（甘肃省天祝县藏医院妇产科 甘肃武威 733200）
【摘要】目的:研究硝苯地平和硫酸镁联合应用对妊高症患者的疗效。方法：以70例妊高症患者为研究对象，分为单药组和联合组，每组35例。单药组给予硫酸镁静脉滴注治疗，联合组在单药组的基础上服用硝苯地平，观察两组临床疗效及不良反应发生情况。结果：联合组总有效率94.29%明显高于单药组77.14%（P＜0.05）；联合组不良反应发生率14.29%与单药组8.57%无明显差异（P>0.05）。结论：采硝苯地平联合硫酸镁方式治疗妊高症临床效果显著，值得推广应用。
【关键词】硝苯地平；硫酸镁；妊高症
【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）17-0027-02
妊高症是妊娠期特有疾病，临床症状表现为尿蛋白、水肿、高血压，严重者还会出现昏迷、器官损害现象。该病在我国发病率为9.40%[1]，孕妇患病后如不及时接受有效治疗，将直接威胁生命健康[2]。目前临床治疗妊高症以药物为主，硫酸镁应用较多且药效明显.本研究采用硫酸镁、硝苯地平和硫酸镁联合两种方式治疗妊高症，观察对比两者临床效果和不良反应发生情况，以期为妊高症患者提供更为有效的治疗方式。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院妊高症患者70例，收治于2014年7月～2015年7月，将其分为单药组和联合组，每组35例。所有患者均符合妊高症诊断标准。单药组年龄21～34岁，平均（27.64±3.52）岁；初产、经产分别为14例、21例；孕周22～38周，平均（25.21±2.16）周。联合组年龄22～35岁，平均（28.12±3.07）岁；初产、经产分别为16例、19例；孕周22～37周，平均（24.78±2.46）周。排除合并有腹腔积液、原发性血小板减少性紫癜、急性肾衰竭、糖尿病、妊娠高血压心脏病患者。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
单药组：给予硫酸镁注射液治疗。具体方式：要求患者住院，间歇给氧。将10～20ml的25%硫酸镁加入100ml的5%葡萄糖注射液中，采用静脉滴注方式，于30min内快速滴完。然后将60ml的20%硫酸镁加入500ml的5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，速度调为1～2g/h。共22～25g/d。
联合组：在单药组的基础上加用硝苯地平。口服，3次/d，10mg/次。
所有患者均治疗至分娩前，可根据患者症状缓解程度酌量减少用药。
1.3 观察及评价指标
（1）产妇分娩后观察两组治疗效果。根据《临床妇产科学》疗效判定标准将治疗效果分为痊愈、显效、有效、无效。痊愈：患者水肿消失，血压恢复正常水平，胎儿成熟分娩，尿蛋白呈阴性。显效：血压恢复正常，尿蛋白+，水肿+，胎儿成熟分娩。有效：血压接近正常，尿蛋白+，水肿+，胎儿分娩顺利但有窒息现象。无效：血压有所下降，尿蛋白+以上，水肿+以上。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
（2）治疗期间观察不良反应发生情况。包括头晕、心悸、膝跳反射、剧烈头痛等。
1.4 统计学分析
用统计学软件SPSS 21.0分析数据，采用（%）描述、检验计数资料，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床效果比较
联合组总有效率为94.29%，单药组总有效率为77.14%，联合组明显高于单药组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细见表1。
3.讨论
妊高症发病时间多在妊娠20w后，发病原因尚不明确，妊高症患者通常因血液浓度增加、全身血管痉挛，导致脏器血液循环、供给缓慢，从而引起脏器组织缺血，发生脏器病变，严重威胁孕妇及胎儿生命安全[3]。临床治疗妊高症以降低血压水平、改善血液循环、解除痉挛、增加心排血量为原则。硫酸镁能够利用镁离子抵抗钙离子释放，发挥出抑制神经肌肉于血管连接处乙酰胆碱释放的作用，增强胎儿、孕妇体内血红蛋白亲和力，改善骨骼肌肉痉挛[4]。硫酸镁在短时间内即可发挥降压作用，有效改善抽搐等症状及孕妇心脑组织缺氧状态，此外，硫酸镁能够明显舒缓颅内压，减少脑细胞消耗，控制中枢神经，扩张血管、促进血液循环，改善妊高症患者症状。且对于胎儿而言，硫酸镁能够促进血管顺畅流通，解决血管平滑肌痉挛，减弱子宫内部血管阻力，抑制子宫肌纤维张力，改善子宫血流量、胎儿、胎儿功能，保障胎儿正常发育[5]，但单用硫酸镁治疗妊高症临床效果有限。
硝苯地平是钙抗结剂，具有阻止细胞外钙离子进入细胞内的作用，可扩张冠状动脉，解除血管平滑肌痉挛，使冠脉血流量有所增加，强化缺血状态下心肌的耐受性，同时扩张周小动脉，减弱外周血管阻力，发挥明显降压效果[6]。硝苯地平联合硫酸镁治疗妊高症，两种药物协同降压，能够有效预防抽搐，接触痉挛，不良反应发生率较低。本研究结果显示：联合组总有效率94.29%明显高于单药组77.14%，治疗期间两者安全性相似，提示采用硝苯地平联合硫酸镁治疗妊高症较单用硫酸镁效果更佳。
综上所述，硝苯地平和硫酸镁联合治疗妊高症不良反应发生率较低，可明显提高治疗效果，临床应用价值高。
【参考文献】
[1]杨秋霞.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症100例疗效对比分析[J].中外医疗,2013,32(01):13-14.
[2]彭洁.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床疗效分析[J].数理医药学杂志,2015,28(04):546-547.
[3]刘永梅.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症临床疗效分析[J].大家健康(学术版),2015,09(12):156-157.
[4]邓素萍.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症40例临床疗效观察[J].中国民族民间医药,2014,23(08):66-67.
[5]高冰凌,李静.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床疗效观察[J].当代医学,2015,21(33):154-155.
[6]胡红君.硫酸镁联合硝苯地平在妊高症患者治疗中的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,03(04):125+127.
论文作者:代敏
论文发表刊物:《心理医生》2016年17期
论文发表时间:2016/10/14
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