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【摘 要】目的：研究分析糖尿病合并急性心肌梗死患者的社区诊疗临床效果。方法：选取2017年1月~2018年3月在社区就诊的37例糖尿病合并急性心肌梗死患者作为实验组，并选取同期就诊的37例非糖尿病急性心肌梗死患者作为对照组，观察并对比两组患者的临床诊疗效果。结果：将两组患者的临床效果进行对比后发现，在心肌梗死的发病率、并发症发生率以及死亡率上，实验组的患者均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：糖尿病合并急性心肌梗死的患者病情较为严重，且发展迅速，预后不良，社区诊疗能够对糖尿病合并急性心肌梗死的患者进行早期诊断和治疗，使患者的并发症发生率以及死亡率降低，有着重要的临床意义。
【关键词】社区诊疗；糖尿病合并急性心肌梗死；临床效果
引言
随着人们生活方式的改变，糖尿病的发病率在逐年提高，糖尿病合并急性心肌梗死的患者数量也在不断增加。社区诊疗作为对患者进行早期诊断和治疗的第一道选择，对于患者的生命健康有着重要的意义。为了对社区诊疗在糖尿病合并急性心肌梗死患者的诊疗效果进行探究，进行了本次研究，先报到如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2017年1月~2018年3月在社区就诊的37例糖尿病合并急性心肌梗死患者作为实验组，并选取同期就诊的37例非糖尿病急性心肌梗死患者作为对照组。实验组中男性20例，女性17例，年龄51~78岁，平均年龄（63.51±2.15）岁，该组中所有患者均确诊患有糖尿病，既往有高血压的患者15例，冠心病患者11例；对照组中男性21例，女性26例，年龄56~83岁，平均年龄（68.43±1.97）岁，该组中所有患者空腹血糖水平均正常，既往有高血压的患者7例。两组患者的一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均给予常规治疗，患者就诊接受治疗后对两组患者年龄、性别比例、发病率以及高血压、冠心病等并发症发生情况进行比较，然后采用氧化酶测定法测量患者的空腹血糖水平，在检测糖尿病患者前要嘱其停用降糖药24h，同时测量患者血压。对于超过溶栓治疗时间的患者给予吸氧、血小板抗凝、卧床休息等治疗，对糖尿病患者使用胰岛素控制血糖。
1.3观察项目
（1）对两组患者的急性心肌梗死发病率以及死亡率进行对比。（2）对两组患者的并发症发生率进行对比。
1.4统计学方法
本次研究的所有数据资料均通过SPSS21.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用采用x2检验。若P＜0.05则表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的急性心肌梗死发病率、死亡率对比
实验组患者的病情较为严重，梗死面积较大，多为前壁或者多部位梗死，实验组患者的急性心肌梗死发病率（56.76%）和死亡率（18.92%）明显高于对照组的发病率（16.22%）和死亡率（2.70%），差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者的急性心肌梗死发病率、死亡率对比[n（%）]
3.讨论
糖尿病的发病率近年来一直处于上升的趋势，对于患有冠心病、心肌梗死等心脏疾病的患者来说是独立的危险因素之一，糖尿病与心肌梗死有着非常密切的联系。糖尿病合并急性心肌梗死的患者往往临床症状不明显，预后较差，且发生并发症的概率较高，对患者的生命健康造成严重的威胁。糖尿病患者往往会伴随着神经功能的减弱，使的疼痛感知能力降低，再加上老年患者在发生心肌梗死时，心脏排量减少而导致大脑缺氧，对疼痛的感知能力进一步减弱、心律失常等并发症掩盖了心肌梗死的症状，因此糖尿病合并急性心肌梗死患者的无痛心肌梗死发病率较高。无痛心肌梗死由于其症状不典型，因此会对临床诊断造成一定的影响，造成漏振、误诊等情况，使的患者没能在最佳治疗时间内接受治疗。
根据本次研究结果显示，实验组糖尿病合并急性心肌梗死患者的病情较为严重，梗死面积较大，多为前壁或者多部位梗死，发病率以及并发症发生率均高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。造成这种情况的原因主要是因为糖尿病患者体内血糖一直处于较高水平，会对血管组织的活性和功能造成较大的影响，使炎症反应加重，进而造成患者的心肌梗死病情更加严重。此外，由于糖尿病患者的糖代谢功能异常，会导致患者较长时间的心电不稳定，很容易导致心力衰竭等严重的并发症发生，甚至造成患者的死亡。本次研究中有8例患者死亡，其中7例患者合并有糖尿病，提示控制患者血糖水平对于急性心肌梗死患者死亡率的降低有着重要的意义。
社区诊疗服务作为患者的第一道保护，对于患者的生命健康有着重要的责任。社区医护人员应当加大对糖尿病合并急性心肌梗死画着的诊断力度、向患者讲解疾病的相关知识，控制患者饮食，尽量减少并发症的发生，一旦病人发病后要立即采取相应措施进行急救或者转入上级医院。同时还要加强社区健康宣传力度，从而对糖尿病合并急性心肌梗死的发生进行有效的预防。
结语
综上所述，糖尿病合并急性心肌梗死的患者病情较为严重，且发展迅速，预后不良，社区诊疗能够对糖尿病合并急性心肌梗死的患者进行早期诊断和治疗，使患者的并发症发生率以及死亡率降低，有着重要的临床意义。
参考文献：
[1]林柏青.老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床效果观察[J].中国医药指南，2013（34）：406-407.
[2]谢时增.糖尿病合并急性心肌梗死的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（7）：1204-1205.
论文作者:刘顺
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/9/26
标签：心肌梗死论文; 患者论文; 糖尿病论文; 发病率论文; 并发症论文; 死亡率论文; 实验组论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年4月下第8期论文;