（绵阳市中医医院乳腺外科；四川绵阳621000）
【摘要】目的 探究临床对乳腺微创旋切术患者实施标准化流程护理的有效性。方法 以2015.3-2017.1期间入我院行乳腺微创旋切术治疗的80例患者为研究对象，根据临床护理方式不同分为两组，对照组38例（行常规手术护理），研究组42例（在对照组基础上规范手术护理标准化流程），统计两组并发症发生情况以及患者对护理服务满意程度。结果 研究组患者满意度、并发症发生率为95.2%、7.1%，对照组为84.2%、18.4%比，组间比较研究组满意度高、并发症少，P <0.05。 结论 对乳腺微创旋切术者实施标准化流程护理，能最大程度减少血肿、出血等并发症发生，患者对临床护理满意度高。
【关键词】标准化流程；乳腺微创旋切术；护理
微创旋切术近几年临床用于乳腺疾病手术治疗较为常用手段，其为微创手术术中所做切口小，对人体造成的创伤小，不仅能有效将患者病灶切除，还对患者乳房外观影响效果，故广泛用于临床乳腺疾病治疗[1]。但即便此术式对人体损伤较小，但术后患者因手术操作等因素仍可能出现血肿、皮下瘀斑、出血等情况，故有学者提出通过规范标准化流程护理，以降低患者并发症发生[2]。本文观察2015.3-2017.1期间53例患者行标准化流程护理的效果，先报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
以2015.3-2017.1期间入我院行乳腺微创旋切术治疗的80患者为研究对象，所有患者经穿刺抽吸检查确诊为乳腺炎，患者无手术禁忌证、血液系统疾病、病灶周围皮肤破溃，自愿参与签署知情同意书，医院伦理委员会批准。根据临床护理方式不同分为两组，对照组38例，年龄最小者24岁，最大者60岁，平均年龄（40.2±6.1）岁；研究组42例，年龄最小者26岁，最大者58岁，平均年龄（40.2±6.1）岁，患者资料组间比较差别无意义，P>0.05。
1.2方法
对照组患者给予常规护理，内容包括入院后指导相关检查、确诊疾病后的健康宣教，告知术中、术后注意事项，手术中严格观察患者生命体征，术后按时用药、输液，对患者出现异常症状进行及时相关处理。研究组在此基础上行标准化流程护理，包括术前检查仪器、设备是否完好，严格执行无菌操作，对患者手术部位常规消毒、铺巾，以超声定位病灶并做标记，患者取平卧位，将需要手术部位靠近手术床边缘，以便医师进行相关操作。若两乳均有病灶术中可行左右平移方法，若病灶区域对手术造成影响时，由护士将患者手臂以插手板抬起，以便医师进行手术操作。同时对于术中出血者以100ml生理盐水、1mg肾上腺素混合后局部注射进行止血，手术切口缝合采用5/0慕丝线，胸部包扎使用弹性绷带，进行加压包扎，术后3-4天拆除绷带以无菌敷料覆盖切口。同时术后根据患者具体情况评估患者发生低血糖的可能性，备好低血糖应急盒，以便患者低血糖发生时能及时进行治疗。
1.3观察指标
统计两组并发症（血肿、皮下瘀斑、出血）发生情况以及患者对护理服务满意程度。采用自制护理调查表对护理满意度进行评定，总分100分，60分以下为不满意，85分以上为满意，61-84分为一般。
1.4统计学分析
所有数据以SPSS18.0系统行统计学分析，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，结果以P<0.05为显著性标准。
2结果
2.1护理满意评估比较 研究组患者满意度为95.2%相比于对照组84.2%，研究组满意度高，P <0.05，见表1。
3讨论
微创旋切术临床治疗具有手术时间短、出血量少、瘢痕小，乳房美观效果佳、病灶清除效果理想等优点，同时手术以旋切、抽吸方式清除病灶，不仅能清除脓液、局部出血，还能有效减少血肿发生。但手术为有创治疗方式，其操作一定会对人体造成损伤，故为尽量避免患者血肿、出血等发生，有学者提出对患者行标准化流程护理，以降低血肿、出血等发生[3]。
本次对两组患者护理满意度以及并发症情况进行统计比较，发现研究组患者满意度、并发症发生率为95.2%、7.1%，对照组为84.2%、18.4%比，组间比较研究组满意度高、并发症少，P <0.05。结果提示对乳腺微创旋切术患者实施标准化流程护理，能有效减少血肿、出血等并发症发生，患者临床护理满意度高。本次研究组术中手术穿刺点选在对腺体损伤小、进针容易的乳房外侧腋前线处，术中体位摆放不仅满足手术操作需要，同时还考虑患者舒适度，取平卧位[4]。同时根据患者病灶位置不同患者上肢摆放要求也会不一样，在患者因体位手臂感到不适时，护士需要通过插手板来抬高患者手臂，术中麻醉在常规局麻药配置基础上对病灶较大者，可适当增加生理盐水，对疼痛不耐受者适当增加0.1-0.2g利多卡因。术中若发现出血要及时以生理盐水、肾上腺素局部注射进行止血，为防止术后出血、血肿发生，手术切口仅以慕丝线缝合不打结，以便血液可经由切口流出，同时使用弹性绷带并对穿刺点加压包扎，以达到防止出血的目的[5]。
综上所述，在乳腺微创旋切术中实施标准化流程护理，能最大程度减少血肿、出血等并发症发生，患者对临床护理满意度高。
参考文献
[1]王莉莉,王蓓,肇毅等.乳腺微创旋切术的护理标准化流程的应用[J].实用临床医药杂志,2015,19(20):63-65.
[2]刘丽娟,王海燕.乳腺微创旋切术的护理标准化流程的应用[J].中国保健营养,2015,25(10):220.
[3]张朝霞.优质护理在乳腺病灶Encor微创旋切术中的应用研究[J].护理研究,2013,27(24):2597-2599.
[4]洪敬丹,黄小华.B超引导下乳腺肿瘤微创旋切术的手术配合及护理[J].临床护理杂志,2014,13(5):38-40.
[5]乔俊霞.乳腺良性肿瘤行麦默通微创旋切术围手术期的护理体会[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(12):146,148.
论文作者:王莉
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月下第16期
论文发表时间:2017/11/9
标签：患者论文; 乳腺论文; 手术论文; 病灶论文; 血肿论文; 微创论文; 并发症论文; 《医师在线》2017年8月下第16期论文;