湖南湘南学院附属医院 湖南郴州 423000
摘要：目的 通过探究综合治疗方法在小儿弱视中的作用，对其应用价值进行评述。方法 对我院收治的从2012年5月至2013年9月的共120例小儿弱视患者的220只眼睛进行的长达1年半的综合治疗，并在治疗过程中进行记录，在治疗结束后对患者的治愈情况进行检查。最后对治疗过程进行回顾性的分析，以进行综合治疗的效果及其临床应用价值的评述。结果 在对患者进行了综合性的治疗之后，120例患者的220只眼睛中，有153只眼睛基本治愈，63只眼睛有明显改善，有4只眼睛无效。结论 综合治疗在治疗小儿弱视中有明显的作用，患者视力有明显提升。因此，综合治疗对治疗小儿弱视帮助其恢复视力具有显著作用，值得在临床范围推广。
关键词：综合治疗；小儿弱视；应用价值
【 abstract 】 objective to through exploring the role of comprehensive treatment in children with amblyopia， summarizes its application value.Methods in our hospital from May 2012 to September 2013， a total of 220 eyes of 120 cases of children with amblyopia patients for up to 1 and a half years of comprehensive treatment， and in the course of treatment records， at the end of the treatment of patients cured for inspection.Finally the analysis of the treatment process were retrospectively， to the effect of comprehensive treatment and its clinical value.Results after the comprehensive treatment of patients with 220 eyes of 120 patients， 153 basic cure eye， 63 eye have markedly improved， has four eyes is invalid.Conclusion comprehensive treatment has obvious effect in the treatment of amblyopia children， patients with eyesight has improved significantly.Therefore， comprehensive therapy for the treatment of amblyopia children help their restored vision have significant effect， is worth popularizing in clinical.
【 key words 】 comprehensive treatment；Children with amblyopia；Application value
弱视是由于小儿先天性或在视觉发育关键期，进入眼内的光刺激不足，剥夺了黄斑部形成清晰物像的机会，导致两眼视觉输入不等，引起清晰物像与模糊物像之间发生竞争所造成的单眼或双眼视力低于同龄健康人群的现象。一般眼科临床检查无明显器质性病变，经规范验光后，矫正远视力《0.8者均称为弱视。[1]。弱视临床特征：1.视力下降2.光觉异常3.敏感度异常4.拥挤现象5.注视性质改变6.电生理异常。本文通过对从2012年5月至2013年9月我院收治的120例患者的共220只眼睛进行长达1年半的综合治疗，并对治疗过程进行详细记录，而后进行回顾性的分析，以对其取得的良好成果进行评述。
1材料和方法
1.1临床资料
以2012年5月至2013年9月我院收治的120例患者的共220只眼睛作为研究对象，对其长达1年半综合治疗的资料进行回顾性的分析。患者的年龄在3-14岁之间，平均年龄为5.5±4.7岁，其中男性69例女性51例，双眼弱视的小儿为100例，单眼为20例。其中3-6岁的眼睛为105只；7-10岁的眼睛为77只；11-14岁的眼睛为38只。患儿眼睛弱势的情况为轻度75只，中度108只，重度37只。并且经过检查，确认所有患儿无器质性病变，眼球运动及眼底等各方面正常。
1.2检查治疗方法
1.2.1检查方法
对患儿进行常规检查，检查患儿视力，注视性质，眼位，眼球运动，以及眼底情况，通过生理检查以此来排除器质性病变。使用1%阿托品使患儿散瞳，以此来检查患儿屈光症状。并予以正规佩戴眼镜进行矫正视力，每1个月来院复查视力及眼位，注视性质等，复查期长达1年半。
1.2.2综合治疗方法
