张婉容1杜建超2
1广东省广州市番禺区中心医院康复科广东广州511400；
2北京中医药大学针灸推拿学院北京100029
【摘要】
本文主要结合传统中医理论及笔者的针灸临床经验，从取穴和针刺手法等方面对王琦教授提出的九种中医体质的针灸调治进行详细探讨，并且对组穴方义进行浅释。
【关键词】中医体质；针灸；调治
【中图分类号】R245
【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12003001
中医体质学认为，体质是指人体禀赋于先天，受后天多种因素影响，在其生长发育和衰老过程中，所形成的形态上和心理状态、生理功能上相对稳定的特征，这种特性往往决定着机体对某些致病因素的易感性和病变过程的倾向性。针灸临床治疗讲求“治未病”，即在中医整体观念和辩证论治思想指导下，运用针灸的方法，纠正体质之偏，改善体质从而达到“治未病”的目的。因此，在治疗过程当中，必须根据患者体质差异，进行辨证施治［1］，即“因人制宜”来确定和实施针灸治疗方案。且有研究表明，不同体质的人针刺感觉、效果是不同的，更需要结合体质辨证施针［2］。下面根据王琦教授的九种中医体质类型特点，结合笔者的临床针灸治疗经验，浅探九种中医体质的针灸调治方法。
1痰湿质的针灸调治
体质特征：痰湿质者多因脾虚失司，水谷精微运化障碍，以致湿浊留滞。或为先天遗传，或为后天过食肥甘以及病后水湿停聚。体质特征表现为形体肥胖，面色淡黄而暗，多脂，口黏，痰多，胸闷，身重，肢体不爽，苔多滑腻，脉滑或弦滑。易患消渴、中风、眩晕、胸痹、咳喘、痛风、痰饮等病证。
辨体论治：治宜健脾利湿，化痰泄浊。
取穴：脾俞（双）、足三里（双）、阴陵泉（双）、丰隆（双）、中脘。
操作：针用补法，或用艾条温灸。留针30分钟左右。
2湿热质的针灸调治
体质特征：湿热质者多湿热蕴结不解，多由先天禀赋或久居湿地。体质特征表现为面垢油光，易生痤疮，常口干、口苦、口臭，便干、尿赤，性情多急躁易怒，舌质红，苔薄黄或黄腻，脉数或弦数。易患疮疖、黄疸、热淋、衄血、带下等病证。
辨体论治：治宜分消湿浊，清泄伏火。
取穴：足三里（双）、三阴交（双）、阴陵泉（双）、胆俞（双）、阳陵泉（双）、太冲（双）。
操作：只针不灸，诸穴均用泻法，留针30分钟左右。
3瘀血质的针灸调治
体质特征：表现为以瘦人居多，面色常暗，发易脱落，红丝攀睛，肌肤或甲错或瘀斑，心烦心悸，健忘，舌质多暗，或有瘀点，脉细或涩。易患眩晕、胸痹、中风、癓瘕病变，常有出血倾向。
辨体论治：治宜活血祛瘀，疏利通络。
取穴：血海（双）、三阴交（双）、太冲（双）、膈俞（双）、肝俞（双）、行间（双）、委中（双）。
操作：先用三棱针在委中、瘀血局部点刺放血，后用毫针于其他穴位行泻法，留针30分钟左右。《灵枢·至真要大论》日：“针所不为，灸之所宜”，对于久病不愈，久病入络的患者，宜多用灸法，重点取肝俞、膈俞等以加强活血化瘀的功效。
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4 气郁质的针灸调治
体质特征：表现为形体偏瘦，亦可见于其他体形，性格内向脆弱，对精神刺激应激能力差，常忧郁不乐，易惊悸，失眠多梦，食欲不振，喜太息，或咽中异物感，或胁胀窜痛，脉弦。易患郁证、脏躁、百合病、梅核气、不寐、癫证等。
辨体论治：治宜疏肝行气，开其郁结。
取穴：膻中、内关（双）、太冲（双）、璇玑（双）、期门（双）、章门（双）。
操作：以上诸穴均用毫针泻法，留针30分钟左右。
5气虚质的针灸调治
体质特征：表现为形体偏虚胖，平素易乏力，倦怠少气，面色微黄或晄白，唇色淡白，毛发不华，性格喜静懒言。偏于肺气虚者易喷嚏、流清涕。舌质淡，脉细弱。常自汗，易患感冒、哮喘、眩晕或兼有过敏。
