杨慧 王映红
（贵州省人民医院泌尿外科 贵州贵阳 550001）
【摘要】目的：研究体外冲击波碎石机治疗肾结石的疗效和一次性碎石的成功率。方法：选择我院2013年1月到2017年8月收治的1800例肾结石患者，观察患者术后3个月的综合评估效果。患者结石完全排除或剩余结石量小于0.4厘米为治疗成功，患者体内剩余结石大于0.4厘米或为治疗失败，研究患者对治疗的满意率。结果：肾结石患者经体外冲击波碎石机治疗肾结石，1352例患者在3个月内排尽体内结石，415例患者体内残留结石（其中结石小于0.4厘米205例，结石大于0.4厘米210例），33例患者碎石无效。患者碎石成功率为86.50%。患者对治疗的满意率为94.16%。结论：对肾结石患者行体外冲击波碎石机治疗肾结石，能够提升治疗效果，改善患者的临床反应，提升一次性碎石的成功率，并且安全有效，能够提升患者对治疗的满意程度。
【关键词】体外冲击波碎石机；肾结石；疗效；一次性碎石
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）09-0259-02
肾结石（renal calculi），是由于一些晶体物质如钙、草酸、尿酸等和有机基质如基质A、酸性黏多糖等在肾脏内的异常聚积所引起的症状[1]。肾结石作为一种泌尿系统的常见病症，多发于青壮年和男性[2]。肾结石患者主要的临床症状有：腰腹部绞痛、烦躁难安、恶心呕吐和腹胀血尿等，严重影响患者的生活状态和生命质量，为了研究该疾病的治疗方式，我院选择1800例肾结石患者进行调查研究，结果如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2013年1月到2017年8月收治的1800例肾结石患者，其中男性1256例，女性544例；年龄最小20岁，最大77岁，平均年龄（42.56±1.51）；病程最短1年，最长4年，平均病程（2.21±0.52）年。
排除标准：排除精神疾病、不配合治疗、其他重大疾病患者。
1.2 一般方法
碎石前，对1800例肾结石患者做好全身检查，了解患者的身体状况和关键信息指标。医护人员需要与患者进行术前的心理沟通，帮助患者了解手术的基本流程和注意事项，消除患者的紧张情绪，帮助患者树立康复的信心。
手术中，患者均使用体外冲击波碎石机治疗肾结石，调节碎石机的床位高低，让患者采用仰卧的形式，采用小的工作电压进行冲击，使患者逐渐耐受，待病人适应后，进行调整，肾结石的平均冲击次数大约为一千五百次，治疗时间约为30分钟左右。肾结石的形态发生改变，患者的结石影变淡或是变大，说明结石已经碎烂。手术过程中实时监控患者的生命体征。
手术后，控制患者身体的活动量，需要多喝水来增加排尿的次数，可以采用排石体位协助排石。嘱咐患者在术后收集尿液中的碎石，定期进行复查检验。
1.3 评价标准
患者术后3个月，对患者的身体情况进行监测。检查患者术后体内剩余结石的大小。治疗成功：患者结石完全排除或剩余结石量小于0.4厘米，治疗失败：患者体内剩余结石大于0.4厘米。患者碎石成功率=（3个月内排尽体内结石患者例数+结石小于0.4厘米患者例数）/总例数×100%。
根据患者来复查收集信息，调查患者对治疗的满意评分，90～100分为非常满意，60～90分为基本满意，低于60分为不满意。总满意率=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。
2.结果
2.1 患者治疗效果观察
调查显示：在肾结石患者经体外冲击波碎石机治疗中，1352例患者在3个月内排尽体内结石，415例患者体内残留结石（其中结石小于0.4厘米205例，结石大于0.4厘米210例），33例患者碎石无效。患者碎石成功率为86.50%。详见表1。
3.讨论
肾结石按照结石的成分主要可以分成草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸盐结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石[3]。其中草酸钙结石最为常见，该结石不易碎、粗糙、呈棕褐色、极易损伤组织引起患者尿血。肾结石患者主要可以通过一般治疗和外科治疗进行治愈，一般治疗主要是患者通过大量饮水来进行多次排尿，小结石随尿液排出体外，还可以降低感染的风险。此外，患者可以通过解痉止痛M型胆碱受体阻断剂，缓解痉挛来治疗肾绞痛。外科治疗最常见、最有效的就是体外冲击波碎石机治疗法，本文1800例患者的研究显示，对患者行体外冲击波碎石机治疗肾结石，能够改善临床效果，提升一次性碎石的成功率，患者并发症的几率低，恢复快，进而提升患者对治疗的满意程度。
综上所述，对肾结石患者行采取外冲击波碎石机治疗肾结石，治疗效果显著，能够改善患者的临床反应，并且安全性强，能够提升患者一次性碎石的成功率，减低患者的痛苦，提升患者的满意度。
【参考文献】
[1] 王友志,许长宝,谷艳辉.肾结石体外冲击波碎石术中致迷走神经兴奋73例分析[J].中国实用神经疾病杂志,2013(16):76.
[2] 李洪武.体外冲击波碎石机治疗肾结石316例疗效分析[J].中国医药指南,2011(8):285-286.
[3]刘亚玮,李建坤,赵春艳,等.体外震波碎石术后应用中药排石汤治疗肾结石患者的疗效观察[J].中国药房,2016(8):1110-1112.
论文作者:杨慧,王映红
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/23
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