（重庆市第七人民医院社区卫生服务中心 重庆 400054）
【摘要】社区卫生服务事业在世界发达国家早已开展形成格局，积累了不少的经验，但在我国国内，由于种种原因，社区护理还只是在21世纪初才开始尝试的一门新兴学科，起步晚，发展缓慢，这是我们的不足。我们应该奋起直追，借鉴发达国家在这方面的经验，积极发展属于我们自己的社区护理事业。
【关键词】社区护理；特殊性
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）27-0175-02
分析研究社区护理不同于综合医院的单纯性护理，它是护理学与公共卫生学二者嫁接的产物，在实际工作的开展中，除了应用必不可少的护理专业知识技能外，还需要公共卫生学的理论，甚至还涉及到公共关系学的沟通交流技巧。为此，社区护理人员首先应该明确自己所从事的工作的特殊性和重要意义，才能够把所学知识落实到实际工作之中。本人结合自己多年来的社区护理实践和理论学习，参阅相关文献比较，得出的结论是：想要把社区护理工作做好，提高工作质量，首先必须掌握社区护理工作的基本概念，认真分析研究社区护理工作的特殊性。
1.社区护理的基本概念与任务
1.1 基本概念
1980年，美国护士会对社区护理的定义是：“社区护理是综合公共卫生学与专业护理学的理论，应用于促进与维持群众的健康，是一种专门和完整的实务工作。它的服务不限于一个特别的年龄群或诊断，而是提供连续性、非片断性的服务，其主要职责是视人口群体为一整体，直接提供护理给个体、家庭或团体，以使全民达到健康。应用整体的方法促进健康、维护健康、卫生教育和管理、合作及提供连续性护理来管理社区中个体、家庭和团体的健康”。加拿大公共卫生协会把社区护理定义为：“社区护理是职业性的护理工作，由有组织的社会力量将工作的重点放在一般家庭、学校或生活环境中的人群。社区护理除考虑到健康人、生病的人和残疾人外，它还致力于预防疾病或延滞疾病的发展，减少不可避免的疾病发生的影响，对居家病人或有健康障碍的人提供熟练的护理，援助那些面临危机情况者，对于个人、家庭、特别团体以及整个社区提供卫生知识并鼓励他们养成有益于健康的生活习惯。”世界卫生组织于1990年对公共卫生护理提出了必须具备的三个要点，“要有提供社区需要的卫生服务责任感、对体弱无生活能力者应予优先照顾、个案应参与健康照顾的计划与实施”。无论是美国的定义，还是加拿大的定义，抑或是国际卫生组织的要求，其实都离不开如下三个方面的含义，即疾病残障预防、保护健康、促进健康。于是，国内有学者将社区护理的基本概念定义为“借助政府和社会力量，将公共卫生学和护理学的理论与实践相结合，对个人、家庭及社区提供促进健康、预防疾病和保护群众健康，以达到提高社区人群整体健康水平”。
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1.2 社区护理工作的基本任务
大体可分为预防、保护和促进三个方面，具体而言，那就是防止疾病和伤害的发生，具体工作是，为社区门诊及家庭病床等护理服务，积极开展周期性体检、消毒、防疫、预防接种等保健活动；认真做好签订服务合同、建立家庭健康档案等基础工作，同时担负起公共场所禁烟、饮水及食品卫生检查、监督社区居室装潢、环境污染等工作，保护社区居民不受大环境中有害物质的侵害；经常性地安排多种多样的活动，宣传健康知识和健康生活常识，大力开展全面健身工作，同时宣传计划生育及卫生保健常识。
2.社区护理工作的特殊属性
2.1 从客体角度上讲，社区护理工作的特殊性表现为
服务对象是基层、面对的关系复杂、老弱残妇比例大、保健和健康教育必须结合。首先，社区护理属于公益性服务，服务对象是每一户、每一人、每一个公共场所，护理人员必须深入基层，直接面向每一个社区居民。其次，社区居民的成分不一，各色人等都有，护理人员面对的社会关系相对复杂，且又是长期性、稳定性、反复性的，甚至事关全局性的，不同于大型综合医院的临时性、短期性及个别性。再其次，社区护理服务的重点对象是老弱残妇，年龄决定了老人一旦患重病就比较严重、婴幼儿没有自我保健意识易受伤害侵袭、残障人行为不便，多数难以自理、孕产妇直接影响到婴幼儿的健康，自然也是重点的护理服务对象。还有，社区护理工作是一种长效式的工作，不能局限于医疗护理，而是要将预防、康复、保健和健康教育与医疗护理有机结合起来，使得个体保健与群体保健融合，这样才能够真正为社区居民进行综合的、连续的、方便快捷的、经济优质的护理服务
2.2 从主体角度上讲，社区护理工作的特殊性表现为
“多功能性”、“全科性”、“独立自主性”、“社会性”。社区护理的基本概念和任务决定了社区护理机构必须具备多功能性，才能综合提供“预防、保健医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等护理服务”；社区护理的全科性不仅仅表现在要求护理人员是“全科护士”，还应该懂得并熟练使用相关的公共卫生学知识和公共关系学知识；社区护理工作的管理层次较少，但工作范围广，随时都有可能要求护理人员独当一面，从头到尾全靠自己把握；社区护理人员不仅要与同事领导取得配合，还需要与当地的行政、教育、福利等部门取得联系，充分发挥社会交际才能，只有这样，社区护理人员的各项护理工作才能在各方面的配合下得以落实。
3.社区护理工作的重要意义
3.1 社区护理工作的必要性表现为
人口老龄化，社区保健需求增加；慢性病的社区护理需求增加；家庭结构扩大，夫妻两人需要照顾四个老人；“看病难住院难费用高”的客观事实依然存在，群众迫切需要简单、方便、廉价的社区护理服务。
3.2 由上述情况来看，社区护理工作的重要意义大致可以归纳为如下几点
可满足老龄化人群的特殊需求，提高他们的生活质量，减轻社会、国家、家庭的负担；可满足社区慢性疾病患者的护理需求，可为其提供科学有效的护理服务；可部分解决“住院难看病难费用高”社会问题，可“一定程度地避免社区居民因看病治病而导致贫穷的现象发生”，同时还提高相关部门的经济效益、社会效益；护理人员也同时在医学、心理学、社会学、关系学等方面收获甚大，护理素质得以提高，整体潜能得以挖掘，护患关系得以融洽。
总而言之，积极开展社区护理服务工作是一件利国利民的大好事，认真分析研究社区护理的特殊性和重要意义，是基层医疗卫生服务事业健康发展的前提。
【参考文献】
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论文作者:倪应会
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/12
标签：社区论文; 护理工作论文; 健康论文; 工作论文; 特殊性论文; 护理人员论文; 家庭论文; 《心理医生》2018年9月27期论文;