（商丘市第一人民医院急诊科EICU ，河南 476100）
【摘要】目的：重点评价重症有机磷农药中毒患者急救护理的临床应用体会，以期为提高有机磷农药中毒的抢救成功率提供参考依据。方法：抽取我院收治的80例重症有机磷农药中毒患者作为研究对象，采用双盲随机法分为对照、实验2组，并分别给予常规急救护理，与常规急救护理基础上有效的心理、饮食护理，观察比较两组救治成功率与患者护理满意程度的差异。结果：实验组的救治成功率与护理满意率分别为97.5%、95.0%较对照组的77.5%、75.0%均明显更高，差异运用统计学分析有意义（P＜0.05）。结论：在对重症有机磷农药中毒患者的急救护理中，提供全面有效的急救护理、心理及饮食护理可明显提高救治成功率与满意度，对改善患者预后意义重大。
【关键词】重症有机磷农药中毒；急救护理；满意度
Emergency care experience of severe organophosphorus pesticide poisoning
Wang Jing (shangqiu first people's hospital emergency department EICU henan shangqiu, 476100)
【 abstract 】 objective: to focus on the assessment of emergency nursing in patients with severe organophosphorus pesticide poisoning the clinical application of experience, so as to offer reference to improve the rescue success rate of organophosphorus pesticide poisoning. Methods: extraction of our hospital, 80 cases of severe organophosphorus pesticide poisoning patients as the research object, adopts double blind randomized into control, experiment 2 groups, and were given routine emergency care, with conventional first aid on the basis of effective psychological nursing, diet, to compare two groups of treatment success rate and the difference between patient satisfaction with care. Results: the treatment group success rate and nursing satisfaction rate were 97.5%, 95.0%, 77.5%, 75.0% were significantly higher than the control group, difference was significant by statistical analysis (P < 0.05). Conclusions: in patients with severe organophosphorus pesticide poisoning in the emergency care, to provide comprehensive and effective emergency care, psychological and diet nursing can obviously improve the successful rate and degree of satisfaction, is of great significance for improving the prognosis of patients.
【 key words 】 severe organophosphorus pesticide poisoning; Emergency care; satisfaction
有机磷农药是当前我国广泛应用于农业生产的杀虫剂，具有较强的毒性，经口服、吸入或皮肤接触均可能导致有机磷中毒，尤其是经口服，病情更为凶险，通常会导致重症有机磷中毒的出现，可在几分到十几分钟内出现症状，具有较高的死亡率[1]。故及时、有效的救治与护理是提高本病抢救成功率的关键所在，目前临床上对于抢救该病的关键就在于清除毒物，使用阿托品药物为主进行综合急救，而在急救过程中辅以急救护理意义非凡。为进一步保障抢救效果，本次研究尝试在常规急救护理基础上，为重症有机磷农药中毒提供更为全面的护理方案，取得一定的成效。
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1 资料与方法
1.1一般资料
