山东省济宁市第一人民医院 272011
摘要：目的：探讨胸腔镜下肺大泡切除术的手术配合方法和临床护理要点。方法：选择在我院2014年7月至2015年12月在我院接受胸腔镜肺大泡切除术患者40例作为研究对象。分析40例患者实行胸腔镜瞎肺大泡切除术的手术配合和临床护理要点。结果：经过护理人员术前访视、术前准备工作、手术配合、等方面的护理工作，所有患者均在7天内痊愈出院，术后无任何感染与并发症发生。结论：强化手术室护士的专业知识掌握情况，并着重于手术护士的培训工作，促使手术护士能更加熟练的掌握手术步骤，掌握手术的关键内容，从被动性操作转变为主动性配合，从而实现手术疗效的最大化，保障手术能够顺利完成。
关键词：胸腔镜；肺大泡；手术配合；护理要点
胸腔镜手术是近些年所兴起的一种全新治疗方式，既具备微创的临床治疗特点，还有一定的美容作用，目前在泌尿外科、腹部外科等医疗领域中有应用广泛，在胸部外科当中的应用并不多[1]-[2]。为了更好提高肺大泡切除术的临床疗效对此，本文对我院行肺大泡切除术患者采用胸腔镜进行手术治疗，并分析手术期间的配合以及临床护理重点，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择在我院2014年7月至2015年12月在我院心胸外科接受胸腔镜肺大泡切除术患者40例作为研究对象，所有患者均符合临床诊断和治疗标准。40例患者平均年龄（25.8±7.2）岁，手术时间平均（25±5）min，手术中均未发生任何意外情况或事故，手术均顺利，手术中有少量的出血，并均在7天内痊愈出院，术后无任何感染与并发症发生。
2.结果
2.1术前临床访视与准备工作
首先，需要做好术前访视工作，手术实施前一天巡回护士到患者的病房进行巡视，掌握患者的实际病情，并详细观察和分析手术前各项检查的结果，是否存在手术禁忌等症状。嘱咐患者在手术前12小时不得进食，手术前6个小时不得喝水，做好患者的心理疏导和护理。为患者讲解胸腔镜下肺大泡切除术的手术方式和治疗优势，促使患者对手术与麻醉有充足的理解，消除恐惧心理。
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护理人员处理嘱咐患者做好产前检查以外，护理人员还需要根据患者的性格、年龄、文化程度、心理条件和经济条件进行综合性的产前评估。掌握患者的性格特点，按照患者的实际心理情绪进行针对性心理干预，用耐心的语言与患者进行沟通，尽量让患者保持平缓的情绪，给予患者支持和鼓励，促使患者以积极的心态等待治疗。对于受教育程度较低的患者而言，需要按照教育程度以及性格特点给予相应的健康教育，让患者了解手术所需时间、过程以及方式等，让患者了解治疗过程中应当注意的事情，消除恐惧感，帮助患者消除对肺大泡切除术的负面情绪。对于身体状况较差的患者而言，应当按照患者的饮食特点，给予适当的饮食指导和帮助，提升患者的营养食物摄入量，并给予相应的活动、运动指导。对于有合并高血压、贫血的患者，必须根据临床特点给予相应的护理干预措施，设计行之有效的应急方案或计划，防止意外发生。
2.3术后临床随访护理
护理人员在患者完成完成手术之后的1至2天到患者病房进行回访，记录患者下床活动的时间、住院时间、总体费用以及并发症发生状况。并教导患者正确的康复方式，在适当时间让患者在床上进行肢体运动，并逐渐下地行走进行锻炼，确保患者能够以最快的速度康复出院。
2.2病房护理及健康教育
合理的布局患者的整个病房，尤其是设施设备的摆放方式，根据患者的个人爱好，合理摆放装饰品、挂件等等，为患者提供一个回家的感觉，在不触犯疾病治疗的基础上，最大程度尊重患者的个人需求与个人人格，满足患者的个人需求。例如，患者情绪较为焦躁便可以根据患者喜好定时播放一些舒缓音乐来改善患者情绪。除此之外，还需要对患者开展健康教育。健康教育主要是针对患者的不同患病强度制定相应的健康教育宣传资料。其内容主要包含胸腔镜的治疗方式和临床疗效，肺大泡疾病的介绍、治疗方式以及治疗方式的有效性等，并将其打印成纸质形式，发放给患者及其家属，让患者及其家属更加准确的了解疾病的危害性、治疗方式等等。例如，针对感染科的特点，针对性教育术后应当注意的事项以及康复措施，并针对这些措施制定生活方式和行为规避准则。
3.讨论
胸腔镜手术需要大量且精密的仪器设备，这些仪器设备的不仅功能复杂、价格昂贵、结构精密，还需要使用者有较高的应用能力，手术室中的护理人员必须具备熟练的护理技巧，与术者有较高的配合默契度，并掌握一些基本的故障排除技巧，保障仪器设备能够处于最好的工作状态[3]-[4]。对于洗手护士而言，必须熟练掌握手术的步骤，以便于能够在手术中准确的传递器械，传递的动作要熟练、准确、轻柔，规避因光导纤维弯曲而形成锐角导致折断[5]。
综上所述，强化手术室护士的专业知识掌握情况，并着重于手术护士的培训工作，促使手术护士能更加熟练的掌握手术步骤，掌握手术的关键内容，从被动性操作转变为主动性配合，从而实现手术疗效的最大化，保障手术能够顺利完成。
参考文献：
[1]阿莫西林，不良反应，临床应用，等.阿莫西林药理机制及临床应用分析[J].47例老年晚期，2014，1（21）：103-104.
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[3]张咏琴，马莉，徐樱，等.单孔胸腔镜肺大泡切除手术的配合与术中护理分析[J].大理大学学报，2015，14（10）：82-83.
[4]陈玉熔，叶兰.经乳晕隐痕切口半坐卧位胸腔镜下肺大泡切除治疗自发性气胸的手术配合[J].养生保健指南：医药研究，2015，16（7）：43-43.
[5]黄丽仪，徐继海，李华忠，等.胸腔镜下肺大泡切除术的手术配合[J].广东医学，2014，18（10）：1632-1633.
论文作者:江丽丽
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/21
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