四川省南部县人民医院超声科 637300
摘要：目的：探究腹腔镜胆囊切除术患者进行术前超声检查的应用意义。方法：采取自愿原则在我院2015年2月至2016年2月期间所收治的腹腔镜胆囊切除术患者中选取36例参与本次探究，给予所有患者术前超声检查并记录患者胆囊大小、胆囊内结石情况、胆囊内息肉情况、壁厚度，仔细观察患者颈管部位是否存在结石嵌顿、胆囊周围是否存在粘连，胆囊窝内是否存在积液等，并将其与病理手术结果进行对比。结果：本次探究中36例患者的的超声诊断结果以及病理手术结果符合率是91.66%。结论：腹腔镜胆囊切除术患者进行术前超声检查的应用意义较为重要，可显著提升患者诊断符合率，值得在临床上应用推广。
关键词：腹腔镜胆囊切除术；术前超声检查；应用意义
腹腔镜胆囊切除术在临床上应用范围较为广泛，临床优势是创伤小、住院时间短、并发症发生几率小等[1]；术前超声检查是临床上用于腹腔镜胆囊切除术术前有效诊断的方法，诊断符合率较高[2]。为了进一步探究在腹腔镜胆囊切除术患者进行术前超声检查的应用意义，我院对36例患者给予了以下过程探究，并进行如下结果报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
在我院2015年2月至2016年2月期间所收治的腹腔镜胆囊切除术患者中选取36例作为样本人群，所有患者均对本次探究的相关内容进行了充分了解，明确探究目的、探究过程、相关诊断方法和治疗方法，均表示愿意配合本次探究并签署了知情同意书。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本组探究患者中男女比例是20：16，最大年龄是50岁，最小年龄是28岁，中位年龄为（36.54±3.21）岁。所有患者的临床表现均包括胆绞痛病史以及右上腹疼痛。
1.2方法
进行术前超声检查时应用麦迪逊SONOACE X8型彩色多普勒超声诊断仪并将探头频率控制在3.5~5.0Mhz，告知患者术前空腹时间大于8h并在进行手术时采取仰卧位或者左侧卧位，利用横切、纵切、肋下以及肋间斜切面扫描方法对患者上腹部进行连续扫查，仔细观察患者的胆囊大小、胆囊形态、胆囊壁厚度以及胆结石大小、数目等，观察患者胆囊管内是否存在结石嵌顿以及胆囊窝中是否存在积液等，同时对胆囊底、周围粘连情况以及胆囊三角情况进行密切观察。其中是否粘连判断标准是：观察胆囊底、周围组织以及胆囊三角之间是否存在空隙，当患者深呼吸时随之相对运动时则判断无粘连，不随之运动则判断有粘连。
2 结果
本次探究36例患者超声诊断结果如下叙述：其中患有单纯胆囊结石的患者例数是9例，患有胆囊息肉样病变的患者例数是15例，患有慢性胆囊炎合并胆囊结石的患者例数是5例，患有急性胆囊炎合并胆囊多发结石的患者例数是3例；
本次探究中36例患者病理手术结果如下叙述：其中患有单纯胆囊结石的患者例数是9例，患有胆囊息肉样病变的患者例数是14例，患有慢性胆囊炎合并胆囊结石的患者例数是5例，患有急性胆囊炎合并胆囊多发结石的患者例数是1例，误诊例数是3例，其原因是急性胆囊炎合并胆囊多发结石患者中存在2例粘连；利用超声诊断检查判定为胆囊息肉样病变患者术中并未发现息肉。
所有患者均未出现严重并发症且给予对症治疗后均痊愈出院。
以上数据说明，超声诊断结果与病理手术结果符合率是91.66%（33/36）。
3 讨论
胆囊结石、胆囊息肉均是临床上较为常见的疾病[3]，发病率较高，威害性较大，目前临床上主要应用腹腔镜胆囊切除术治疗该疾病患者，显著控制该疾病患者的病情发展，进一步改善患者预后。腹腔镜胆囊切除术具有以下临床优势：创伤较小，恢复速度较快，住院时间较短、术中并发症较少等[4]。近年来随着手术医生临床经验的不断积累以及腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜胆囊切除术在临床上应用越来越频繁，但依然存在一定的中转开腹率。在腹腔镜胆囊切除术治疗中，若胆囊壁水肿增厚以及周围组织发生粘连会使患者胆囊分离难度大大增加[5]，进而显著增加腹腔镜手术患者的中转开腹率。
超声检查是腹腔镜胆囊切除术患者术前检查中必须操作的检查方法，属于影像检查的一种，可以准确检测患者胆囊大小、胆囊形态、胆囊壁厚度以及胆结石大小、数目等，充分了解患者的病情以便医生作为准确判断。
据相关文献报道，急性胆囊炎在以往治疗中将其列为腹腔镜胆囊切除术治疗的禁忌症，但是随着医疗技术的不断发展，急性结石性胆囊炎或慢性结石性胆囊炎急性发作者在治疗过程中完全可以进行腹腔镜胆囊切除术治疗，并且越早进行手术治疗其临床疗效越好。大多数学者认为，急性炎症期患者发生明显组织水肿且浆膜层与黏膜层容易分离时进行腹腔镜胆囊切除术较为适宜。
虽然超声检查对胆囊周围与三角区粘连情况难以直接显示，但是可以直接观察胆囊轮廓以及胆囊壁结构，对不清晰或不完整或厚薄不均的胆囊壁结构进行仔细观察并在后期治疗中将其作为临床参考依据。
本组探究中，发生误诊的患者例数是3例，超声诊断结果与病理手术结果符合率是91.66%。
综上所述，腹腔镜胆囊切除术患者进行术前超声检查可显著提升患者诊断符合率，值得将其作为有效检查方法在临床上推广。
参考文献：
[1] 张庆，钱林学.术前超声检查在腹腔镜胆囊切除术中的临床价值[J].临床和实验医学杂志，2014，13（4）：266-268.
[2] 阚艳敏，马琳，轩兴铁等.术前超声在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值[J].海南医学，2014（9）：1368-1369.
[3] 轩兴铁，阚艳敏，马琳等.术前超声检查对腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16（12）：1987-1988.
[4] 陈言，桑玉顺，姥义等.腹腔镜胆囊切除术术前超声诊断临床分析[J].陕西医学杂志，2015（1）：60-61，67.
论文作者:蒲华
论文发表刊物:《健康世界》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/12
标签：胆囊论文; 患者论文; 超声论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 例数论文; 术前论文; 《健康世界》2017年第3期论文;