益阳市中心医院 副主任医师 骨科 413000
【摘 要】目的：研究和探讨对跟腱陈旧性撕脱患者运用跟腱止点重建进行临床修复治疗的效果情况。方法：随机选择2014年1月～2015年12月期间，在我院骨外科接受治疗的120例跟腱陈旧性撕脱患者。依照抽签法将他们平均的划分为对照组和观察组两组，每组各60例。对对照组采用常规手术方法进行临床诊治，对观察组采用跟腱止点重建手术进行临床诊治，并统计、对比和分析两组患者的临床疗效情况。结果：临床分析对比显示，观察组患者的治疗总有效率（100.0%）和MBI 评分（87.85±10.52）均明显高于对照组患者（85.0%，78.43±12.17），组间对比结果的差异性明显，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：应用跟腱止点重建疗法对跟腱陈旧性撕脱进行临床诊治，其效果明显，患者运动功能恢复性良好，因此，是一种有效安全、科学理性的临床诊治方法。
【关键词】跟腱陈旧性撕脱；跟腱止点重建；应用效果
跟腱陈旧性撕脱，是骨外科临床上的一种较为常见的足踝部损伤。由于跟腱是人体组织中最为强大的肌腱，且在人们日常行走、跑跳行为中负担着较大的作用，因此，跟腱陈旧性撕脱会导致患者出现推进无力、行走困难、跛行等，严重的甚至会造成患者残疾[1-2]。因此，临床上必须要重视提高对跟腱陈旧性撕脱的临床诊治效果。本文选择2014年11月～2015年11月之间，我院骨外科门诊收治的跟腱陈旧性撕脱患者120例。依照抽签法将他们平均的划分成对照组和观察组，并分别采用常规手术方法和跟腱止点重建疗法对其进行临床诊疗，对比、统计和分析两组患者的诊治疗效和情况。现将详细情况进行汇报。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2014年11月～2015年11月以来，在我院骨外科进行就诊的跟腱陈旧性撕脱患者120例。患者的年龄基本在19岁～48岁之间，平均年龄为32.7±5.6岁；女性患者47例，男性患者73例；病程时间大约在5个月～14个月之间，平均病程为8.7±1.2个月。将他们根据抽签法进行随机平均分组，即对照组60例患者，观察组60例患者。
1.2方法
1.2.1 对照组 采用常规手术方法对患者进行临床诊疗。即采用Lindholm改良成形加固修复法对患者进行临床诊治。
1.2.2 观察组 采用跟腱止点重建修复法对患者进行临床诊疗。即取患者俯卧体位，于踝后内侧做弧形切口，将跟腱外膜切开，充分暴露跟骨结节、腓肠肌腱、跟腱断端各跖肌腱等。对残端进行瘢痕清除等修整后，切取腓肠肌腱膜瓣并进行翻转，切断止点，并在内外缘形成的管内放置跖肌腱。而后自跟骨结节上端的骨环穿过，对腱绳调整后固定缝扎。最后，对腱绳进行近、远端的强化固定，并自足跟部采用钢丝减张缝合法进行牵引固定。
1.3统计学分析 对两组患者的临床诊治情况和效果通过SPSS15.0软件进行统计学分析和对比。采用X²检测表示计数资料，T检测表示计量资料。当差异值P＜0.05时，则比较结果具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床效果分析
经过治疗后，对照组的总临床有效率为85.0%（51/60），观察组的总临床有效率达到了100.0%（60/60），两组对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3讨论
近些年来，随着人们生活水平和文化程度的不断提高，注重运动养生的人们也越来越多，这就导致因体育运动而造成跟腱损伤的患者人数也在不断增加。跟腱陈旧性撕脱是其中较为多见的一种损伤类型，由于患者的病情时间较长，导致临床治疗存在一定的难度[3-5]。临床研究表明，在本次随机选取的跟腱陈旧性撕脱患者中，应用跟腱止点重建疗法的患者临床疗效达到了100.0%（治愈率76.67%），远远高于应用常规手术方法治疗的患者（85.0%，53.33%），且治疗后的MBI 评分（87.85±10.52）明显高于常规手术患者（78.43±12.17），各项比较结果均具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对跟腱陈旧性撕脱患者应用跟腱止点重建进行临床修复，能够有效的加快损伤部位的恢复，缓解患者踝关节疼痛等症状，促进跟腱运动功能的恢复，从而更好的提高临床治愈率和治疗效果。
参考文献：
[1]王贵贞，王同义.跟腱止点重建修复跟腱陈旧性撕脱的临床应用[J].实用骨科杂志，2010，16（11）：875-876.
[2]卢弘栩，唐亮，崔益华等.四股腘绳肌腱修复陈旧性跟腱断裂的临床应用[J].实用骨科杂志，2012，18（05）：469-471.
[3]谢秉局，王伟良，杨国敬等.缝线锚钉与传统钢丝缝合法修复跟腱近止点断裂的病例对照研究[J].中国骨伤，2011，24（12）：1016-1019.
[4]李长民，丁继龙，许义方等.腓肠肌腱膜翻转术在陈旧性跟腱断裂中的应用[J].中国现代手术学杂志，2011，15（06）：452-454.
[5]傅重洋，蒋华军，吕德成等.应用双津下缝合法修复跟腱断裂疗效分析[J].中国修复重建外科杂志，2011，25（10）：1214-1217.
论文作者:杨华
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/29
标签：跟腱论文; 患者论文; 陈旧论文; 统计学论文; 对照组论文; 方法论文; 肌腱论文; 《航空军医》2016年第13期论文;