(福建中医药大学附属人民医院 350004)
摘要 目的 本文写作是为了总结对肺癌患者围手术期护理的方法，对护理人员的临床工作提供指导。
方法 本文选取2013年1月-2015年1月在本院治疗的肺癌手术患者60例为研究组，选取2011年1月-2013年1月在本院治疗的肺癌手术患者72例为对照组。所有患者均经CT(MRI)、纤支镜、术中病理学检查确诊为原发肺癌。
结果 通过对肺癌手术患者进行围手术期护理减少相关并发症，相比常规护理效果好。
结论 研究组大多数顺利度过术后恢复期，并发症发生有所减少，大部分顺利出院，这说明了围手术期的护理对患者的术后恢复有很大的影响。
关键词:肺癌患者；围手术期；护理体会。
肺癌又称支气管肺癌，是一种最常见的肺原发性恶性肿瘤，支气管粘膜上皮是肺癌的主要发病部位。肺癌至今没有明确的发病原因，但很多资料表明吸烟是癌症的重要致病因素，一个吸烟多年且大于每日40支的人，得肺癌的几率要比不抽烟的人高4-10倍，且数据表明城市居民肺癌的发病率高于农村，发病的原因可能为空气污染[1]。现阶段治疗肺癌主要方法还是手术。下面笔者将护理体会进行详细分析。
1资料与方法
1.1一般资料
本文选取2013年1月-2015年1月在本院治疗的肺癌手术患者60例为研究组， 2011年1月-2013年1月肺癌手术患者72例为对照组。所有患者均经CT(MRI)、纤支镜、术中病理学检查确诊为原发肺癌。排除标准：①患有肺结核或肺外其他脏器结核病情且处于扩展期或活动期。②晚期已发生全身转移，无法手术，或全身状况差，不能行手术，或手术可能严重影响其心肺功能者。两组患者一般情况及病情等无统计学差异，具有可比性(P>O.05)，详见表1。
1.2方法
对照组采用常规肺癌围术期护理。研究组采用针对性预防术后并发症的系统围术期护理方法，具体护理方法如下：
1.2.1心理护理
癌症对于人们来说是致命杀手。很多患者平时身体无恙，忽然要住院做手术，这使患者心理上很难接受，因此产生焦虑、悲观及失望的情绪[2]。一般情况下癌症患者在得到确诊的信息后会产生恐惧、紧张以及焦虑的心理。这要求护理人员运用一些护理手段对其进行心理干预，应及时和患者进行沟通和交流，了解其心理活动，及时帮助其消除心理顾虑。护理人员要经常和患者及家属讲解癌症相关知识，使其能够得到心理支持，积极配合护理工作，并帮助患者树立信心。
1.2.2术前护理
一，健康教育：如向癌症患者及家属讲解有效咳嗽咳痰的方法、基本麻醉常识和术后进行早期活动的重要性。在对患者进行手术之前一定要做好术前准备，告诉患者手术治疗的意义，让其积极配合手术，帮助其消除紧张的情绪；
二，指导患者进行术前锻炼：如让患者做深呼吸及腹式呼吸训练，教其有效咳嗽的技巧及床上排便的方法，对咳嗽咳痰的患者，护理人员要指导其服用止咳药，并结合雾化进行正规的氧疗直到术晨，提高患者氧分压；
三，做好术前准备：护理人员要协助患者完成术前检查，如胸部CT、胸片及心电图和血常规等，做好备皮及备血工作。患者手术前一日行灌肠，并告知其12小时内禁食，6小时内禁饮，要保证足够睡眠，对于不能入眠者要服用镇静剂[3]。
1.2.3术后护理
一，常规护理：当患者术后回到病房，予妥善安置病人。护理人员应向麻醉师了解其手术及麻醉过程，做好手术后的护理工作，要让患者去枕仰卧，使其头偏一侧，防止患者呕吐物逆流使其发生窒息。
二，呼吸道的护理：护理人员协助术后患者平卧6-8小时，等麻醉清醒并生命体征稳定后再取半坐卧位，鼓励患者进行深呼吸，帮助其拍背，促进患者行有效咳嗽咳痰，使肺剩下的部分能够早日康复，防止感染。为了帮助患者进行有效咳痰，术后要进行常规的雾化吸入，每日进行2-3次，每次进行15分钟；
三，胸腔闭式引流管的观察与护理：护理人员要妥善固定，使引流管不至于滑脱、折叠、扭曲；经常挤压引流管，保证引流顺畅，随时观察引流瓶的水柱波动情况；注意引流管不能超过切口平面的高度，防止逆流，造成肺部感染[4]；引流管的长度适中利于病人翻身及坐起活动。
四，对癌症患者的早期活动进行指导：指导其进行早期活动是为了预防坠积性肺炎以及静脉血栓的形成，预防肺动脉栓塞等并发症出现。对患者早期活动护理应循序渐进，在保证安全的前提下引导其进行早期活动。
1.2.4出院指导
一，饮食指导：鼓励出院的患者宜食高热量、高蛋白以及高纤维食物，禁食油腻及刺激性食物，多吃维生素A、维生素C含量较高及清肺润肺的食物，如葡萄、核桃仁等。
二，用药指导：告诉患者及家属要根据病情选择用药的方法，并告知用药的注意事项和可能出现的不良反应，使其能够对药物的性质有所了解[5]。
三，生活指导：护理人员应嘱咐患者根据气候适当增减衣物。若出现感冒、发烧症状要及时就诊。
1.3统计学分析方法
所有数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料组间比较采用检验进行分析，P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
研究组术后并发症发生率为23.33％，低于对照组的44.44％(P<0.05)；而研究组的病死率为1.67％，亦低于对照组的6.94％ (P<0.05)，两组患者具体术后并发症的对比，详见表2。
3 讨论
患者因术后并发症死亡的机率较高，因此围手术期护理的重要性不容小视，高质量的护理是患者康复过程中的一个重要控制点，也是今后医疗中的一个趋势。通过这次对本院60例肺癌患者的围手术期护理调查使笔者深深体会应充分做好到肺癌患者术前准备包括自身的工作准备，及对患者的引导。患者在得知确诊的信息后精神受到打击，护理人员和患者沟通和交流非常重要，可助其放松心情。护理人员要密切关注患者术后身体状况及精神状态，以帮其康复，树立生活的信心。
参考文献
[1]刘玉梅.35例肺癌患者围手术期护理体会[J].医学信息,2010(09):2475.
[2]林林.肺癌围手术期的护理体会[J].中外医学研究,2010(02):66.
[3]张丽.浅谈肺癌围手术期护理的体会[J].中外医学研究,2010(17):97.
[4]曹日爽.肺癌患者围手术期的护理干预和健康教育[J].临床肺科杂志,2011(09):1483.
[5]周金霞、常菁.102例肺癌患者围手术期护理体会[J].临床肺科杂志,2008(12):1676.
论文作者:钟锦华,,,王椿
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/22
标签：患者论文; 肺癌论文; 手术论文; 术后论文; 护理人员论文; 并发症论文; 方法论文; 《医师在线》2015年12月第23期供稿论文;