郴州市第一人民医院中心医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：探讨在急性脑卒中患者中应用早期综合康复治疗后，对患者功能重建的影响。方法：选取2016年5月-2017年5月在医院接受治疗的90例急性脑卒中患者作为此次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者45例，对照组患者给予常规的神经内科治疗和相关的对症治疗，研究组患者在对杂志的基础上给予综合康复治疗，对比两组患者经盒子里后的各项功能评分。结果：经治疗后，两组患者的各项功能评分均明显改善，且研究组的改善幅度优于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：在急性脑卒中患者中应用早期综合康复，有利于患者的各项功能重建，改善疗效，值得临床推崇。
【关键词】急性脑卒中；早期综合康复治疗；功能重建；临床疗效；
脑卒中是神经内科常见的一类疾病，由于各种因素导致患者的脑动脉闭塞、狭窄，病情严重者可能出现破裂，脑卒中具有疾病发生较急，病程长，致残率较高等特点，该类疾病的发生率呈现逐年上升的趋势，且发病群体趋于年轻化[1]。急性脑卒中患者易出现偏瘫，给患者的运动功能带来一定的影响，极大程度影响患者的生活质量，给家庭和社会带来一定的负担[2]。临床上多给予药物进行治疗，但对早期康复重视度不高。本次研究探讨在急性脑卒中患者中应用早期综合康复治疗后，对患者功能重建的影响，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年5月-2017年5月在医院接受治疗的90例急性脑卒中患者作为此次研究对象，入选患者随机均分为两组，其中对照组的45例患者中男28例，女17例，患者的年龄在42~68岁，平均年龄（54.56±1.52）岁；病程在1~14d，平均病程（8.95±0.56）d；其中脑梗死患者30例，脑出血患者15例；根据病灶部位进行分类，其中发生在左侧患者20例，右侧患者25例。研究组的45例患者中男27例，女18例，患者的年龄在40~70岁，平均年龄（54.87±1.56）岁；病程在1~14d，平均病程（9.02±0.58）d；其中脑梗死患者31例，脑出血患者14例；根据病灶部位进行分类，其中发生在左侧患者22例，右侧患者23例，两组患者在性别、年龄、病程、疾病类型和病灶部位等基本资料相仿，具有比较意义。
1.2 纳入标准排除标准[3]
纳入标准：患者的临床诊断符合脑血管病会议制定中急性脑卒中的诊断标准；患者入院后经CT和MRI检查，确定是第一次发病；患者的各项生命体征平稳，在发病后2周后存在一定的肢体运动障碍；患者及其家属了解这次研究的目的，均同意配合整项研究。
排除标准：伴有精神障碍或是意识障碍的患者；伴有严重感觉性失语或是混合性失语患者；伴有严重的心、肝、肾功能障碍患者。
1.3方法
两组患者入院后均给予神经营养、抗凝、改善脑部血液循环、胃粘膜保护等药物进行治疗，应用胞二磷胆碱、甘露醇等常规药物进行内科治疗，根患者的临床症状给予对症治疗。
对照组：给予常规护理干预，遵循医嘱给予患者用药；严密观察患者的各项生命体征。
研究组：在常规护理的基础上给予早期综合康复治疗，主要包括：①床边的早期康复护理：在患者的各项生命体征平稳48h以及神经系统趋于稳定后，给予患者Brunnstrom、Bobath疗法，给予本体感觉神经肌肉促通法等进行综合康复训练，指导患者摆放良好的姿态位，根据患者的病情进行适当的关节活动；指导患者进行翻身运动、桥式运动，指导患者进行卧位转移训练；对于伴有失语症患者，适当给予言语训练。②心理护理和健康教育：在护理过程中给予患者及其家属讲解疾病形成的原因，讲解一些治疗成功的案例，帮助患者树立战胜疾病的信心；与患者的沟通和交谈过程中，了解患者的心理状况，给予针对性的心理疏导，帮助患者缓解其内心焦虑和恐惧等负面情绪，极大程度改善治疗依从性。③康复科常规的康复训练，由专业的康复人员对患者进行康复训练，在软瘫期，指导患者进行呼吸训练、指导其翻身、坐起训练、平衡训练、给予患者低频率脉冲电刺激等训练；对于痉挛期患者，指导其进行患肢的分离运动，指导患者进行膝手爬行训练；指导患者练习单腿进行搭桥练习，根据患者的病情恢复情况指导患者进行转换、坐立。站立等部位的平衡和躯干控制，指导患侧肢体负重等训练，直至患者能福利完成坐、站立位之间的转换，进行步态训练、重心转移等；在恢复期指导患者进行四肢的精细协调训练，指导患者步行、上下楼梯等训练，每次训练1h，每天进行1次，两组患者均给予干预护理4周。
1.4 指标观察
在治疗前后，应用改良Barthel指数（MBI）对患者的日常生活活动能力进行判断，分值越高，表明患者的日常生活活动能力越高；应用简式Fugl-Meyer运动功能评测法（FMA）对换桌子的运动功能进行评分，得分越高，表明患者的运动功能恢复较好；采取临床神经功能缺损程度（CNDS）对患者的神经功能缺损程度进行评定，分值越低，表明患者的神经功能缺损恢复越好。
1.5 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用（）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1.两组患者治疗前后各项功能评分比较
治疗前，两组患者的各项功能评分接近（P>0.05）；经治疗后，两组患者的各项功能评分均明显改善，且研究组的改善幅度优于对照组，组间差异显著（P<0.05），详见表1.
表1 两组患者治疗前后各项功能评分比较（）
3. 讨论
脑卒中患者的早期康复治疗的理论基础是应用脑组织的可塑性以及功能的重建性，在临床治疗中，经康复训练，有利于患者大脑损伤部位重建功能环路，重组各项脑功能[4]。另外，经康复训练，能促进脑组织缺血性坏死的周围血管胶质细胞和内皮细胞增殖，提高各正常组织的代偿作用，加快病灶部位的修复。经康复治疗运动全身的关节和肌肉，给中枢神经系统输入皮肤和本体的感觉冲动，兴奋病灶周围的神经细胞，有助于脑侧支循环顺利建立，加重病灶周围组织和健侧脑细胞功能重组，形成正常的功能模式[5]。本次研究结果表明，经治疗后，两组患者的各项功能评分均明显改善，且研究组的改善幅度优于对照组，组间差异显著（P<0.05）。
综上所述，在急性脑卒中患者中应用早期综合康复，有利于患者的各项功能重建，改善疗效，值得临床推崇。
参考文献：
[1] 高春华，黄杰，王盛强，等.早期综合康复治疗对急性脑卒中患者功能重建的影响[J].神经损伤与功能重建，2014，9（5）：408-410.
[2] 雷晓辉，马奔，黎耀峰.早期综合康复治疗脑卒中患者的临床疗效[J].神经损伤与功能重建，2015，15（6）：547-548.
[3] 杨蕊.高压氧联合早期康复治疗对脑卒中神经功能重建的积极意义[J].中国实用医药，2013，8（9）：233-234.
[4] 李雅静.神经功能重建治疗对脑卒中患者肢体运动功能的影响[J].吉林医学，2013，34（26）：5337-5338.
[5] 宋鸿寅，高行.镜像疗法联合康复训练对急性脑卒中患者上肢功能重建的影响[J].医学综述，2017，23（13）：2681-2685.
论文作者:张平
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 功能论文; 脑卒中论文; 两组论文; 病灶论文; 病程论文; 评分论文; 《中国蒙医药》2018年第6期论文;