（达州市中心医院神经内科 四川达州 635000）
【摘要】目的：探究脑出血患者在护理中采取临床路径的措施及效果。方法：选取2014年3月～2015年11月收治的86例脑出血患者进行护理研究，随机分组，实验组44例患者采取临床护理路径，对照组42例患者选择常规的护理措施，比较患者护理后的效果和身体指标的改善，值得推荐。结果：实验组患者护理满意度为95.45%，对照组护理满意度为80.95%。实验组患者的护理满意度明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。且实验组患者的住院时间、住院费用高于对照组，并发率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：脑出血患者在护理中采取临床路径措施，有助于身体恢复，提高护理的满意度，效果显著，减少身体不适，有较高的应用价值。
【关键词】脑出血；临床路径；护理效果
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）01-0008-02
Application of clinical pathway in cerebral hemorrhage nursing
【Abstract】Objective To explore the measures to be taken in patients with cerebral hemorrhage in clinical care paths and results. Methods March 2014 - Nursing Research conducted in November 2015 were treated 86 cases of cerebral hemorrhage were randomly divided into the experimental group, 44 patients taking the clinical nursing path, the control group of 42 patients choose routine care measures, more patient care the effect of improving health indicators and after, is recommended. Results The experimental group patient care satisfaction 95.45% in the control group nursing satisfaction 80.95%. Nursing of the patients in the experimental group was significantly higher satisfaction, significant difference was statistically significant (P <0.05). And the length of stay of patients in the experimental group, the cost of hospitalization was higher complication rate than the control group, the difference was significant (P <0.05). Conclusion Patients with cerebral hemorrhage take measures in clinical care path, help the body recover, improve nursing satisfaction, the effect is significant, reduction in physical discomfort, a higher value.
【Key words】Cerebral hemorrhage; Clinical pathway; Care benefits
护理人员不用盲目的执行医嘱，或者得到具体指示后再给予相应的护理措施，而是提前给予计划性和预见性的护理，同时加强患者对自身情况的认知，积极参与到护理中来，促使自我护理意识和能力的增强，达到显著的护理效果，还可保持良好的护患合作关系[1]。脑出血属于常见的神经内科疾病，在急性脑血管疾病中，脑出血占20～30%，病死率和残障率都较高，为进一步提高治疗效果，需要采取显著有效的护理措施。选取2014年3月～2015年11月收治的86例脑出血患者进行护理研究，现报告如下。
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1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2014年3月～2015年11月收治的86例脑出血患者进行护理研究，实验组患者44例，男性25例，女性19例，最小年龄42岁，最大年龄81岁，平均年龄为：（64.28±3.76）岁，神经功能的缺损评分：（21.3±10.5）分。对照组患者42例，男性23例，女性19例，最小年龄44岁，最大年龄82岁，平均年龄为：（64.96±3.88）岁，神经功能的缺损评分：（21.0±10.6）分。两组患者在身体的基本资料上没有较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者采取常规的护理措施，实验组患者给予综合的临床路径护理，具体措施如下。
