邵阳市新宁县人民医院 湖南邵阳 422700
【摘 要】目的：分析老年难愈性创面的综合护理的效果。方法：将我院2015年5~9月的100例老年难愈性患者作为本次研究对象，随机分成对照组50例仅给予常规护理，观察组50例则在常规治疗的基础上，为其提供综合护理干预，对两组的护理效果进行对比分析。结果：观察组的护理评价满意度显著高于对照组，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后观察组患者的抑郁及焦虑评分均低于对照组，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：为老年难愈性患者提供综合护理干预，能让患者了解相关的疾病知识，对其抑郁及焦虑情绪进行缓解，让临床疗效显著提高，值得临床推广。
【关键词】老年；难愈性创面；综合护理；临床效果
慢性难愈性创面是临床外科中的多发病和常见病，其中老年难愈性创面的发生率较高。因为老年人的免疫力较弱，身体机能较为低下，从而导致老年难愈性创面患者愈合能力较差，手术分险较高，临床治疗较为困难。老年难愈性创面患者的并发症发生率高，预后情况不理想。老年难愈性创面患者的心理负担重，对药物治疗的效果比较担心，进而导致患者出现一系列不良情绪，如忧虑、焦躁、自我封闭等，同时还会降低患者的自我管理能力。因此本研究主要分析探讨了老年难愈性创面的综合护理的效果，现总结报告如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
我院2015年5~9月的100例老年难愈性患者作为本次研究对象。全部患者均满足难愈性创面的相关诊断标准，精神正常，患者及其家属同意本次研究并签署同意书。并排除严重并发症患者。随机将100例患者分成对照组患者50例，其中男27例，女23例；年龄为21-53岁，平均年龄为（36.1±79.2）岁；文化水平为：11例患者为小学，8例患者为初中，8例患者为高中，23例患者为大专及以上。观察组患者50例，其中男25例，女25例；年龄为22-52岁，平均年龄为（36.3±80.0）岁；文化水平为：12例患者为小学，9例患者为初中，7例患者为高中，22例患者为大专及以上。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者仅给予常规护理，具体的内容主要包括：护理人员通过对患者的基本情况进行了解，并给予适当的常规护理干预如饮食、用药、生活习惯等指导。
观察组患者则在常规治疗的基础上，为其提供综合护理干预，具体的内容主要包括：（1）健康教育。护理人员可利用卫生知识宣传、书面调查以及语言劝导等方法详细告知患者相关的疾病知识，可为患者提供有效的健康知识宣传教育。（2）心理护理。详细告知患者及其家属疾病的发病机制、发病原因、现阶段的治疗方法、效果等，让患者的疾病认知程度显著提高，让其不良情绪显著缓解。护理人员在日常护理工作中，应加强和患者的交流沟通，对其思想顾虑和内心想法进行了解，为其制定有针对性的心理疏导对策，让其自信心和勇气显著提高。（3）人性化护理。相关护理人员应提前进行学习教育，使其充分掌握护理知识，从而加强护理效果，通过实行人性化护理，对患者及其家属进行健康宣传教育，使其了解相关知识，从而有效配合护理工作。（4）营养护理。根据患者护理阶段的身体状况，制定具有针对性的饮食方案。同时应注重增加患者的口服营养，提高身体内的营养含量，若在必要时可对患者提供静脉注射营养液，并且同时护理人员应密切观察患者血脂、血糖等相关指标的变化情况。若在围术期时，护理人员应指导患者多饮用含有高蛋白、多维生素、易消化等食物，可有效促进患者消化，有利于患者对营养物质的吸收，可对患者的创伤提供良好的修复环境。（5）创面处理。由于老年患者免疫力低下，身体各机能较弱，治疗耐受性较低等，从而导致患者创面程度增大，甚至引起其他疾病的发生。护理人员应先密切观察患者在进行护理后的创面大小、颜色、气味等具体变化情况，在此期间，应指导患者采取正确的体位，可有效改善患者创面循环程度，有效缩小创面大小。（6）出院护理。详细告知患者复诊时间，如果患者没能定时复诊，则应通过电话联系，提醒患者复诊，并认真做好相关的复诊准备工作，让复诊时间能有效缩短，让工作效率和工作质量显著提高。
1.3临床疗效指标
（1）对患者的护理满意度进行评价，具体的评价判断标准为：护理满意度评价表总分为10分。其中得分>9为非常满意；其中得分>5为较满意；其中得分<5为不满意。（公式：总满意度=非常满意+较满意）。（2）采用SAS（焦虑及抑郁情绪使用焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）评估患者的焦虑及抑郁等情绪，具体的疗效判断标准为：若患者的SAS在50分以上则患者有焦虑及抑郁的症状；若患者的SDS在53分以上则患者有抑郁的症状。SAS及SDS表的分数越高，则表明患者的焦虑及抑郁的状态越严重。
1.4观察指标
对两组患者的护理满意度以及干预前、后焦虑及抑郁评分进行对比分析。
1.5统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组护理满意度评价对比
观察组的护理评价满意度显著高于对照组，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组护理满意度评价对比（n）
3.讨论
在临床中，大部分老年难愈性创面患者多患有糖尿病、高血压等多种疾病，并从而导致老年难愈性创面患者的临床治愈率较低。其中若患者患有糖尿病，则其创面中的生长因子含量低于平常水平，尤其是创面表皮中的生长因子是导致创面难愈合的关键因素之一。若是老年难愈性创面患者则更应该积极处理患者创面溃烂等问题，并在此基础上，增加患者体内其他疾病的治疗，可有效控制患者创面溃烂，并有效为患者的创面愈合提高良好的修复环境。
根据临床统计显示，老年难愈性创面患者应进行长期药物治疗[1~3]。药物治疗具体主要包括阿司匹林、糖皮质激素等，但从而会导致患者创面感染率、局部出血量等显著增加，并且创面的愈合能力较差。与此同时，老年人肠胃功能较低，吸收营养物质能力较弱，身体代谢循环能力较低，整体机能呈负氮平衡，从而导致老年难愈性创面患者体内营养较低，创面愈合率下降。慢性难愈性是临床外科中发生率较高的一种疾病，其发病率也在不断增加，人们也开始更加关注和重视该疾病。临床研究发现，不良行为和慢性难愈性的发生有直接关系，不良行为也是导致创面难愈的主要危险因素之一。因此在本研究中，观察组的护理评价满意度显著高于对照组，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后观察组患者的抑郁及焦虑评分均低于对照组，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，科学和有效的健康教育，能对人们的观念进行转变，让其自我保健能力显著提高，让其养成健康的生活方式和行为方式。向患者详细讲解相关的疾病知识，能让了正确认识自身疾病，让其不良情绪有效缓解，让其心态保持积极和乐观；在健康教育的基础上，为患者提供心理护理、创面护理以及出院指导等综合护理指导[4~5]，能保证临床疗效，促进患者疾病康复。
综上所述，为老年难愈性患者提供综合护理干预，能让患者了解相关的疾病知识，对其抑郁及焦虑情绪进行缓解，让临床疗效显著提高，值得临床推广。
参考文献：
[1]王配合，李晓东，何泽亮，等.老年大面积慢性难愈性复杂创面诊治分析[J].临床误诊误治，2017，（9）：57-59.
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论文作者:陈慧萍
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/27
标签：患者论文; 创面论文; 老年论文; 统计学论文; 疾病论文; 抑郁论文; 焦虑论文; 《兰大学报（医学版）》2018年8期论文;