【摘要】目的：观察在治疗早期早产临产中使用利托君与硝苯地平临床效果。方法：选取我院2015年1月-2016年1月100例早产临产孕妇，通过随机分组的方式，将100例产妇分成对照组与观察组，每组50例。对照组采用单纯利托君给予治疗，观察组采用利托君及硝苯地平使用治疗。对比两组产妇的围生儿结局及临床治疗效果。结果：观察组围生儿呼吸窘迫症、颅内出血、重度窒息以及死亡率均显著小于对照组（P＜0.05）。观察组产妇治疗效果明显好于对照组（P＜0.05）。结论:在治疗早期早产临产产妇时，采用利托君加用硝苯地平，可以明显减少新生儿患病概率，提高新生儿出生率，减少新生儿死亡率，对挽救新生儿性命，有着显著的作用。
【关键词】利托君；硝苯地平；早产儿
【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0064-02
Clinical Observation for Effects of Ritodrine Combined with Nifedipine on Early Preterm Labor
【Abstract】Objective To observe the clinical effects of ritodrine combined with nifedipine on early preterm labor. Method 100 cases of pregnant women of preterm labor admitted in our hospital since January 2015 to January 2016 were selected and randomly divided into control group and observation group with 50 cases for each. Control group was treated with ritodrine alone, while observation group was treated with ritodrine combined with nifedipine. Pregnant women in two groups were compared for perinatal outcome and clinical therapeutic effects. Results The neonatal respiratory distress syndrome, intracranial hemorrhage, severe asphyxia and mortality of observation group were significantly less than those in control group (P＜0.05). In the case of efficacy, the condition of pregnant women in observation group was obviously better than that in control group (P＜0.05). Conclusion In treating pregnant women of early preterm labor, the application of ritodrine combined with nifedipine can distinctly reduce the neonatal morbidity rate and mortality and improve neonatal birthrate, which has significant effects in saving newborn's life.
【Key words】Ritodrine; Nifedipine; Neonatal
早产儿一般是指婴儿在母体内未满37周，提前出生。早产儿的体重大都较轻，头围也较小，身体的各项器官功能对比足月儿有很明显的差异。早产儿的临床不良表现很多，如早产儿的呼吸较快但是呼吸很浅且体温不平稳。同时伴有不规则的间歇性质的呼吸暂停情况，出生后哭声很小，身体青紫很明显。利托君是一种抑制子宫收缩的药物，可以减少孕妇子宫的运动，从而延长妊娠期，尽可能保足孕周。硝苯地平在临床上主要治疗冠心病以及心绞痛，因为对患者呼吸没有不良影响，所以多用于患有呼吸道阻塞性的患者。我院在2015年1月-2016年1月对早产临产孕妇改变先前的单纯使用利托君药物，变成利托君与硝苯地平联合用药，取得了明显的效果，值得临床推广，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月-2016年1月100例早产临床孕妇，通过随机分组的方式，将100例产妇分成对照组与观察组，每组50例。观察组中产妇年龄24～35岁，平均年龄（29.15±3.14）岁，孕周28～31周，平均孕周（30.25±0.14）周，子宫开口＜4cm。对照组产妇中25～36岁，平均年龄（29.15±3.14）岁，孕周28～32周，平均孕周（30.25±1.24）周，子宫开口＜4cm。纳入标准：依从性较好的患者；身体无其他疾病患者；交流顺畅、思维清晰患者。排出标准：糖尿病患者；心脑疾病患者；宫内感染患者；胎儿畸形患者。两组患者的年龄、子宫开口、孕周无显著差异（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组单纯使用利托君治疗早期早产临床患者。利托君（信东生技股份有限公司，国药准字号：HC20080024）医生结合产妇实际子宫开口宽度以及产妇实际身体状况，酌情使用利托君数量，一般是采用100mg的静滴溶质5支，稀释500ml的溶液，给予患者静脉点滴注射。注射后护理人员要持续观察产妇情况，直至产妇情况稳定。观察组采用利托君及硝苯地平一同治疗产妇，硝苯地平（石药集团欧意药业有限公司，国药准字号：HL3021315）。医生根据产妇的子宫开口大小酌情用药，利托君一般是采用500ml 的葡萄糖稀释100mg的溶液，采用4滴/min的速度进行静脉点滴注射，当注射结束后，可以在45分钟后，给予产妇口服利托君片，一次3片，每天两次。另外口服硝苯地平，每次8mg，每隔7个小时服用一次，口服时间为3天。
