姜长娟
讷河市人民医院 黑龙江讷河市 161300
【摘 要】目的：通过对35例脊髓肿瘤术后疼痛患者的护理方法及具体治疗效果的调查，分析其康复情况。总结出更有效的针对脊髓肿瘤术后疼痛患者的护理方法。方法：选取2014年1月至2015年12月我院诊治的脊髓肿瘤术后疼痛患者35例进行临床研究，通过药物治疗和心理治疗两种方法，总结对脊髓肿瘤术后疼痛患者的治疗效果。结果：护理人员应该加强对麻醉药的认识、高对患者心理开导的能力，从不同的方向全方位的加强对脊髓肿瘤术后疼痛患者的护理工作，提高护理效果。
【关键词】脊髓肿瘤；术后疼痛；护理体会
【中图分类号】R322.81【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-255-01
脊髓肿瘤是一项十分危险的疾病，脊椎内的中枢神经的畅通是保证我们视觉、味觉、触觉、随意运动、正常思考思考的前提，脊髓肿瘤严重威胁的脊椎的健康。脊髓肿瘤多发生于颈部脊髓和腰部脊髓，有效的治疗方式是采取手术治疗，但是手术治疗对患者的身体也会产生一定的创伤，如何能够帮助患者快速的恢复健康，减少手术造成的其他病痛的折磨呢？下文针对脊髓肿瘤术后疼痛的护理工作进行了分析，我们一起来了解一下。
1、资料与方法
1、1基本资料
脊髓肿瘤可引起多种临床症状和体征，但缺乏能确定诊断的特异性临床症状。脊髓肿瘤最为常见的症状是疼痛，并且常为首发症状。脊髓肿瘤大多数可以手术切除，但是手术治疗的过程中也伴随着一定的危险，手术治疗的效果则与肿瘤性质、部位、脊髓受压时间以及手术及时与否、手术方式等有密切关系。并且在手术后也并不是立即恢复健康，还需要进行一系列的护理工作，尤其是针对术后疼痛的护理，较严重的术后疼痛会给患者的康复带来巨大的麻烦。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如何能够有效地缓解患者的术后疼痛现象呢？下文从护理角度对其进行了细致的研究。本次研究选取我院神经外科2014年1月至2015年12月35例脊髓肿瘤术后病人进行疼痛护理干预，其中男性患者18例，女性患者17例，患者年龄为26-55岁。本组病人均在全麻下行脊髓肿瘤切除术，其中颈髓肿瘤切除术16例，腰椎肿瘤切除术19例。所有患者均为自愿参与本次调查研究，且对所有治疗措施享有知情权。
1.2方法
在术后的护理工作中，我们一定要明确疼痛的原因，对症治疗能够取得更好的疗效，针对疼痛源头的治疗能够有效地帮助患者得到更加快速的康复。切口护理：术后疼痛首先来自于切口疼痛，手术对神经的刺激可能引起神经损伤疼痛，其次是缝合线对皮肤牵拉的刺激，也会产生不同程度疼痛，每2小时协助病人轴式翻身，托起伤口部位，避免拉拽病人，可降低伤口张力，减轻疼痛。按摩松弛：腰椎肿瘤切除术后多有双下肢酸麻胀痛症状，护士或家属可给予每日多次由下至上按摩双下肢，以松弛肌肉，改善局部血液循环，减轻疼痛。药物镇痛：口服镇痛药以其安全、方便、经济、有效等优点广泛应用于临床，氨酚羟考酮用于术后镇痛作用持续时间长，镇痛效果强且成瘾性极小。心理护理：护士对这类病人进行安慰时应握住病人双手，或将手放在病人头上，使他切实感受到医务人员的关怀，进而产生依赖感和安全感，而减轻疼痛。合适的心理安抚不仅能够帮助患者减轻疼痛感，还能够建立良好的医患关系，避免不必要的医患争端，为患者提供一个舒适的治疗环境，保持良好的治疗心态，积极主动地配合医生的治疗，能够得到更好的恢复，
1.3疗效评定标准
根据视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS），对两组患者术后24、72小时的疼痛情况进行评估。具体做法为划一条10厘米长的直线，仅在直线的两端分别注明无痛和剧痛，患者根据自我感觉划线记录，医护人员根据划线位置判定疼痛程度。轻度：有轻微疼痛，可以忍受，不影响休息，1-3分；中度：疼痛影响休息，应给予一定的处理，4-6分；重度：疼痛难以忍受，影响食欲，影响睡眠，7-10分。在患者麻醉清醒后出现疼痛是，根据不同的疼痛程度采取相应的方法进行护理干预，每日测评2次（干预前和干预后），至术后7天为止。同时对出院后3个月的恢复情况跟踪调查，确定患者的康复情况。
1.4统计学方法
我们采用标准的统计学处理方式对本次研究的结果进行分析，使用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。并将每项结果的百分比均标记出来，给读者更直观的数据。
2、结果
通过采用上述介绍的研究方法进行研究，在手术完成之后，本组病人术后第1天出现重度疼痛26例，中度疼痛9例，经过疼痛护理干预后逐日减轻，术后5-7天中度疼痛6例，轻度疼痛29例。说明上述治疗方法的治疗效果还是很明显的，通过对患者的跟踪调查，出院3个月之后，患者的术后疼痛现象均消失，术后疼痛得到有效的治疗。
3、讨论
脊髓肿瘤仍以手术切除为主，脊髓是大脑与躯体感觉、运动以及部分自主神经的低级中枢与重要通道。涉及四肢运动、感觉以及呼吸、出汗、皮肤营养、大小便与性生活等正常功能。由于脊髓单位面积小，神经传导纤维集中，一旦损伤会造成众多的功能障碍，影响生活质量。但是在手术后还有可能发生其他的情况，比如术后疼痛，这一病症也需要我们增加对其的重视度，使其得到良好的治疗，能够有效的帮助患者提高康复的速度，尽快恢复健康。疼痛护理是临床医学领域一项重要的新兴课题，已被作为“第五生命体征”来评估与处理。通过观察病人疼痛原因及部位，根据病人疼痛程度选择合适的干预方法可起到良好效果。重度疼痛病人口服氨酚羟考酮0.5-1小时后疼痛评分明显降低。中度疼痛病人通过按摩、更换体位等方法疼痛程度也有所减轻。因此，尽早进行有效的护理干预，可使病人顺利度过术后疼痛期，进而提高病人对痛觉的控制能力，积极面对伤痛，帮助病人尽快康复。
参考文献：
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论文作者:姜长娟
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/26
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