芷江中医医院内二科 湖南芷江 419100
【摘 要】目的：分析综合护理干预对糖尿病患者的疗效。方法：选取106例糖尿病患者进行对照研究，随机进行分组；对照组采取二甲双胍联合瑞格列奈治疗，观察组在常规治疗的基础上，采取综合护理干预，包括健康教育、饮食疗法、运动疗法、用药指导和健康监测；对比两组患者的糖尿病知晓率、治疗率、控制率及饮食依从性优良率。结果：观察组患者的糖尿病知晓率、治疗率及控制率均大于对照组，经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的饮食依从性优良率为92.45%，大于对照组的73.58%，经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理干预对糖尿病患者的效果确切，可明显改善患者的饮食依从性，对于协同提高临床疗效，控制病情均具有积极作用。
【关键词】糖尿病；综合护理干预；疗效
Comprehensive nursing intervention on the efficacy analysis of patients with diabetes
FengShuilian
Zhijiang Chinese Medicine Hospital in the Second Department Hunan Zhijiang 419100
[Abstract] Objective：To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on diabetics. Methods：106 cases of patients with diabetes controlled study randomized group；control group taking metformin repaglinide treatment，observation group on the basis of conventional therapy，comprehensive care interventions，including health education，diet therapy，exercise therapy，medication guidance and health monitoring；compared two groups of patients with diabetes awareness，treatment，and control rates diet adherence good rate. Results：The patients with diabetes awareness，treatment and control rates were higher than the control group，χ2 test，the difference was statistically significant（P<0.05）；the observation group were excellent dietary compliance rate of 92.45%，higher than the control group 73.58% by χ2 test，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：Comprehensive nursing intervention on the exact effect of diabetes，the patient's diet can significantly improve compliance，improve the clinical efficacy for collaboration，control of the disease have a positive effect.
Keywords：Diabetes mellitus；comprehensive nursing intervention；efficacy
糖尿病作为一种慢性代谢功能障碍疾病，患者伴有不同程度的内分泌紊乱，其并发症对患者生活质量影响大[1]。由于糖尿病的早期症状缺乏特异性，患者对糖尿病相关知识的认知程度低，导致糖尿病知晓率、治疗率及控制率较低，从而延误糖尿病的最佳治疗时机。在临床上，提高对糖尿病的护理干预水平，对于控制病情进展具有积极作用。对此，本研究旨在分析综合护理干预对糖尿病患者的疗效。
1 资料与方法
1.1 研究资料
选取我院2015年1月至2016年2月治疗的106例糖尿病患者进行对照研究，随机进行分组；对照组53例，男患28例、女患25例；年龄42～68岁，平均（52.7±5.4）岁；观察组53例，男患27例、女患26例；年龄43～69岁，平均（51.8±4.6）岁；纳入标准：空腹血糖（FPG）＞6.1mmol/L、糖化血红蛋白（GHbA1c）＞6.5%、餐后2h血糖（2hPG）＞7.8mmol/L；所有患者均签署知情同意书，本研究项目经医院伦理委员会批准；排除标准：合并严重的心脑血管疾病、肝、肾疾病者；原发性肾小管或肾小球疾病、泌尿系统肿瘤或感染炎症；经对比，两组患者的一般资料差异无统计学意义。
