开展品管圈活动,降低手术器械返洗率论文_田桂登刘贤婷陈春丽谭家琼侯秋华

三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院湖北宜昌443003

【摘要】

目的: 探索品管圈在降低器械返洗率中的应用效果。方法: 圈长牵头，护士长辅导，圈员12名组成品管圈，选定主题，进行现况调查，分析手术器械清洗质量中存在的问题和原因，设定目标值，按照PDCA循环，制定计划、实施、检查并评价，结果: 目标达成率和进步率非常明显，器械返洗率有活动前2%降为活动后的049%。结论: 将品管圈应用到消毒供应中心手术器械清洗质量管理中取得了满意效果，有形成果为提高了器械清洗质量，降低了器械清洗返洗率。无形成果为提高了团队凝聚力，提高了科室员工参与管理的意识和能力，提高了员工的责任心及主动解决问题的能力。

【关键词】品管圈;手术器械;返洗率; 降低

【中图分类号】R19739

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12051202

品管圈（QCC）又名“质量管理组织”,其含义：工作性质相近或相关的人,共同组织一个圈,本着自动自发的精神,运用各种改善手法.启发个人潜能,通过团队力量,结合群体智慧,群策群力,持续的从事各种问题的改善,使每位员工有参与感,满足感,成就感,并体会到各种意义和目的［1］，按照持续质量改进模式PDCA循环，不断选定主题，查找原因，制定计划，组织实施，检查并评价。我院消毒供应中心于2013年1月31日启动QCC活动，选定第一个主题为降低器械清洗返洗率，效果明显，现将活动情况汇报如下：

1对象和方法

11对象：圈长1名，辅导员1名，圈员12名，主管护师5名，护师4名，护士3名，圈长全日制本科学历，辅导员为副主任护师，设定圈名为“光洁圈”，圈徽是“放大镜”，意为：器械清洗质量在放大镜下检查是光洁的。对消毒供应中心2013年2月2022日的2980件器械进行现场查看清洗质量及包装前清洗质量检查，返洗件数为61件，设定目标值，开展QCC活动后于2013年5月2022现场查看清洗后器械3865件器械的清洗质量及包装前清洗质量检查，返洗件数为19件，对活动前后的缺陷例数百分比，目标达成率及进步率进行统计。

12方法： 采用头脑风暴法，从员工重视程度，急迫性，可行性、圈员能力，予以评分，设定5个主题，降低器械返洗率位列第一

13活动计划： 确立课题，现状调查，原因分析，设定目标，制定对策，组织实施，效果检查，巩固效果，总结资料，成果发布

2结果

21活动前现况调查： 2013年2月2022日消毒供应中心手术器械总件数2980，现场查看清洗后器械清洗质量及包装前清洗质量检查，返洗件数61件，器械返洗率2%，鱼骨图原因分析：清洗人员素质问题占25件，缺陷例数百分比4098%；清洗流程不规范占15件，缺陷例数百分比2459%；清洗方法不当9件，缺陷例数百分比1475%。

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22设定目标值： 设定降低因清洗人员素质问题而发生缺陷的目标值为18,；设定降低因清洗流程不规范而发生缺陷的目标值为5；设定降低因清洗方法不当而发生缺陷的目标值为3,。按照PDCA循环，计划、实施、检查、评价，最后目标达成率和进步率非常明显,分别为：1857%、56%；110%、7333%；11666%、7777%。

表1QCC活动前后器械返洗率对比表（%）

时 间器械检查总件数　返洗件数返洗率

活动前2980612

活动后386519049

注：X2检验，P值<001，差异有显著意义。

23活动后现况调查： 2013年5月2022日消毒供应中心手术器械3865件，现场查看清洗后器械清洗质量及包装前清洗质量检查，返洗件数19件，器械返洗率049%，活动前后返洗率见表1。清洗人员素质问题占11件，缺陷例数百分比1803%；清洗流程不规范占4件，缺陷例数百分比656%；清洗方法不当2件，缺陷例数百分比328%。活动前后缺陷例数及百分比见表2。

3讨论

31清洗人员素质问题：针对清洗人员素质不齐，制定清洗质量管理制度，制定分层培训计划，确立培训内容，结合岗位进行培训，严格绩效考核，操作中实施一对一帮扶计划，明确带教责任人。加强清洗人员责任心教育，强调清洗人员责任心及综合素质对清洗质量保证的重要性［2］，清洗人员加强自身学习，科室组织学习消毒供应中心团队文化，行为准则，进行综合素质考核，合格方可上岗。

表2QCC活动前后缺陷例数及百分比对比表［n（%）］

时间清洗人员素质问题清洗流程不规范清洗方法不当

活动前25（4098）15（2459）9（1475）

活动后11（1803）4（656）2（328）

目标达成率%185711011666

进步率%5673337777

注：X2检验，P值<001，差异有显著意义。

3．2清洗流程不到位：制定标准化清洗流程和清洗质量标准，定做详细的清洗流程图，流程上墙，让员工可视化操作，采用机械清洗方法，制定设备操作规程，严格执行，根据不同的器械制定不同的清洗流程，组织人员培训：结合岗位，组长现场操作、副组长一对一帮辅、岗位人员操作演示，清洗后器械自查，小组长及质控员督查，质控人员做好清洗质量的监测，护士长抽查，确保流程到位。

33清洗方法不当： 加强清洗方法的培训，针对不同器械采用不同的清洗方法，如手工清洗、超声清洗、全自动清洗机清洗，并采用不同的清洗工具，责任人组织现场操作演示特殊器械、显微器械、专科器械、管腔器械、硬式内镜的清洗方法，组织有经验的老师进行交流，技巧和方法进行分享，小组长及质控员应加强督查，护士长应严格检查，确保清洗方法正确。

34活动后成果： 有行成果为器械清洗返洗率降低，清洗质量明显提高，保证了消毒无菌物品质量。无形成果为科室团队凝聚力增强了，和谐度、沟通力、责任心、解决问题的能力、工作积极性都得到了明显提高，并掌握了品管手法，以促进消毒供应中心各种问题的不断解决，达到质量持续改进的目的。

参考文献

［1］戴小丫，章敏青，郑晓春等.品管圈在供应室与手术室一体化模式中的应用［J］.中华医院感染学杂志,2012，22(12)：26312633

［2］王艳秋，刘晓洁，孙利群等.供应室医疗器械清洗评价方法［J］中国消毒学杂志，201229（1）：7677

论文作者:田桂登刘贤婷陈春丽谭家琼侯秋华

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-24

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