人们在生活中很容易感染幽门螺旋杆菌(Hp)。幽门螺旋杆菌(Hp)如果不防治，很容易造成慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌等疾病。一个人如果根除了幽门螺旋杆菌(Hp),他的慢性胃炎的炎症也会就此减轻，萎缩或者肠化生的进展速度也会变得缓慢，消化性溃疡也会慢慢痊愈，并且其复发率和并发症也会逐渐减少，与此同时，发生胃癌的几率也会很低。根除了幽门螺旋杆菌也会对低层次的胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤有着一定的改善作用。
据统计，人们感染幽门螺旋杆菌的概率大约是50％。作为发展中国家的中国，这样的幽门螺旋杆菌的感染概率已经远远高于像美国、英国等的发达国家。许多的专家学者们用将近30年的研究来证实，Hp是许多疾病的主要致病因素。Hp的危害性很大，1994年世界卫生组织的国际癌症研究机构将幽门螺旋杆菌定为I类致癌原，所以根除Hp就有着重大的临床意义。
1 Hp对慢性胃炎有着很好的治疗作用
研究表明，人们如果感染了Hp，它可以使非萎缩性的胃炎变成萎缩性胃炎、长化、异型增生。一项数据分析精选了有关于Hp和慢性胃炎的相关1153篇文献，研究机构将其中的八项进行更深层次的分析，并对相关患者进行走访，研究机构对于研究对象随访时间可达1年以上。通过以上的分析和走访显示出，根除Hp可以使胃窦和胃体萎缩性胃炎缓慢发展，但是肠化生的情况便很难逆转了。除此之外，另一项数据分析也指出，根除Hp可以使萎缩性胃炎得到一些治疗效果，但是对肠化生没多大作用。我国对于山东的552例Hp阳性慢性胃炎者进行了为期五年的走访研究，结果显示，成功根除Hp的患者，他们的胃窦和胃体组织的炎症程度和炎症活动都有着一定的好转，这项研究告诉我们，Hp感染程度与胃炎的治愈度息息相关。由此可见，只有根除了Hp便可以消除胃炎的反应。
2 消化性溃疡也会随着Hp的根除得到改善
多数研究报道指出，消化性胃溃疡中Hp的检出率是70％－100％，十二指肠溃疡中Hp的检出率为90％－100％，并且Hp在十二指肠溃疡中多为空泡毒素或细胞毒相关蛋白阳性产毒菌株。感染了Hp的人们会得十二指肠溃疡的概率是没感染Hp的九倍以上。根除了Hp才会使溃疡的愈合率提高，使它的复发率降低。研究表明，常规抑酸治疗愈合后的溃疡复发率是40％－70％，根除Hp后的愈合率可以降低到5％。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆美国对Hp感染的消化性溃疡的住院患者进行了回顾研究，研究显示，从1998年开始，胃溃疡出血从33525例降低8716例;胃溃疡穿孔从2816例下降到1106例;由此可见，Hp的根除可以将消化性溃疡导致的出血、胃穿孔等发生率大幅度下降。
消化性溃疡的发病还有一个危险因素就是长期使用非淄体类抗炎药。虽然Hp感染也是一个危险因素，但是在未使用非淄体之前根除Hp可以预防消化性溃疡的发病率。研究表明，根除Hp与未根除Hp对于开始使用阿司匹林的人来说，6个月内消化性溃疡的发生率分别为12.1％和34.4％。后者溃疡所致的上腹部不适或者出血的发生率是前者的6.5倍。虽是如此，但是也有研究表明，口服质子泵抑制剂或选用环氧合酶-2高选择性的非淄体类抗炎药可以减少消化性溃疡的发生。相比较以上两种方法，根除Hp对于预防非淄体类抗炎药相关的消化性溃疡更适用。如果患者已经长期的服用非淄体类抗炎药，那么根除Hp则不能降低消化性溃疡发病的风险了，这时候就应该联合PPI治疗。
3 根除Hp有利于胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的治疗
治疗早期以及低级别胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的一线治疗方案就是根除Hp。早期的胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤占胃肠道非霍奇金淋巴瘤的50％，大多数伴有Hp感染。如果根除Hp，60％－80％的患者可以被治愈。如果存在基因变异或者病灶深度超过黏膜下层者Hp根除则不会起到良好的治疗效果，这时候就需要联合放化疗。
4 根除Hp也会对功能性消化不良的症状有好处
Hp的感染率在功能性消化不良的人群中显示为40％－70％，它的发病率要高于正常人。国外已经有一项研究结果显示，根除Hp可以使1/12-1/5Hp阳性患者症状得到长期缓解。一项以中国人为数据基础的分析表示，根除Hp后消化不良症状的改善是未根除Hp的3.5倍。以亚洲人为研究对象的随机对照双盲实验显示，成功根除Hp可以使39％的功能性消化不良患者获得缓解，是安慰剂组的13倍。所以根除Hp是有益于功能性消化不良患者的。
5 根除Hp也可有效抑制胃癌的发生率
一项以流行病学资料、干预试验及动物试验为数据基础的分析表明，根除Hp可以延缓大部分人癌前病变的发展。根除Hp时，胃黏膜病比较轻的人，仍然会有超过45％的根除治疗者肠上皮化生进展得不到控制，这还会和其他的因素有关系，如年龄、饮酒等。
Hp感染可以使胃癌变得更加危险。根除Hp可以有助于降低高分化腺癌内镜下黏膜切除术后再发癌症的风险。因此有胃癌家族史的Hp感染者，应该积极进行Hp检测并且提早治疗。
为了让我们不收到Hp的感染，我们在生活中应该做到：养成良好的卫生习惯，做到饭前便后洗手；避免进食刺激性食物，避免多吃少餐，禁止吸烟饮酒；饮食要营养丰富，提倡温和饮食，少食多餐，细嚼慢咽；注意口腔卫生，建议使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，修复口腔问题，经常更换牙具、口杯、水杯不要混用，并且要经常蒸煮消毒。
论文作者:祝元英
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月下
论文发表时间:2019/9/28
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