1.2.1制定护理路径 首先组建临床护理小组，其中有科主任、责任护士、主管医师等，制定相关临床的护理路径，参考主治医师意见，通过表格形式，确定对每位患者采取的心理护理、入院检查、基础护理、饮食指导、功能康复、健康教育以及出院计划等[2]。护理人员要共用路径表，避免出现差错和遗漏，该类患者要按照这个路径配合护理人员完成各项工作。在护理中，还要定期组织护理人员进行培训和学习，不断加强自己的护理知识水平，提高自己的业务能力，充分认识到自己的缺点和不足。
1.2.2具体护理路径的实施 患者入院后，主观医师和当班护士要对其给予全面的基本评估，建立良好关系，为患者及家属详细介绍我院的相关情况，给予入院指导，并告知临床护理的内容、目的以及注意事项[3]。在家属和患者同意后，签署同意书，分管护士要一直跟随，针对患者的路径指标和需求，给予反复的教育、评价和评估，责任护士对各项内容做具体的执行，为避免护理措施和指导的遗漏，在已经执行的项目后面打对号，没有执行的项目后面打错号。接班和患者入院时责任护士要进行护理评估。首先对并发症给予评估，针对肺不张评分，做肺部的评估，判断标准为肺叶影像学改变以及听诊啰音等[4]。应激性溃疡出血的判断标准为：呕吐为咖啡样胃内容物，大便潜血实验为三个加号以上，经胃管引流患者胃内容物为血性，或者出现黑便等。判断泌尿系统感染的标准为：中段尿培养结果为阳性或者存在尿路的刺激征。对护理路径不断的更新完善，保证对患者进行合理有效的实施，护士长要做好定时查房护理的工作，对其给予监督指导，及时纠正失误或者解决存在的问题，从而达预期目标。若没有达到目标，要和护理人员、家属、医生进行讨论，分析原因，及时修改、补充护理措施，完善护理计划[5]。还要对患者的的阳性资料和专科体征进行评估，包括失语、饮水呛咳、尿便失禁、皮肤状况以及神经功能的缺损平方呢，意识状态、呼吸、脉搏、并发症、体温、瞳孔、肌力等，给予专科的评估。最终还要调查并统计患者的医疗费用和对护理以及治疗的满意度，治疗期间出现的并发症等。入院后第三周护理人员要对患者的康复效果给予评价。
1.3 评价标准
包括患者住院的平均费用，对护理的满意度，并发症的发生率等。
1.4 统计学分析
本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，t检验计量资料采用，χ2检验计数资料，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 护理满意度
实验组44例患者中，28例非常满意，所占比例为63.6%，14例基本满意，所占比例为31.8%，2例不满意，所占比例为4.5%，护理满意度为95.45%。对照组42例患者中，18例非常满意，所占比例为42.9%，16例基本满意，所占比例为38.1%，8例不满意，所占比例为19.0%，护理满意度为80.95%。实验组患者的护理满意度明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 住院情况
实验组患者的住院时间为：（10.05±2.03）天，住院费用：（8102±80）元，1例出现并发症，发生率为2.3%。对照组患者的住院时间为：（14.59±3.86）天，住院费用：（9978±96）元，5例出现并发症，发生率为11.9%。实验组患者的住院时间、住院费用低于对照组，并发率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
临床护理途径是通过图表等多种方法，提供给患者人性化服务，有效提高护理质量，控制经费，使患者得到整体护理。在图表中纵轴包括对患者的护理方法、教育过程、入院指导、相关的检查项目、用药方法、体育活动、饮食指导和出院计划，横轴为时间轴，制作日程表，详细的记录患者病情发展，治疗和护理措施，出院时间等，实验组脑出血患者采取临床路径的护理措施。实验组患者护理满意度为95.45%，对照组护理满意度为80.95%。实验组患者的护理满意度明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。且实验组患者的住院时间、住院费用高于对照组，并发率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。
综上所述，脑出血患者在护理中采取临床路径措施，有助于身体恢复，提高护理的满意度，效果显著，减少身体不适，有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]罗凤云.临床护理路径在脑出血护理中的应用及体会[J]. 中国医药指南,2013,14:747-748.
[2]蔡月梅.探索临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果[J].中国实用医药,2013,24:226-227.
[3]闫文娟.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果[J]. 中国保健营养,2013,02:263-264.
[4]霍云云,刘华,师雪娇,薛云娜,张丽丽.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用[J].南昌大学学报(医学版),2013,10:75-77.
[5]李燕艳.临床护理路径在脑出血护理中的应用体会[J].临床合理用药杂志,2014,15:140-141.
论文作者:陈春梅,王艳,刘杨,税丽娟
论文发表刊物:《心理医生》2016年1期
论文发表时间:2016/7/25
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