遴选2009年12月-2013年12月我院收治的80例重症有机磷农药中毒患者，均为口服有机磷农药中毒，口服剂量在50-150mL，且均于服毒30min-72h内入院就诊，临床表现以瞳孔放大、口吐白沫、神志不清、呼吸困难等为主，部分患者伴呼吸衰竭；参照有机磷农药中毒临床病情分级，所有患者均为重症。80例患者中有男49例，女31例，年龄范围在21-67岁之间，平均年龄（45.4±3.7）岁；采用双盲随机法将患者分为对照、实验2组，每组40例。两组患者在性别、年龄及就诊时间等一般资料上比照差异P＞0.05，故可比性较强。
1.2方法
两组均给予以阿托品为主的综合治疗，对照组在此基础上给予常规急救护理，内容如下：①及时清除毒物：接诊后立即询问家属有关中毒药物种类、口服剂量及患者情绪等，选用清水、1：5000高锰酸钾溶液或生理盐水进行反复洗胃，洗胃过程中应密切观察患者瞳孔的变化，若出现呼吸困难、心跳骤停等症状则应立即停止洗胃进行抢救[2]；②动态监测生命体征：密切监测患者各项生命体征的变化，并做好相应记录，以为患者及时治疗提供指导，在使用阿托品治疗时应警惕阿托品中毒的出现，一旦中毒则要降低用量；③加强呼吸道护理：该类患者多会出现气道充血水肿、分泌物增加等症状，严重影响患者的呼吸，护理人员应帮助患者排痰，以确保呼吸道通畅。
实验组在此基础上辅以心理、饮食护理：①心理护理：给予患者有针对性的心理疏导，使患者消除恐惧、焦虑的心理，尤其是服毒自杀患者，应多开导患者鼓励其积极面对生活；鼓励患者家属参与其中，多关心患者，进一步提高患者的依从性[3]；②饮食护理：毒物对患者胃肠道黏膜刺激较大，加上反复洗胃、禁食、催吐，致使胃液与肠液大量流失，故应及时为患者补充营养，以免负氮失衡，指导患者多摄入氨基酸、脂肪乳，以高能量、高维生素的流质饮食为主，并逐渐向普通饮食过渡[4]。
1.3评定标准[5]
观察比较两组救治成功率与患者护理满意程度的差异，其中护理满意度通过本院自制问卷调查表进行评估，评估等级分为非常满意、满意、尚可及不满意四个，总分值为100分，分值越高提示护理满意度越高，前两者之和视为总满意。
1.4统计学处理
本次研究获取的数据均采用SPSS 17.0统计学软件处理，计数资料通过比率表示，并以卡方检验，P＜0.05提示差异显著有统计学意义。
2 结果
2.1两组救治成功率比较
实验组共成功救治39例患者，救治成功率为97.5%，对照组则成功救治31例患者，救治成功率为77.5%，两组比较，实验组救治成功率显著高于对照组，差异运用统计学分析有意义（P＜0.05）。
2.2两组患者护理满意程度差异比较
比照两组患者护理总满意率，实验组的为95.0%较对照组的75.0%明显更高，差异运用统计学分析有意义（P＜0.05）。见表2。
表1 两组患者护理总满意率差异对比
组别 例数非常满意满意尚可不满意总满意(%)
实验组40 21 17 2 0 38(95.0)*
对照组40 16 14 6 4 30(75.0)
注：*表示与对照组相较，P＜0.05.
3 讨论
重症有机磷农药中毒患者抢救的关键在于应用阿托品进行综合治疗，及早彻底洗胃、催吐等均是治疗的关键，这样能使毒物的吸收降到最低[6]。在急救护理过程中，通过加强生命体征的监测与保持呼吸道通畅，可使得护理人员能及时发现患者病情的变化，一旦出现异常可及时通知医生。本次研究尝试在此基础上给予患者心理与饮食干预，心理护理使得患者能更积极配合治疗，促进其尽早康复，尤其是服毒自杀患者，更是鼓励其积极面对生活，体现了我院临床护理工作的人性化；而饮食护理则确保了患者补充进充足的营养，为患者的康复提供保障。结果显示：实验组的救治成功率与护理满意率均明显优于对照组。
综上所述，在对重症有机磷农药中毒患者的急救护理中，提供全面有效的急救护理、心理及饮食护理可明显提高救治成功率与满意度，对改善患者预后意义重大。
【参考文献】
[1]赵雪琴.重症有机磷农药中毒的急救护理分析[J].辽宁医学院学报，2014，35(01):91-93.
[2]王丽嫦.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理分析[J].当代医学，2013，19(02):133-134.
[3]王苇.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理效果分析[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24(07):4204.
[4]陈启亮，田昕.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理效果分析[J].大家健康（中旬版），2014，08(03):110-110.
[5]王静.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理效果分析[J].医学信息，2014，27(06):327-327+328.
[6]何赤珍.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理研究[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23(10):5838.
论文作者:王敬
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/11/6
标签：患者论文; 农药论文; 有机磷论文; 重症论文; 实验组论文; 成功率论文; 满意论文; 《中国医学人文》2015年第9期供稿论文;