摘要：目的：研究锥形束CT图像引导在头颈部、胸腹部肿瘤放射治疗中的应用及其效果。方法：选择2014年1月～2016年1月医院收治的肿瘤患者82例，其中包括41例头颈部肿瘤患者和41例胸腹部肿瘤患者。采用CT扫描的方式分别对患者进行扫描，记录患者左右、头脚、前后等方向上的摆位偏差。结果：头颈部肿瘤患者左右、头脚、前后方向平均摆位偏差为（1.92±1.37）mm、（1.82±1.46）mm、（1.88±1.52）mm；胸腹部肿瘤患者左右、头脚、前后方向平均摆位偏差为（1.61±1.90）mm、（3.92±2.51）mm、（1.79±1.28）mm。结论：利用锥形束CT图像引导的方法，对患者体位进行修正，能够有效提高头颈部及胸腹部肿瘤放射治疗的精度及疗效。
关键词：锥形束CT；图像引导；头颈部肿瘤；胸腹部肿瘤；放射治疗
肿瘤是当前一种较为常见的疾病类型，在肿瘤的临床治疗当中，主要采用放射治疗的方法，要求做到精确放疗、精确计划、精确定位，因而质量控制和质量保证十分关键。在肿瘤及正常组织中，可能会发生位移，因而会对放射治疗的精度造成影响，难以取得良好的治疗效果。对此，可结合影像成像设备、放射治疗设备，在头颈部及胸腹部肿瘤的放射治疗中，采用锥形束CT图像引导的方式，提升放射治疗的精度，从而取得更好的治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月～2016年1月医院收治的肿瘤患者82例，男性患者45例，女性患者37例，其中包括41例头颈部肿瘤患者和41例胸腹部肿瘤患者。患者年龄在34～63岁，平均年龄为（52.1±1.4）岁。所有患者经检查均符合肿瘤疾病的诊断标准，肿瘤位置分别在头颈部、胸腹部。所选患者中，不包括患有放射治疗禁忌症的患者。
1.2方法
采用锥形束CT图像引导系统，系统中包括了图像处理软件、计算机工作站、PaxScan、非晶硅数字化X射线探测板、千伏级锥形束CT等部分。在实际应用中，①将患者放射治疗计划从治疗计划系统中调出，对患者摆位野进行调出。②确认计划后，将该计划及摆位野添加到Arial工作站，加速器将患者计划及摆位野从服务器中调出[1]。③将患者计划及摆位野从4D intergated treatment console中调出，利用千伏级影像系统对患者实施断层图像进行获取，同时对三维图像进行重建。④利用软件自动匹配治疗计划CT图像及扫描所的图像，医生根据骨性标志手动进行配准，达到失状面、冠状面、水平面的最佳重叠。⑤通过配准对左右、头脚、前后等方向位移数值进行计算，对于头颈部肿瘤位移超过3mm、胸腹部肿瘤位移超过5mm的患者进行移床操作，病对正摆位误差进行纠正[2]。
1.3统计学处理
研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以均数±标准差（ ±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以 检验。
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2结果
在头颈部肿瘤患者中，最大摆位偏差为5mm，在左右、头脚、前后方向上的摆位偏差分别为9.01%、8.12%、6.02%，最大摆位偏差分别为4mm、3mm、5mm，三个方向上偏差超过3mm的均在10%以下。左右、头脚、前后方向的位移误差分别为（1.92±1.37）mm、（1.82±1.46）mm、（1.88±1.52）mm。
在胸腹部肿瘤患者中，最大摆位偏差为6mm，其左右方向摆位偏差超过5mm的有4.62%，头脚方向摆位偏差均未超过5mm，前后方向摆位偏差超过5mm的达到了20.36%，最大摆位偏差分别为5mm、6mm、3mm。左右、头脚、前后方向的位移误差分别为（1.61±1.90）mm、（3.92±2.51）mm、（1.79±1.28）mm。
3讨论
肿瘤作为一种较为常见的临床疾病，对人的身体健康、生命安全都造成了较为严重的威胁。在临床治疗中，通常采用放射治疗的方式对肿瘤进行治疗，而在治疗过程中，放射治疗的精确度十分关键，其将会对治疗效果产生直接的影响[3]。对于头颈部及胸腹部肿瘤的放射治疗，如果存在摆位误差的情况，将会对肿瘤靶区的剂量分布造成影响，不但无法对肿瘤产生应有的作用，还会对周围正常组织器官造成损害。基于这种情况，在头颈部及胸腹部肿瘤的放射治疗当中，可以对锥形束CT图像引导进行应用，对患者肿瘤摆位偏差进行准确的修正，使治疗精度得到进一步提高，最终实现治疗效果的提升。
在临床应用中，锥形束CT图像引导具有很多的优势，其具有较高的图像分辨率、清晰的图像质量，在图像采集当中十分方便，能够三维重建图像。锥形束CR采用的射线装置为千伏级，因而患者的吸收剂量较小，不会对正常组织及器官造成过大影响[4]。在标准模式下，患者进行CT图像采集需要的剂量为头部9cGy、胸腹部3.8cGy。而如果采用低剂量模式，则吸收剂量能够降低到标准模式的20%。因此，每周进行1～2次锥形束CT扫描，其所产生的辐射剂量不会大量积累，因而不会对患者造成较为严重的影响[5]。此外，采用锥形束CT图像引导的方式，能够得到更加精确的图像比对，除了利用骨性标志进行配准之外，还能够利用低密度软组织器官影响来进行配准，从而取得更高的配准精度。
综上所述，在头颈部及胸腹部肿瘤的放射治疗中，针对可能出现的摆位偏差问题，可应用锥形束CT图像引导的方式进行修正，从而提高放射治疗的精确度，取得更好的临床治疗效果。
参考文献：
[1]刘绪，陆合明. 锥形束CT在头颈部肿瘤图像引导放射治疗中的应用[J]. 中国临床新医学，2015，03：291-294.
[2]甄鑫，周凌宏. CT和信息缺失CBCT图像变形配准方法研究[J]. 国外电子测量技术，2014，06：61-65.
[3]沈奕晨，聂生东. 锥形束CT与螺旋CT图像配准算法及其在放疗中的应用[J]. 中国医学物理学杂志，2014，05：5151-5156.
[4]王锐濠，张书旭，林生趣. 肿瘤精确放疗新进展——图像引导自适应放疗[J]. 中国医学物理学杂志，2012，04：3467-3471.
[5]袁峥玺，聂生东. 图像配准技术在图像引导放疗中的应用[J]. 中国医学物理学杂志，2012，05：3628-3631+3637.
论文作者:李为路
论文发表刊物:《健康世界》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/8
标签：肿瘤论文; 患者论文; 胸腹论文; 锥形论文; 图像论文; 偏差论文; 放射治疗论文; 《健康世界》2016年第22期论文;