辨体论治：治宜培补元气，补气健脾。
取穴：气海（双）、关元（双）、足三里（双）。
操作：以上诸穴均施以捻转结合提插的温热补法，留针30分钟。亦可用艾条温和灸2030分钟；或用半枣核大艾柱直接无瘢痕灸，以皮肤灼热红润为度。
6阳虚质的针灸调治
体质特征：表现为形体肥胖，畏寒怕冷，腰背为著，性格多沉静内向，精神萎靡，毛发易落，目胞灰暗，大便多溏，小便清长，舌胖淡，或有齿印，苔薄滑，脉沉或沉迟。易患痰饮、肿胀、泄泻、阳痿、惊悸等病证。
辨体论治：治宜补肾温阳，益火之源。
取穴：肾俞（双）、神阙（双）、关元（双）、气海、命门、三阴交（双）。
操作：以上诸穴均以麦粒大艾柱行直接无瘢痕灸，每穴57壮；或化脓灸，每穴35壮。
7阴虚质的针灸调治
体质特征：表现为形体瘦长，面色潮红，咽干口燥，手足心热，不耐热，性情多急躁易怒，常失眠多梦，舌红少苔，或见地图舌，脉细或细数。易患咳嗽、消渴、闭经、内伤发热等病证。
辨体论治：治宜滋补肾阴，壮水制火。
取穴：肺俞（双）、太溪（双）、复溜（双）、照海（双）、肾俞（双）、三阴交（双）、鱼际（双）。
操作：以上诸穴均以针刺为主，针用补法，一般不灸。
8特禀质的针灸调治
体质特征：若是过敏质者主要因肺气不足、卫表不固、津亏血热。体质特征常有先天缺陷，或有和遗传相关疾病的表现。如先天性、遗传性的生理缺陷，先天性、遗传性疾病，过敏性疾病，原发性免疫缺陷等。若为过敏体质者，常表现为对季节气候适应能力差，皮肤易出先划痕，易形成风团、瘾疹等。特禀质的发病，凡遗传性疾病者，多表现为亲代有相同疾病，或出生时即有固定缺陷。若为过敏体质者易患花粉症、哮喘等，并易引发宿疾及药物过敏。
辨体论治：临床对于先天性、遗传性疾病，或生理缺陷，一般无特殊调治方法。或从亲代调治，防止疾病遗传。过敏质者或益气固表，或凉血消风，总以纠正过敏体质为法。
取穴：纠正过敏体质取脾俞（双）、肾俞（双）、悬钟（双）、命门、足三里（双）、三阴交（双）等。
操作：以上诸穴针灸并用，补法为主。
9平和质的针灸调治
体质特征：表现为体形匀称健壮，面色红润，精力充沛，发色黑有光泽，性格开朗，胃纳佳，二便正常，舌淡红，苔薄白，脉和缓。平素对四时寒暑及地理环境适应能力强，因而患病较少。
辨体论治：平和质者，无气血阴阳偏颇，无需特别针刺调治，但要注意更年期和老年期的过渡与调养。①更年期：更年期为体质的转变时期，可根据阴阳偏颇酌情补肾阳肾阴，如上阴虚、阳虚体质所述进行针刺调治。②老年期为五脏逐渐虚衰，应适当调补，促其新陈代谢，延缓衰老，宜以平补为主，可酌情按压或艾灸足三里、三阴交等增强机体免疫功能。平和质者患病较少，且病变多为邪实。若患疾病时，以辨病、辨证论治为主，重在及时治疗，防止因疾病导致体质偏颇。
10结语
疾病的发生从根本上说就是人体体质发生了偏颇，同时，体质不同对疾病的易感性及疾病的转归、愈后均不同。因此，在疾病的预防和治疗过程中，我们应注意积极改善患者的偏颇体质，这样可以从根本上改善、治愈疾病。针灸调治体质的原理主要是依靠刺激人体一定的穴位，以激发经络之气，以疏通经络、调整阴阳，增强了机体的正气，消除了疾病发生的潜在因素，从而预防疾病的发生，达到“治未病”的效果。
参考文献
［1］王永刚．浅析三位一体的中医诊断思维模式［J］．山东中医药大学学报，2002，26(4)：246247．
［2］王晓艳．人种间体质差异对针刺疗法的影响［J］．中国针灸，2008，28(11)：819820．
论文作者:张婉容1杜建超2
论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-21
标签：体质论文; 针灸论文; 表现为论文; 特征论文; 疾病论文; 针刺论文; 易患论文; 《中医学报》2013年12月第28卷供稿论文;