陆良县召夸卫生院 云南陆良 655606
摘要：目的：分析柴胡疏肝散联合针灸对原发性抑郁症的治疗价值。方法：将96例原发性抑郁症患者分组，每组48例。在常规用药基础上，对照组加针灸治疗，观察组加柴胡疏肝散联合针灸治疗，比较临床疗效。结果：与对照组比，观察组治疗总有效率显著升高（P＜0.05），治疗后抑郁情绪评分显著降低（P＜0.05），两组不良反应发生率差异不显著（P＞0.05）。结论：柴胡疏肝散联合针灸对原发性抑郁症有显著疗效，可有效减轻患者抑郁情绪，且治疗方案安全性较高。
关键词：原发性抑郁症；柴胡疏肝散；针灸；抑郁情绪
原发性抑郁症为无诱因而出现的、主要症状为精力不足、情绪低落、兴趣降低的临床疾病，近年来随着生活节奏不断加快、生活压力逐渐增大，我国原发性抑郁发病率逐渐升高，发病人群也逐渐增多[1]。目前原发性抑郁主要采用抗抑郁药治疗，然而长期应用此类药物易造成依赖性，因此探索更安全的方法十分重要[2]。我科近年来尝试为其实施中医治疗，效果理想，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我科2013年2月至2018年5月诊治的96例原发性抑郁症患者，均获得明确诊断，患者尿液常规、肝肾功能及血液常规等结果均正常。在患者签署知情同意书前提下，将之随机分组，每组48例。对照组男28例，女20例，年龄26~67岁，平均（41.32±2.68）岁；病程1~8个月，平均（3.05±0.21）个月；观察组男30例，女18例，年龄25~68岁，平均（41.28±2.71）岁；病程1~9个月，平均（3.11±0.23）个月；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
两组均常规用药：给予患者盐酸帕罗西汀片（中美天津史克制药有限公司，国药准字H10950043）20mg口服，每日1次。
在此基础上，对照组加针灸治疗，取穴为印堂、百会、内关、期门、太冲与神门，对腧穴定位之后，对穴位周围皮肤常规消毒，以0.30mm×40mm的毫针平刺或直刺，得气后迅速捻转，2min至3min后留针，时间为30min。另外以艾条对百会穴实施灸法，采取温和灸方法，1次/d，5次/周。
观察组行柴胡疏肝散联合针灸治疗，针灸方法与对照组相同，柴胡疏肝散的方药组成为：香附、川芎、芍药、枳壳、柴胡各10g，甘草6g。诸药每日1剂，用400ml水煎为200ml，分袋包装，每日分2次温服。两组患者均连续治疗2周。
1.3观察指标
（1）在治疗前、后，以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者抑郁情绪进行评分，该量表共有17个项目，各项目得分之和即为最终得分，分值越高，说明抑郁情绪越严重。（2）评估两组临床疗效[3]，治愈：与治疗前比，治疗后HAMD评分降低75%及以上；显效：与治疗前比，治疗后HAMD评分降低50%~74%；有效：与治疗前比，治疗后HAMD评分降低25%~49%；无效：与治疗前比，治疗后HAMD评分降低不足25%。以治愈、显效与有效为总有效。（3）观察两组不良反应情况。
1.4统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（）、计数资料分别实施t检验与检验对比。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1临床疗效分析
经相应治疗后，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1：临床疗效分析