1.2研究方法
对照组采取二甲双胍联合瑞格列奈治疗，口服二甲双胍，每次0.25g，每天3次；口服瑞格列奈，每次1mg，每天1次；观察组在常规治疗的基础上，采取综合护理干预，包括健康教育，以一对一的方式，详细讲解糖尿病的基础知识，包括病因、症状、并发症、治疗护理措施及注意事项，并对患者发放糖尿病的宣传小册子，全面提高患者对饮食疗法、运动疗法、用药指导和健康监测的认知程度；饮食疗法，根据患者的身体质量指数、身高、体重等参数，确定个人能量需求量，指导患者采取个体化的饮食方案，确定进食类型、进食数量、进食次数及进食时间等；运动治疗：测定个体运动负荷，以血压、心率、血氧、主观运动疲劳度作为测定指标，设定运动终止指标；制定运动处方，确定运动方式，采取安全性高、容易把握运动强度及简便可行的运动方式；用药指导，由治疗糖尿病经验丰富的医师，根据患者的血糖控制情况，制定个体化的药物治疗方案；并根据患者的健康监测结果，调整治疗药物类型、剂量等；健康监测：定期监测患者的各项生理、生化指标，包括FPG、2hPG、GHbA1c等。
1.3临床观察指标
对比两组患者的糖尿病知晓率、治疗率、控制率及饮食依从性优良率；糖尿病控制：FPG、2hPG、GHbA1c水平下降至正常范围；或FPG、2hPG、GHbA1c水平下降幅度超过治疗前的20%；饮食依从性评价标准：以饮食控制、饮食营养、饮食种类及饮食方式4个维度，共12个条目，0～3分分别表明完全不符合、基本不符合、基本符合、完全符合；分值范围0～36分，饮食依从性差＜12分、饮食依从性差12～24分、饮食依从性优＞24分；饮食依从性优良率＝（饮食依从性优+饮食依从性良）/护理总例数×100%[2]。
1.4 数据处理
计数资料使用χ2检验。
2 结果
2.1两组患者的糖尿病知晓率、治疗率及控制率对比
观察组患者的糖尿病知晓率、治疗率及控制率均大于对照组，经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。
3 讨论
糖尿病患者在常规治疗的基础上，采取有效的护理干预，对于巩固临床疗效、提高健康管理水平和改善预后均具有积极作用。由于糖尿病患者的健康意识较差，缺乏长期性的专业化的指导和管理，导致疗效难以维持，不利于提高对病情的综合控制效果[3]。在本研究中，观察组患者在常规治疗的基础上，采取综合护理干预，包括健康教育、饮食疗法、运动疗法、用药指导和健康监测，旨在提高患者的自我护理水平、掌握控制病情的知识和技能、改变生活方式，协同提高临床疗效；由表1可知，观察组患者的糖尿病知晓率、治疗率及控制率均大于对照组，经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；提示综合护理干预对糖尿病患者的效果确切，对于协同提高临床疗效，控制病情均具有积极作用。
在综合护理干预中，健康教育作为提高综合护理干预效果的关键环节，可纠正患者错误的观点，促进饮食疗法、运动疗法、用药指导的顺利开展。徐灵莉[4]研究认为，对糖尿病患者进行健康教育，可提高患者对糖尿病相关知识的认知程度，协同提高护理干预水平。在糖尿病的治疗过程中，饮食因素作为影响疗效、预后的重要因素；对患者采取饮食疗法，根据患者的病情需要，采取个体化的饮食方案，在满足患者营养需求的基础上，最大限度减少糖类的摄入[5]。运动疗法有利于促进糖尿病患者的血液循环、提高心肺功能、促进全身的新陈代谢及稳定病情。在运动疗法中，根据患者的个体差异性，确定针对性强的运动处方，对于协同降低血糖水平具有积极作用。此外，用药指导、健康监测均有利于提高用药治疗的靶向性，为及时调整治疗方案提供依据。由表2可知，观察组患者的饮食依从性优良率为92.45%，大于对照组的73.58%，经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；进一步提示综合护理干预对糖尿病患者的效果确切，可明显改善患者的饮食依从性，对于协同提高临床疗效，控制病情均具有积极作用。
参考文献：
[1]陈燕妃.综合护理干预对糖尿病患者的疗效分析[J].护士进修杂志，2012，27（15）：1386-1388.
[2]张雪晴.综合护理干预对糖尿病患者的疗效分析[J].糖尿病新世界，2015，12（20）：168-170.
[3]罗文，杨焱，刘俊卿等.综合护理干预对门诊初始胰岛素治疗糖尿病患者的影响[J].护理管理杂志，2014，14（5）：351-353.
[4]徐灵莉，蒋娟，兰花等.个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果研究[J].重庆医学，2015，44（13）：1784-1787.
[5]王玉兰，侯莉，赵倩等.综合护理干预对2型糖尿病患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（16）：38-40.
论文作者:冯水莲
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/30
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