（广东佛山市南海区罗村医院心身疾病科 广东佛山 528000）
【摘要】目的：探讨流浪型精神障碍患者的临床特点及其护理对策。方法：选取我院2018年3月—2018年9月收治的流浪型精神障碍患者60例进行研究，分析其临床特点，探讨护理对策，提高心身疾病科的临床护理工作质量。结果：60例流浪型精神障碍中，男性显著多于女性，年龄在15～70岁之间，入院方式多为民警送入及救助站遣送，入院原因以言语、行为紊乱，街头游荡多见。结论：流浪型精神障碍患者需政府加大力度关注，建立相应的收容点、福利院或救助站，给予社会上的援助。
【关键词】精神障碍；心理特点；护理对策
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）01-0187-02
随着我国经济的快速发展及交通的日益便利，各种流动人员也越来越多，流动性精神障碍患者也明显增加，这给我市的城市管理和社会稳定带来了极大的影响。因此，为加强对流浪型精神障碍患者的管理，改善市容、市貌，维持社会治安稳定，我院在政府、民政局、卫生局的联合帮助下，收治流浪型精神障碍患者共60例。本次研究是进一步探讨流浪型精神障碍患者的临床特点及护理对策，现总结报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次共收的60例均为我院2018年3月—2018 年9月收治的患有精神障碍的流浪患者，入院后经过临床表现、辅助检查等，均符合CCMD-3中有关精神障碍诊断标准。其中男40例，女20例，年龄在15～70岁之间，平均年龄（42.5）岁。
1.2 方法
回顾性分析患者的临床资料，包括性别、年龄、收治方式、入院原因、临床表现、躯体合并症、对治疗的合作程度、治疗结果及去向等。
2.结果
2.1 入院方式及年龄性别特点
本组入院患者中，有5例是由救助站直接遣送入院，55例由救助站委托派出所强制送入。男性多于女性，年龄在15～70岁之间。
2.2 入院原因
言语、行为紊乱46例，自杀、自伤倾向4例，伤人、暴力倾向10例。
2.3 临床表现
言语、行为紊乱46例，自杀、自伤倾向4例，伤人、暴力倾向10例。
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2.4 合并躯体疾病
有6例合并有各类躯体疾病，其中中度外伤1例，传染病：梅毒？2例，高血压1例，皮下气肿1例，肺结核1例。
2.5 对治疗的合作程度
60例患者中，均配合治疗。
2.6 治疗结果及去向
经过临床药物治疗、心理治疗及康复理疗后，住院时间1～68d，平均（34.5）d。60例患者中，有36例由救助站遣返回原籍；4例联系上家属，家属自行办理出院；剩余20例说不清家庭地址，病情稳定后送至救助站。住院期间无1例死亡。
3.护理对策
3.1 做好安全防范工作
流浪型精神障碍患者是一个特殊群体，由于长期在外面流浪无人照管，病情无法控制，多数情况下容易出现冲动、过激行为等，因而在治疗护理过程中，护理人员除具有高度的责任心及同情心外，还必须做好安全防范工作。为了防止因冲动导致自伤及伤人等意外事情发生，检查新入院患者有无携带危险物品；对于新入院、躁动、病情未稳定的患者，要放置于一级病房，24h专人床边看护；病房内严禁放置锐器、绳、木条、木棍等危险物品；外出活动及检查时必须有专人陪同。医护人员每30S巡视病房，巡视时一定要有足够的耐心，认真观察患者情绪，发现患者情绪异常时要及时与之沟通。
3.2 用药护理
本组60例患者中，均需用药治疗。在患者入院时多数姓名不详，为做好核对工作，由民警送入的病人取名“南安”或“安无名”后加数字，如“南安01”、“安无名01”；救助站遣送的取名为“助”姓，如“助金都”。为每位患者佩戴手腕带，手腕带上详细注明患者的姓名、性别、床号、住院号。护士进行各项治疗时，首先要核对患者的手腕带，确认无误后方可进行治疗。发放口服药时，为防止患者藏药、吐药，要把药发到患者手上，并看着患者把药放入口中，检查口腔，确认服下后才让患者离开。对于极度不配合又必须治疗的患者，给予强制性保护性约束，可采取肌内注射、静脉滴注或鼻饲等途径用药治疗。护士平时要自觉提高自己的专业技术，掌握患者病史及用药史，密切观察患者情况，如每天患者的行为表现，病情复发前的先兆，使用精神药物后出现的不良反应，在问题出现时能及时给予补救及处理。本组病例中，无差错事故发生。
3.3 心理护理
科室采取封闭式的管理，不能外出活动。患者会产生焦虑、恐惧、孤独及逆反心理。护士要主动热情和患者进行交谈，耐心倾听他们的烦恼，探究其心理变化。给予关心、帮助，对他们表示理解与同情，鼓励他们积极配合治疗，尽早联系上家属，让他们早日回到家人身边。本组通过医护人员的共同努力，有4例患者能联系上家属并将患者接出院。
3.4 康复训练
3.4.1日常生活训练 制定详细的作息时间表，并要求患者严格遵守作息时间，锻炼患者料理个人卫生、饮食、睡眠、活动等日常生活的能力，培养良好的、有规律的生活习惯。科室要积极开展一些有意义的工娱活动，如做广播操、唱歌、绘画、打乒乓球、下棋等。护士对患者取得的微小进步要及时给予表扬与鼓励，让他们更有信心参与日常生活能力的训练，逐渐提高个人生活自理能力，促进生活劳动技能的恢复。
3.4.2社会交往技能训练 流浪型精神障碍患者多见行为怪异，少言、多问不答，不愿与人交流、接触被动、情感平淡、不合群。因此，要加强社会交往技能培训。指导病友之间如何进行正确沟通、交流，如何相互帮助，并教会基本的社交礼节。护士要鼓励患者主动表达需求与感受，并耐心聆听，要给予患者关心、尊重及理解，帮助他们尽快融入社会。
4.讨论
随着佛山市经济的日益发展，流浪精神患者还会不断增多，对社会的影响也是不容无视。因此，笔者认为，做好流浪精神病患者的定点收治，统一治疗，规范管理，把外地精神病患者的防治纳入当地的医疗工作中，参照“重点干预、广泛覆盖、优化管理”的原则，逐步落实对精神分裂症、情感性精神障碍、癫痫、偏执性精神病等四种重症精神病的免费治疗。护理人员要进一步对患者进行精神卫生宣传，加强心理支持和生活照顾，使患者体验到人性化关爱[1]；要积极与家属沟通，改变家庭成员对患者的态度，促进家属对患者的接纳与关爱。同时鼓励患者与亲友及外界人群多接触，主动接受亲友及他人的援助，有效利用社会支持网络。
【参考文献】
[1]田均玲.住院精神分裂症患者自杀因素的风险评估与护理对策[J].中国医药科学，2017,7（16）:110-111.
论文作者:袁慧花
论文发表刊物:《心理医生》2019年第1期
论文发表时间:2019/1/21
标签：患者论文; 精神障碍论文; 对策论文; 家属论文; 救助站论文; 护士论文; 病情论文; 《心理医生》2019年第1期论文;