摘要：目的：针对神经内科尿失禁病患的病因做进一步探讨。方法：选尿失禁病患72例。均分至对照、观察两组，对照组用常规护理，观察组采取临床护理路径。结果：观察组患者尿失禁发生率为33.3%，远低于对照组(72.2%)；与对照组的焦虑、治疗配合程度、心理及护理满意度方面比较，观察组都有显著优势。结论：引起神经内科尿失禁的病因复杂、多变。因此要采用有效且具有较强针对性的护理措施及治疗方案，进而促使病患早日康复。
关键词：神经内科；尿失禁；临床病因；护理
因膀胱括约肌损伤、神经功能障碍而丧失排尿自控能力所致尿失禁，因此才会使尿液不自主的流出[1]。在神经内科中，尿失禁在任何年龄、性别均会发生[2]。随着脑血管意外患者日益增多，从而使神经性损伤出现尿失禁症状的发生；而神经内科尿失禁患者出现排尿的异常，通常因反射弧以上的脊髓损伤与大脑间的讯息传导受到影响所致[3]，因此若得不到有效的治疗及护理，对患者的生活以及心理健康均造成严重的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2011年3月至2012年3月一年中我院收治的72例神经内科尿失禁患者中，男、女各有50例、22例，年龄30～88岁，平均年龄(63.2±3.9)岁；通过相关诊断标准为神经内科尿失禁，所有患者临床表现有不同程度的脑血栓、脑出血、头痛、四肢麻木、乏力等症状，其中将患有精神异常者、神经性内科疾病者等排除。
1.2方法
均采用呋哺西林0.15g/L定时对导尿者进行冲洗膀胱，在此期间不适用任何抗胆碱药、解痉药。
对照组：给予常规的护理措施，以完成基本的治疗、常规的护理以及常规的医学知识等方面为目的。
观察组：则在对照组护理的基础上，辅以临床护理措施，具体有以下几点：①在进行冲洗膀胱前，应向患者详细说明导尿目的及意义，防止患者出现紧张、恐惧等不良情绪，从而躁动不安，导致全身肌张力升高，不配合医护人员工作，对治疗有所影响，在此基础上还要对患者的心理进行调整，可以使用关怀、鼓励等语言进行缓解患者不良的心理，让其积极配合治疗，另医护人员应做好隔离方面的工作，以保护患者的隐私。②医护人员应保证手的清洁，防止交叉感染；采用相关消毒水或药物对生殖器官外部进行清洗，可降低尿路的感染发生率，另应保持皮肤、衣物、床垫等清洁干净。③可使用定时便器，刚开始时可每隔1.5h使用便器1次，往后可在2.5h左右使用便器1次；使用时，应用手掌轻力的在膀胱处进行按压，延伸致尿道方向进行压迫，并根据不同患者进行不同的训练，加强膀胱的功能。
1.3统计学方法
运用SPSS19.0软件对72例神经内科尿失禁病患的研究结果进行分析和处理，当p<0.05时，说明二者间的差别具有统计学意义。
2.结果
2.1观察组患者的尿失禁发生率为33.3%，远低于对照组(72.2%)，其中高龄组的尿失禁发生率为80%,老年组则为35%，而中青年组为15%见表1。
表1 尿失禁与临床因素的发生率 (n/%)
*P〈0.05，可比，具有统计学意义。
3.讨论
作为神经内科中较为常见的一种疾病，尿失禁一直以其常见、多发的特点对患者的生活以及身体健康造成严重的影响，尤其是生理以及心理方面的问题[4-5]。神经内科尿失禁好发于老年高龄者，其中是因老年患者的泌尿系统出现退行性相关的疾病，另一因素则是因患者自主神经功能、意识出现障碍，导致尿失禁的发生[6-7]。尿失禁治疗必须对尿失禁的临床病因做出更有力的分析，在科学、有效的治疗基础上，辅以临床护理，可改善预后。
通过本文研究可见，神经性因素与非神经性因素是尿失禁主要的病因，而非神经性因素是导致患者发生尿失禁的最主要因素，患者因脑部、脊髓受伤、受损以及疾病等原因，导致神经传导通道受阻而中断，从而使其膀胱感觉以及运动功能丧失，根据相关医学报道，60岁以上的患者因神经系统不太稳定，从而出现脑基底核发生病变，如高血压、糖尿病、神经内科病史、大脑脊髓瘤及损伤等高危因素均与神经源性膀眺有极大的关联[3]。
总之，对神经内科尿失禁患者的临床病因加以分析，并选取科学有效的治疗方案，实施护理措施，可有效确保患者的预后效果，帮助患者缓解压力，值得临床应用。
参考文献：
[1]陈小剑.张国锋.神经内科尿失禁患者的临床病因分析[J].医学理论与实践,2014,13(27):1759-1760.
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[3]宋美香.神经内科临床尿失禁患者的护理心得[J].求医问药(下半月).2012,10（10）:611-612
[4]唐艳娟.神经内科尿失禁患者的临床护理体会[J].现代护理,2010,33(7):71.
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[7]陈燕.膀胱尿道功能发育及尿失禁治疗的临床与基础研究[D].郑州大学. 2013
论文作者:王萍
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/5
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