1.3 观察指标
对比观察组与对照组围生儿结局及临床治疗效果。围生儿结局内容含有：新生儿呼吸道窘迫综合症、颅内出血情况、重度窒息情况、死亡率。临床治疗效果：痊愈，临产症状消失，子宫开口完全闭合；显效：临产症状消失较好，子宫开口闭合。有效：临产症状消失较少，子宫开口闭合一般；无效；临产症状存在，子宫开口无闭合；总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学方法
研究数据应用SPSS 18.0软件，其中对两组产妇计数资料都以百分比表示，行χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，行t检验，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组围生儿结局比较
观察组使用利托君以及硝苯地平对临产产妇治疗后，其新生儿的呼吸道窘迫综合征、颅内出血情况、重度窒息情况、死亡率都明显少于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，详细统计结果见表1。
3.讨论
在现代临床医学中早产儿是非常普遍的，导致婴儿早产的原因有很多，如产妇在妊娠期间出现了高血压疾病，很容易导致婴儿早产。产妇因为其他原因造成早期羊水劈裂，胎盘早期剥离，也容易造成婴儿早产[1]。早产儿的病床特征很明显，体重比足月婴儿轻，头围也比足月婴儿小。当早产儿出现的时间越早时，婴儿的皮肤也越薄，身体皮肤含水较多，身体有明显凹陷，皮下脂肪稀少，指甲很短，胎毛很长，脑壳较软，身体体温不平衡，很难稳定，身体肌肉无力，张力较小，哭声很短，伴有间歇性的呼吸暂停现象[2]。根据临床资料显示，大约有75% 的早产儿都会出现颅内出血，甚至有的早产儿脑室周围出现白质软化现象。因其自身功能不健全，很容易出现贫血现象，同时维生素的储备也较少，本身的钙质数量不足以支持自身生长所需。在婴儿早产生厚，要注意保暖，处理的时候动作切勿过大，恐伤及婴儿皮肤，所以动作处理要轻柔，及时预防并发症的产生。利托君是一种抑制具有抑制产妇子宫平滑肌收缩作用的药物，可以延长产妇的孕周，帮助产妇足月生产。利托君在进入产妇身体后，会对身体内的β2肾上腺素受体产生作用，抑制产妇体内的子宫平滑肌，制止产妇子宫开口，缩减子宫收缩时间，增加孕周，保产妇正常生产[3]。利托君有两种用药方式，一种是葡萄糖稀释药液，进行静脉点滴用药，另一种是口服利托君片。在临床使用利托君的时候，要严格遵守医生嘱咐用药，同时孕周不足20周的产妇不能用药，子宫开口大于4cm时不能用药，产妇具有心脏病或者胸闷等症状的不能用药，患有严重心血管疾病的产妇也不能用药。硝苯地平的药理作用主要是治疗心绞痛病症，也可缓解呼吸道堵塞疾病，因在缓解疼痛以及顺畅呼吸上有明显的作用，不良反应较少，被患者喜爱。使用硝苯地平主要是治疗因为产妇服用利托君后可能引起的呼吸道堵塞、高血压、心绞痛等病症[4]。这种药物可以明显的增加冠状动脉的宽度，增加血流量，可以提高产妇缺血情况下的承受力。因服用利托君后，很可能引发产妇高血压，硝苯地平可以降低周边血管的阻力，作用周围小动脉，增加血液输出，从而降低产妇血压。硝苯地平口服效果最好，最快10分钟就可见效。根据本次调查结果显示，观察组产妇在点滴注射利托君及口服硝苯地平后，在围生儿各项症状上均好于对照组（P＜0.05），临床总有效率也高于对照组（P＜0.05）。说明在治疗早期早产临产产妇上，使用利托君加之硝苯地平比单纯使用利托君的效果好，可以明显的减少婴儿的死亡率，减少婴儿颅内出血概率，增加新生儿身体健康指数。
综上所述，在治疗早产临产产妇时，使用利托君加之硝苯地平的临床效果有很好的临床临床效果，可以明显的减轻产妇疼痛，降低产妇的高血压等病症，减少新生儿的颅内出血概率，减少新生儿的呼吸窘迫综合征。在临床治疗效果上也很显著，可以快速的闭合子宫开口，最大限度的保证婴儿足月生产，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]张艳萍.利托君联合硝苯地平治疗早期早产临产的临床分析[J]. 中国综合临床,2015,31(7):664-666.
[2]邹茵侠.利托君联合硝苯地平用于早期早产临产的临床效果观察[J].基层医学论坛,2016,20(24):3352-3353.
[3]陆琴.盐酸利托君联合硝苯地平治疗晚期先兆流产的临床探讨[J].黑龙江医药科学,2015,38(4):65-66.
[4]林彩霞.硝苯地平及盐酸利托君治疗先兆早产的临床分析[J]. 海峡药学,2016,28(10):110-112.
论文作者:林俐
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第23期
论文发表时间:2017/8/31
标签：产妇论文; 硝苯地平论文; 子宫论文; 早产儿论文; 新生儿论文; 患者论文; 婴儿论文; 《医药前沿》2017年8月第23期论文;