治疗前两组HAMD评分组间差异不显著（P＞0.05）；治疗后两组HAMD评分均明显降低，且观察组HAMD评分明显低于（P＜0.05）。见表1。
表2：不同时间HAMD评分（，分）
2.3不良反应情况
对照组未见明显不良反应；观察组1例在服药过程中有轻微恶心感，1例食欲不振，不良反应发生率4.17%；观察组不良反应较轻微，未影响继续治疗。两组不良反应发生率差异不显著（=0.511，P=0.475）。
3讨论
原发性抑郁症是一种临床常见精神障碍性疾病，患者主要有持续性心境低落表现，若不积极治疗，可发展为社会行为障碍、认知能力障碍等，严重时患者可能采取自残、自杀等过激行为。近年来，随着抑郁症发病率不断升高及因抑郁症自杀的人数逐渐增加，抑郁症的治疗引起了社会各界的广泛关注。
研究[4]发现，原发性抑郁症患者有异常的中枢单胺类神经递质，尤其是5-羟色胺（5-HT）这一对人的行为、情绪有调节作用的活性物质会明显减少，因此目前西医主要采用选择性5-HT再摄取抑制剂来治疗，这就是帕罗西汀。然而，帕罗西汀长期应用可造成药物依赖性，近年来，我科尝试以中医疗法对其治疗。抑郁症属于中医的“郁症”范畴，病位在肝，肝脏失其疏泄，可导致情志抑郁，使患者易怒，因此对抑郁症患者应以疏肝、理气、解郁的思路展开治疗。我科对所有原发性抑郁症患者均实施针灸治疗，所取穴位中，百会穴为手足三阳经、督脉的交汇之所，可清利头目，醒脑开窍；印堂有调节情志、醒神之功；神门与内关均可发挥宁心安神之效。对上述穴位针刺，可调节阴阳、活血化瘀、疏通经络、运行气血，能够调理机体神气，疏肝解郁，并可对脏腑阴阳予以调节[5]。对百会穴艾灸，可促使阴阳恢复平衡，将脑功能区激活，促使患者抑郁症状减轻。柴胡疏肝散是治疗抑郁症的有效药物，其中柴胡有疏肝解郁之功，香附与川芎有行气活血、疏肝理气之效，枳壳、陈皮有理气行滞之功，甘草、芍药可缓急止痛、养血柔肝。诸药共用，能够理气解郁，减轻抑郁症患者的不良情绪[6]。本研究中，两组患者均实施常规西药治疗与针灸治疗，观察组另外加柴胡舒肝散治疗，结果发现，与对照组比，观察组治疗总有效率显著升高（P＜0.05），治疗后抑郁情绪评分显著降低（P＜0.05），可见，观察组的治疗方案更能明显减轻患者的抑郁情绪，改善患者心境。另外，观察组与对照组的不良反应发生率差异不显著（P＞0.05），这说明，两组患者的治疗方案安全性均较高，患者可放心应用。
综上所述，柴胡疏肝散联合针灸对原发性抑郁症有显著疗效，可有效减轻患者抑郁情绪，且治疗方案安全性较高。
参考文献：
[1]段敬利，潘伟盟，宁夔.比较米氮平和氟西汀治疗原发性抑郁症患者的疗效及对其自主神经功能的影响[J].中国民康医学，2017，29（4）：11-12.
[2]郑跃辉.穴位推拿辅助盐酸氟西汀治疗原发性抑郁症急性期效果观察[J].中国乡村医药，2016，23（6）：38-39.
[3]杨海波，姜文海，孟辉，等.度洛西汀与艾司西酞普兰对老年抑郁症的治疗效果[J].黑龙江医药，2017，30（2）：374-377.
[4]郑跃辉.穴位推拿辅助盐酸氟西汀治疗原发性抑郁症急性期效果观察[J].中国乡村医药，2016，23（6）：38-39.
[5]黎波，杜元灏，骆雄飞.基于多水平统计模型评价针灸治疗原发性抑郁症的疗效及干预层次[J].中医杂志，2016，57（7）：570-573.
[6]刘永辉，卿洁，谭璐璐，等.柴胡疏肝散对原发性抑郁症患者BAEP、VEP的影响[J]辽宁中医杂志，2016，14（8）：1652-1654..
论文作者:周利平
论文发表刊物:《健康世界》2018年22期
论文发表时间:2018/12/4
标签：抑郁症论文; 原发性论文; 患者论文; 柴胡论文; 针灸论文; 抑郁论文; 两组论文; 《健康世界》2018年22期论文;