黄继红
（黑水县人民医院 623500）
【摘要】目的 研究福辛普利联合美托洛尔应用于慢性心力衰竭治疗的临床疗效。方法 选取2014 年1 月至2015 年2 月我院收治的慢性心力衰竭患者68 例，随机分为观察组和对照组，各34 例。观察组给予福辛普利联合美托洛尔治疗，对照组卡托普利联合美托洛尔治疗。对比两组的临床疗效及治疗前后心功能指标变化情况。结果 观察组总有效率为9
4.12%，对照组总有效率为74.47%，两组对比差异有统计学意义；两组患者的LVEDD、LVWPT 在治疗后均显著降低，与对照组相比，观察组降低更明显；两组LVEF 均显著增高，与对照组对比，观察组增高更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 福辛普利联合美托洛尔应用于慢性心衰竭的治疗具有良好的临床疗效并能很好的改善患者的心功能指标。
【关键词】福辛普利；美托洛尔；慢性心力衰竭；临床疗效
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0336-02
慢性心力衰竭是临床上常见的一种急危重症，发病率持逐年上升状态，该病的主要治疗目的是为使患者生存质量提高、寿命延长及并发症的发生率降低［1］。目前临床上用于治疗慢性心力衰竭的常用药物为正性肌力药、扩血管药积及利尿剂等。美托洛尔是用于治疗慢性心力衰竭经典常用的药物之一，是一种心脏选择性β受体阻滞剂。福辛普利已被美国食品药物管理局批准可用于慢性心力衰竭的治疗，是血管紧张素转换酶的抑制剂。本次研究主要是探讨福辛普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效及安全性。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014 年1 月至2015 年2 月我院收治的慢性心力衰竭患者68 例，随机分为观察组和对照组，各34 例。所有患者均符合慢性心力衰竭诊断标准，无严重合并症，且无严重的肝肾脏疾病，均签署知情同意书。观察组男21 例，女12 例，年龄57-78 岁，平均年龄（63.2±5.6）岁，原发病：12 例冠心病，9 例高血压性心脏病，13例扩张型心肌病；对照组男18 例，女16 例，年龄62-81 岁，平均年龄（72.5±7.8）岁，原发病：8 例冠心病，11 例高血压性心脏病，14 例扩张型心肌病。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P<0.05），有可比性。
1.2 方法
均给予两组患者利尿、强心及扩血管等常规治疗。观察组给予福辛普利联合美托洛尔治疗，美托洛尔的最初剂量为12.5mg，每天2 次，若无副作用的发生，则每隔5 天增加12.5-25.0mg 剂量，最大剂量不能超过50mg，每天3 次；给予美托洛尔的同时，加服福辛普利，初始剂量为10mg,每天1 次，入无副作用发生，则每3-5 天增加一次剂量，最大剂量不能超过30mg。对照组给予服用卡托普利联合美托洛尔，美托洛尔的初始剂量为6.25mg，每天2 次，服用一周后将剂量逐渐增加到25mg，每天3 次，最大剂量不能超过50mg；卡托普利的初始剂量为6.25mg,每天1 次，若无不适，6 周后增加到25mg，每天3 次。依据患者的心率及血压情况来调整剂量。
1.3 疗效判定及观察指标
显效：患者临床症状及体征基本消失；有效：患者临床症状及体征有所改善；无效：患者临床症状及体征无明显改善。对患者左室后壁厚度（LVWPT）、左室舒张末期内劲（LVEDD）及左室射血分数（LVEF）的变化情况进行详细记录。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0 统计学软件，计量资料用均值±标准差（ x ±s）的形式表示，采用t 检验，计数资料以百分率的形式表示，采用x2检验，以P<0.05 时，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比
观察组显效18 例、有效14 例，总有效率为94.12%；对照组显效14 例，有效12 例，总有效率74.47%，两组总有效率对比差异有统计学意义（P<0.05)。
2.2 两组患者心功能指标变化对比
两组患者的LVEDD、LVWPT 在治疗后均显著降低，与对照组相比，观察组降低更明显；两组LVEF 均显著增高，与对照组对比，观察组增高更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
慢性心力衰竭发生的主要原因是心室重塑、心肌重构及细胞因子-神经激素间的恶性循环［2］。
美托洛尔作为第二代β阻滞剂，可对β受体进行选择性的阻断，二队β2 受体只能起到轻微的阻滞作用，可使神经受到抑制、β受体数量增加、敏感性增强，进而使得心率减慢，使能量和氧的消耗减少，从而使得心脏的工作效率提升，与此同时还可使甲肾上腺素作用于心肌细胞的直接毒性减弱，对心肌异常细胞的钙调节进行纠正，并使得因心律失常而导致充血性降低的心力衰竭患者的猝死发生率降低。福辛普利具有和其他ACEI 药物一样的抑制循环RAAS，也可对组织的RSAA 进行抑制，进而能够使血管扩张、心脏前后的符合减弱、血流动力学及心脏舒缩功能减弱；另外福辛普利还可作用于激肽酶Q，对缓激肽的降解具有抑制作用，使得缓激肽的水平增高，进而血管扩张，对心脏起到保护作用。本次研究结果显示，观察组显效18 例、有效14 例，总有效率为94.12%；对照组显效14 例，有效12 例，总有效率74.47%，两组总有效率对比差异有统计学意义（P<0.05)。在治疗前后两组心功能指标变化对比结果中显示：两组患者的LVEDD、LVWPT 在治疗后均显著降低，与对照组相比，观察组降低更明显；两组LVEF 均显著增高，与对照组对比，观察组增高更显著，差异有统计学意义（P<0.05），与文献报道一致［3］。在本次研究中，两组患者均未出现严重的不良反应。
综上所述，福辛普利联合美托洛尔应用于慢性心衰竭的治疗具有良好的临床疗效并具备较好的安全性，有效的改善患者的心功能指标，值得在临床上推广和应用。
参考文献
[1] 王军刚,潘兴.依那普利与美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭的临床观察［J］．吉林医学,2012,33(12):2549－2550．
[2] 孔海鸿.美托洛尔联合西拉普利治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察［J］．中国医药导报,2011,8(21):81－82．
[3] 岳永忠.美托洛尔联合西拉普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效［J］．中国保健营养:下旬刊,2012,22(3):190－191．
论文作者:黄继红
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/24
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