①消除病因，矫正上睑下垂，白内障等，使用1%阿托品使患儿散瞳，以此来检查患儿屈光症状。并予以正规配戴眼镜进行矫正视力，伴有内斜视弱视的远视性屈光不正应该全矫，对不伴有内斜视的中高度远视建议减去+1.00DS，
②遮盖治疗法：根据患儿弱视的实际病情，选择适当的遮盖方法，并且进行定期的复查，掌握患儿的视力恢复情况。根据复查的情况对遮盖的方式进行调整，有全天遮盖法，部分时间遮盖法，一般遮盖6天，去遮盖1天，遮盖健眼，越严格越好，但要防止遮盖眼弱视。
③辅助治疗，后像治疗法，红色滤光片法，视刺激疗法（CAM），药物疗法，家庭精细目力训练，仪器治疗法。
对于中心注视性弱视，采用遮盖疗法。联合CAM、家庭作业，对于旁中心注视性弱视采用后像治疗法，红色滤光片法改为中心注视后再按中心注视性弱视治疗
1.3弱视的标准
总体而言，国家关于弱视的标准是：眼球无明显的器质性病变，单眼或者双眼在矫正后仍然低于0.9的情况。对弱视的分级标准为：矫正后，视力在0.6-0.8为轻度弱视；矫正后，视力在0.2-0.5之间的为中度弱视；矫正后，视力小于0.2的为重度弱视。
治疗效果的标准为：在经过综合治疗之后，视力达到0.9及以上为基本治愈；在经过治疗之后，视力有两行及两行以上的提高为明显改善；无效的情况为在经过治疗之后，患儿的视力没有提高或有所下降。
1.4统计学标准
本次研究的所有的数据运用SPSS11.0版本进行最终处理，结果表示的方法采用的表现形式为均值±标准差，结果P<0.05在统计学上具有显著性差异。
2结果
本次研究共120例小儿弱视患者的220只眼睛，在经过综合治疗之后，其中有153只眼睛基本治愈，63只眼睛有明显改善，4只眼睛无效。总体而言结果令人满意。
2.1弱视治愈程度
根据结果可以看出，轻度弱视程度组恢复情况最好，治疗有效率为100%，其中基本治愈率为88%，明显改善率为12%。中度弱视组基本治愈率为72.5%，明显改善率为25%，无效的比例为2.5%，效果还是比较明显的。而重度弱视组治疗效果稍差一些，基本治愈率为29.2%，明显改善率为68.2%，无效的比例为2.6%。
3讨论
我国目前暂将弱视定义为凡眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主所引起的远视力《0.8，且不能矫正者，并强调诊断弱视时应注意患者的年龄因素[2]。临床上根据患儿的情况通常将弱视分为：屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、斜视性弱视以及形觉剥夺性弱视等，上述病症在临床上的主要表现为光觉、色觉、形觉以及空间立体觉的缺陷及障碍[3]。并且，在配戴眼镜进行矫正后，视觉功能也不尽令人满意。弱视是儿童发育时期的常见多发病症，我国的儿童弱视发病率为2.43%，基于我国的庞大的人口数量，弱视患儿数量庞大，同时，随着人口数量的不断增加，弱视儿童成了目前的严重问题[4]。早期的弱视是可以逆转的，在经过矫正和综合治疗后可以恢复[5]。
根据本次研究可以看出，随着年龄的增长，患儿弱视治疗效果在下降。是因为，患儿随着年龄的增长，视觉发育逐步减慢，并逐渐稳定。从结果可以看出，3-6岁的基本治愈率为87%，7-10岁的基本治愈率为72.5%，而11-14岁的基本治愈率为23.2%，下降十分明显。因此，对于弱视患儿应及早进行治疗。同时，根据结果也可以看出，综合治疗的效果比较明显，基本治愈率为69.6%。因此，可以说综合治疗在小儿弱视治疗中效果十分明显。在临床中推荐使用综合治疗方法。
对于小儿弱视的治疗，目前世界上还没有能够快速治愈小儿弱视的方法，一般治愈期较长，患儿负担较重[6]。因此，短期快速治愈是目前研究的方向，同时患者的治愈能力的提高也是提升治疗速度的有效手段，但是短期内，难以取得重大的突破。之后的进一步研究，还要依靠广大医生的共同努力。
参考文献：
[1]何甜，陈燕青，李玉翠.1006例集中治疗若是患者的疗效观察及分析[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2011，14（04）：162-163.
[2]谢静，谢林英，罗瑛.儿童弱视综合治疗的疗效分析[J].国际眼科杂志，2010，16（02）：132-133.
[3]王小洁，刘淑芹，于言.影响儿童弱视治疗效果的相关因素探讨[J].临床眼科杂志，2011，19（02）：179-180.
[4]姚红霞.儿童弱视综合治疗的疗效分析[J].中国现代医生，2010，48（01）：37-38.
[5]李绍军.综合疗法治疗122例儿童弱视疗效分析[J].中国实用医药，2011，6（19）：87-89.
[6]王小洁，刘淑芹，于言.影响儿童弱视治疗效果的相关因素探讨[J].临床眼科杂志，2011，19（02）：179-180.
论文作者:陈明
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/9
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