武继玲
西昌市人民医院儿科 四川 西昌 ６１５０００
【摘要】 目的 探讨婴幼儿早发持续喘息性疾病护理及预防.方法 选取我院收治的１００例小儿毛细支气管炎和婴儿哮喘的患儿,随机抽取分为观察组和对照组,对照组采用常规的护理方法,观察组采用规范的临床护理路径进行护理.结果 观察组的治疗及护理有效率高于对照组,症状消失时间及哮喘发作次数小于对照组,平均住院日、人均住院费用、家属的满意度、健康教育知识的掌握情况高于对照组(p＜０．０５),观察组患儿药物不良反应和对照组比较无统计学意义(p＞０．０５).结论 临床护理路径护理喘息性疾病儿童能够缩短平均住院日、减少医疗费用、减轻患儿痛苦、提高患儿及家属对医疗护理工作的满意度,能积极预防儿童哮喘的发生,临床护理路径护理儿童喘息性疾病值得推广及应用. 【关键词】 毛细支气管炎 婴幼儿哮喘 临床护理路径【中图分类号】R５６２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０９６２－０２
毛细支气管炎和婴幼儿哮喘为儿科常见的喘息性疾病,两者互相影响,关系密切,毛细支气管炎表现为气道高反应状态,随着病情的发展可发生为哮喘.针对这两种疾病,临床多采用抗炎、扩张支气管对症治疗,为探讨小儿毛细支气管炎和婴幼儿哮喘的临床护理效果,采用不同的护理方法进行护理,对护理效果进行对比,笔者进行了本次研究,报道如下: １ 资料与方法
１．１ 一般资料 选取２０１４年６月至２０１５年５月我院儿科收治的１００例小儿毛细支气管炎和婴幼儿哮喘的患儿为研究对象,采用随机分组方法,将其分为观察组和对照组,每组５０例,观察组中男２６例,女２４例,年龄３月－３岁,平均年龄２８月,小儿毛细支气管炎２３例,婴幼儿哮喘２７例;对照组男２７例,女２３例,年龄３月－３岁,平均年龄２９月,小儿毛细支气管炎２４例,婴幼儿哮喘２６例.两组患儿在民族、居住环境、性别、年龄、疾病等一般临床资料上比较无显著性差异(p＞０．０５),分组具有可比性.患儿家长签署该研究的知情同意书, 愿意参与本次研究. １．２ 研究对象 (１)患儿入院后根据临床表现、病史、实验室检查,明确诊断为小儿毛细支气管炎或婴幼儿哮喘;(２)排除合并其他疾病或严重的心、肝、肾功能障碍.(３)无特殊的药物过敏史或家族遗传性疾病. １．３ 方法 两组患儿均按医嘱进行治疗,使用两类抗菌药物抗感染,糖皮质激素控制高敏反应,雾化吸入止咳祛痰.对照组采用常规护理措施,观察组采用临床护理路径进行护理. １．４ 观察指标 (１)疗效评定:根据患儿临床表现和相关实验室检查,显效:临床症状基本消失,实验室检查基本恢复正常;有效:临床症状明显改善,各项实验室检查明显改善;无效:临床症状及实验室指标无明显改善.(２)统计两组患儿咳嗽、哮鸣音、哮喘消失的天数和哮喘发作次数.(３)统计患儿的心率、烦躁、声音嘶哑及药物的不良反应发生.(４)统计病员的满意度、平均住院日、平均住院费用.
１．５ 统计学方法 本研究采用spss１８．０软件包对所得的数据进行统计学分析,计量资料采用X±s表示,组间比较采t检验,计数资料采用率表示,x２检验,检验标准a＝０．０５,(p＜０．０５),以p＜０．０５为差异,有统计学意义. ２ 结果２．１ 两组治疗效果比较 观察组治疗有效率为９６％明显高于对照组８４％,两组比较有统计学意义(p＜０．０５).见表１ 表１ 两组患儿治疗效果比较
３ 讨论喘息是儿童常见的临床症候群,大多数儿童的首次喘息症状发生在３ 岁以内.随着空气污染加剧,环境日益恶化,婴幼儿早发持续喘息性疾病越来越多.在过敏原、细菌、病毒等病原微生物刺激下,机体发生一系列排异反应,引起支气管水肿痉挛等症状.毛细支气管炎为高敏炎症反应导致,机体内Th１/Th２比例失调,研究指出,MCP－４将Th２细胞选择性趋化到炎症部位,在Th２介质炎症反应[１].小儿毛细支气管炎以哮鸣音、喘憋和三凹征为临床表现,病变部位主要以直径７５－３００um 的支气管[２].婴幼儿哮喘以气管痉挛为病因,在炎症反应下引起气道高敏反应导致气道痉挛而发生哮喘,以喘息、咳嗽、哮鸣音为临床表现,两者在临床中互为影响,多数患儿在长期毛细支气管炎作用下引发哮喘,通过对毛细支气管炎和婴幼儿哮喘实施临床护理路径,家长懂得了卫生保健预防知识,掌握了母乳喂养可显著降低儿童哮喘的患病率[３],肯定了母乳喂养的好处及必要性,母乳中丰富的抗体对于儿童呼吸道的粘膜免疫具有保护作用,能降低呼吸道感染发生概率,降低儿童哮喘的风险.
临床护理路径是当前广泛应用于临床的一种科学的护理新模式,主张制定系统的护理计划,有步骤、按程序、遵时间的实施,是一种基于循证医学的标准化照顾模式[４].临床路径的实施让护理人员对患儿的护理更加系统化、具体化、人性化,通过临床护理路径护理毛细支气管、婴幼儿哮喘的病儿,能够缩短平均住院日、减少医疗费用、减轻患儿痛苦、提高对医疗护理工作的满意度,能积极预防婴幼儿喘息性疾病的发生,值得临床推广及应用.
参考文献[１] 奚肇庆．肺系小儿膏方的临床应用[J]．河南中医,２０１３,３３(５):７２１－７２２． [２] 黄永昌．低分子肝素钙雾化吸入与氨溴索联用对小儿喘息性支气管炎血清炎性因子的影响[J]．中国中西医结合儿科学,２０１３,５(２):１５０－１５２． [３] 屈芳,WeschlerLB,SundellJ,等．纯母乳喂养对北京学龄前儿童哮喘和过敏性疾病患病率的影响[J]．科学通报,２０１,５８(２５):２５２４－２５３７ [４] 王萱．临床路径在肾病综合征患儿及家属护理中的应用分析[J]．２０１３,３０ (２):０２１１
论文作者:武继玲
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/9
标签：哮喘论文; 支气管炎论文; 患儿论文; 婴幼儿论文; 毛细论文; 路径论文; 小儿论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;