军，李敏.定向软通道吸引术与开颅手术治疗高血压脑出血疗效分析[J].中外健康文摘，2012（41）：438-440
[4]张金梁，刘方伶，牛宝军，等.经额钻孔引流治疗高血压性基底节区脑出血临床疗效观察[J].河北医学，2014（12）：2050-2052
[5]姜启永，赵燕爽.微创与开颅手术在脑出血治疗中的疗效及安全性比较[J].中国保健营养（上旬刊），2014（6）：3109
论文作者:陶剑,孟红亮
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：脑出血论文; 患者论文; 手术论文; 对照组论文; 微创论文; 血肿论文; 疗效论文; 《医药前沿》2015年第25期供稿论文;