王秀荣
穆棱市第二人民医院 157513
【摘 要】目的：观察埃索美拉唑在治疗胃溃疡中的作用，并对其做出临床分析。方法：对本院2014年2月至2016年2月间经内镜检查与活检确诊胃溃疡的104名患者进行随机分组，对这些患者给予埃索美拉唑进行治疗，并观察其治疗疗效。结果：在这104例患者中，约有100名患者的胃溃疡得到治愈，治愈率为96%，但是通过对患者的疗后回访分析，我们发现有23例患者发生复发的情况，复发率约为23%。结论：埃索美拉唑治疗胃溃疡的疗效明显，但是复发率较高。而通过使用奥美拉唑联合埃索美拉唑治疗胃溃疡可有效减轻胃粘膜损伤，提高治疗质量，减少复发率。
【关键词】埃索美拉唑；胃溃疡；临床疗效
【中图分类号】R975+.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-099-01
胃溃疡是一种慢性、复发性、难愈性、易癌变的疾病，是临床常见消化道疾病之一，并发症多愈合较慢，导致该病反复发作的主要因素有幽门螺杆菌感染，胃酸分泌过多和黏膜保护作用减弱等因素，也是引起胃溃疡的主要环节。埃索美拉唑是质子泵抑制剂，其用于治疗胃酸相关疾病的治疗，具有疗效显著、不良反应少、服药方便及复发率低等显著优点。近年来，由于人们的的经济状况不断地好转，人们对于食物的需求也在发生变化，这就造成有的人经常性的吃垃圾食品，这是造成胃溃疡的主要原因之一。本文就埃索美拉唑在治疗胃溃疡中的作用进行临床分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院于2014年2月至2016年2月间，收治经内镜检查与活检确诊胃溃疡的104名患者，其中男性患者54名，女性患者50名，患者的年龄分布在15-53岁之间，平均年龄为23岁。我们将这104名患者分为对照组与观察组两组，各52例，两组患者的性别、年龄、病程等一般性的临床资料的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
我们为对照组患者提供为期6周的分阶段治疗，在前两周每日两次服1.0g阿莫西林、0.5g克拉霉素、20mg奥美拉唑，两周后患者只服用奥美拉唑。而实验组患者则是提供为期 6 周的分阶段治，在前两周，每日两次服用1.0g阿莫西林、0.5g克拉霉素、20mg埃索美拉唑，两周后患者只服用埃索美拉唑。在整个临床治疗周期内，患者要严格戒烟限酒，并保持规律的饮食。另外，无论是奥美拉唑还是埃索美拉唑都要空腹分别于早、晚按时服用，而阿莫西林及克拉霉素都要在早、晚餐过后服用。还要采用胃内PH检测仪对患者夜间酸突破情况进行检测并记录，检测过程在第8周末晚22时至次日8时进行。
1.3观测指标
观察结果分为显效、有效与无效三种，我们通过采用胃镜对患者溃疡愈合情况进行检测与评估。若溃疡面完全愈合，同时附近炎症完全消失，则表明治愈显效；若溃疡面愈合，同时仍存在部分炎症，则表明治愈有效；若溃疡面愈合在50%以下甚至溃疡面积增大，则表明治愈无效。对于PH检测，我们采用胃内PH检测仪对患者夜间酸突破情况进行检查，其中夜间酸突破为PH＜4持续时长超过1h。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时，我们还要采用快速尿素酶试验和14C呼气试验检测患者幽门螺杆菌感染根除情况。14C呼气试验在治疗第4周时展开，快速尿素酶试验在第8周末展开。若两次检测结果均显示阴性，则表明幽门螺杆菌感染根除。
1.4统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
对照组的54例患者中，有43名患者的治疗效果为显效；3名患者的治疗效果为有效；1名患者治疗无效。而观察组中有50名患者的临床疗效为显效，3名患者的疗效为有效，并无治疗无效的患者。可见，对照组的疗效有效率为85%，观察组的治疗有效率为98%，幽门螺杆菌的根除率分别为76.8和88.4%，疗效显著。观察组满意率和并发症发生率均明显优于对照组P<0.05具有统计学意义。
3.讨论
3.1埃索美拉唑和奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效
胃溃疡的发生主要是由于攻击因子的增强和防御因子的减弱，所以，消除胃黏膜侵袭因素以及增强黏膜防御修复因素是治疗胃溃疡的核心和基础。近年来的研究及实践证明，含质子泵抑制剂联合两种抗菌药物的“三联”疗法能迅速缓解溃疡的症状，促进溃疡愈合，具有良好的幽门螺杆菌根除及不良反应少等的优点。本文中奥美拉唑组和埃索美拉唑组的患者，胃溃疡治疗的总有效率分别为98%和85%，幽门螺杆菌的根除率分别为76.8和88.4%，疗效显著。埃索美拉唑与奥美拉唑为治疗胃溃疡常用药物，埃索美拉唑属于新型质子泵抑制剂，是奥美拉唑左旋异构体。尽管埃索美拉唑与奥美拉唑作用途径基本相似，然而其起效更快，治疗针对性更强，特别是在于相关药物，如克拉霉素等合并使用时，显示出了更强的治疗效果。
3.2奥美拉唑与埃索美拉唑的治疗机制
奥美拉唑与埃索美拉唑都属于质子泵抑制剂，主要作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶，使其不可逆失活，抑酸作用强而持久，缓解胃液对胃壁的侵蚀并帮助胃黏膜进行自我修复，促进溃疡愈合的速度较快、溃疡愈合率也较高，不良反应少，是治疗消化性溃疡常用的基础药物。质子泵抑制剂在胃壁细胞中是弱碱性的药物，能抑制幽门螺杆菌，阻止与幽门螺杆菌感染相关的消化性溃疡复发。埃索美拉唑较奥美拉唑活性强、起效快，抑酸作用更强，与阿莫西林克拉维甲酸和甲硝唑联合应用胃溃疡的治愈率、总有效率更高，抗幽门螺杆菌也具有更好的疗效，对于缓解患者的症状、愈合溃疡、防止复发和并发症有着重大的意义。
3.3埃索美拉唑的主要作用
埃索美拉唑的作用主要是减少胃酸的分泌，对胃粘膜的直接保护作用较少，而胃达喜还能改善各种情况所引起的胃粘膜损害，保持胃粘膜细胞增殖区的稳定性，促使损伤愈合。埃索美拉唑作为最新的质子泵抑制剂，是奥美拉唑的左旋异构体，主要在肝脏内代谢，其肝脏首过效应小于奥美拉唑，血浆清除率更低，从药理学角度看埃索美拉唑具有更强而持久的抑酸作用；另外埃索美拉唑对组胺、五肽胃泌素以及刺激迷走神经引起的胃酸分泌具有明显的抑制作用，对受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺苷介导的胃酸分泌也具有较强的抑制作用，的是近年来公认的最胃溃疡治疗疗效较佳的药物之一。
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论文作者:王秀荣
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/26
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