（陕西省咸阳市旬邑县医院 陕西咸阳 711300）
【摘要】目的：研究正畸拔牙与不拔牙对患者疗程、牙齿排列、面形及咬合关系的影响。方法：选择2014年3月-2015年12月由我院正畸专家按照患者治疗前的X线片、模型、面颌相片等临床资料挑选出的既能采用不拔牙,又能采用拔牙进行治疗的45例错牙合畸形患者为研究对象，随机分为观察组与对照组。观察组采用拔牙治疗，对照组采用不拔牙治疗，评价指标主要包括覆牙合覆盖、牙齿排列、侧方咬合关系、中线以及侧貌，以5分制逐项为每位患者进行评分；并观察两组的疗程。结果：两组之间的覆牙合覆盖、牙齿排列、侧方咬合关系以及中线评分相比无明显差异(P>0.05)，观察组的疗程明显长于对照组(P<0.05)，侧貌评分明显高于对照组(P<0.05)。结论：拔牙与不拔牙治疗在覆牙合覆盖、牙齿排列、侧方咬合关系、中线等方面都具有类似的临床治疗效果，但与不拔牙患者相比，拔牙患者可以获得更加满意的侧貌面形。
【关键词】正畸拔牙；牙齿排列；面形；咬合关系
【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）29-0124-02
在正畸治疗中，拔牙与否是临床一直具有较大争议的问题，也是正畸医师经常要面对的治疗抉择[1]。本研究选取了45例既可拔牙又可不拔牙治疗的错牙合畸形患者为研究对象，对正畸拔牙与不拔牙对患者疗程、牙齿排列、面形及咬合关系的影响进行了探讨，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年3月-2015年12月由我院正畸专家按照患者治疗前的X线片、模型、面颌相片等临床资料挑选出的既能采用不拔牙，又能采用拔牙进行治疗的45例错牙合畸形患者为研究对象，随机分为观察组与对照组。观察组22例，男12例，女10例；年龄10～32岁，平均（15.27±1.53）岁；安氏Ⅰ类9例，安氏Ⅱ类8例，安氏Ⅲ类5例。对照组23例，男13例，女10例；年龄11～31岁，平均（14.38±1.37）岁；安氏Ⅰ类10例，安氏Ⅱ类7例，安氏Ⅲ类6例。本研究获得我院伦理委员会的批准，所有患者均签署知情同意书。两组的基线资料具有可比性。
1.2 方法
将两组患者治疗前后的面颌相片和模型再请我院的正畸专家对疗效进行评价，评价指标主要包括覆牙合覆盖、牙齿排列、侧方咬合关系、中线以及侧貌，以5分制逐项为每位患者进行评分；并观察两组的疗程。
1.3统计学分析
采用SPSS 15.0软件，计量资料以（x-±s）表示，组间对比用t检验，以P＜0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
两组之间的覆牙合覆盖、牙齿排列、侧方咬合关系以及中线评分相比无明显差异（P＞0.05），观察组的疗程明显长于对照组（P＜0.05），侧貌评分明显高于对照组（P＜0.05），见表。
3.讨论
正畸病例应该采取拔牙治疗还是不拔牙治疗是正畸医师在进行临床治疗设计时最为重要的临床判断之一[2]。正畸拔牙治疗的临床目的为内收前牙，改善患者的牙弓凸度以及侧貌面型；解除拥挤情况，提供排齐牙齿所需要的间隙；调整上下前牙的中线关系以及磨牙关系[3-5]。错牙合畸形患者临床特征多种多样，部分患者完全能不进行拔牙治疗即可获得成功，而另一些患者必须进行拔牙治疗才可以取得满意的临床疗效，因而如果忽视治疗前患者的情况，而只对成功的不拔牙治疗病例与成功的拔牙治疗病例进行对比，就无法对不拔牙与拔牙对临床治疗效果的影响进行客观的评价[6]。本研究选取了45例既可拔牙又可不拔牙治疗的临界患者为研究对象，使研究建立在具有可比性的研究样本基础之上，所得出的结论也更有说服力。结果发现，两组之间的覆牙合覆盖、牙齿排列、侧方咬合关系以及中线评分相比无明显差异（P＞0.05），观察组的疗程明显长于对照组（P＜0.05），侧貌评分明显高于对照组（P＜0.05）。提示拔牙与不拔牙治疗在覆牙合覆盖、牙齿排列、侧方咬合关系、中线等方面都具有类似的临床治疗效果，但拔牙患者比不拔牙患者可以获得更加满意的侧貌面形，对于有审美要求的患者较为适用。
综上所述，拔牙与不拔牙治疗在覆牙合覆盖、牙齿排列、侧方咬合关系、中线等方面都具有类似的临床治疗效果，但与不拔牙患者相比，拔牙患者可以获得更加满意的侧貌面形。
【参考文献】
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论文作者:肖英英
论文发表刊物:《心理医生》2016年29期
论文发表时间:2017/1/9
标签：患者论文; 正畸论文; 牙齿论文; 中线论文; 关系论文; 排列论文; 疗程论文; 《心理医生》2016年29期论文;