李福
（新平县人民医院医务科 云南 新平 653499）
【摘要】目的：探究阿司匹林联合氯吡格雷在急性缺血性脑卒中治疗中的应用效果。方法：选取2016年9月—2017年12月期间我院收治的急性缺血性脑卒中患者720例作为研究对象，采用数字随机分组，对照组360例给予单纯阿司匹林治疗，观察组360例给予阿司匹林联合氯吡格雷，比较临床疗效。结果：观察组总有效率为98.33%（354/360），对照组为84.17%（303/360），对比具有显著差异（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为3.33%（12/360），对照组为13.33%（48/360），对比具有显著差异（P＜0.05）。结论：对急性脑梗死患者采用阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗，有利于提高患者治疗总有效率，改善患者临床症状，建议作为临床首选治疗方法推广。
【关键词】脑梗死；阿司匹林；奥扎格雷钠；临床效果
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）14-0132-01
急性脑梗死属于一种比较危险的临床疾病，其发病急，治疗复杂，预后效果较差，对人类生命健康安全造成巨大的威胁[1]。它是由脑部血液供应出现障碍，导致缺氧缺血进而造成的脑组织局限性缺血性坏死，若未及时接受治疗，将会导致患者残疾，甚至是死亡。本次研究选取2016年9月—2017年12月期间我院收治的急性缺血性脑卒中患者240例作为研究对象，详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年9月—2017年12月期间我院收治的急性缺血性脑卒中患者240例作为研究对象，符合《世界卫生组织脑梗塞诊断标准》相关诊断标准。采用数字随机分组，对照组360例给予单纯阿司匹林治疗，观察组360例给予阿司匹林联合氯吡格雷。对照组男性：女性为65:55；年龄为41～78岁，均值为（51.25±4.18）岁。观察组男性：女性为72:48；年龄为39～79岁，均值为（54.2±3.1）岁，两组一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
观察组患者采用阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗方法，阿司匹林肠溶片（重庆赛维药业有限公司 国药准字H20130073）0.1g/次，1次/d；奥扎格雷钠（江苏恩华药业股份有限公司 国药准字H20140054）80mg加上氯化钠250ml/次，采用静脉滴注的方法，2次/d。
对照组患者采用阿司匹林治疗方法，阿司匹林肠溶片（重庆赛维药业有限公司 国药准字H20130073）0.1g/次，1次/d，用药方法与观察组患者一致。
1.3 观察标准
（1）治疗效果（治疗后NIHSS评分改善的程度超过90%，临床症状完全消失以及生活能力明显提高判定为显效；NIHSS评分治疗后减少幅度在89%至70%，临床症状改善明显，生活能力有所提高判定为有效；治疗后临床症状未见明显改善，NIHSS评分减少的程度<70判定为无效）[2]。（2）水良反应。观察两组患者是否存在胃肠道反应、水肿。
1.4 统计学处理
本次研究选取SPSS19.0软件进行数据分析，其中计量资料用（x-±s）表示，展开t检验；计数资料（n，%）表示，展开χ2检验；P＜0.05表示对比差异显著。
2.结果
2.1 治疗效果
观察组总有效率为98.33%（354/360），对照组为84.17%（303/360），对比具有显著差异（P＜0.05），详见表。
2.3 不良反应发生率
观察组不良反应发生率为3.33%（12/360），对照组为13.33%（48/360），对比具有显著差异（P＜0.05）。其中，观察组胃肠道反应、水肿分别为6例、6例；对照组胃肠道反应、水肿分别为21例、27例。
3.讨论
随着人们生活方式的变化，这种疾病的发病率越来越高，占据所有脑卒中病症的75%～80%。急性缺血性脑卒中的患病要素极为繁杂，尤为普遍的是血脂产生异常，对其治疗方法也越来越重视。脑缺血的常见原因是高血压和动脉硬化。人到老年，血管常常变硬，持续高血压容易导致脑动脉硬化，血管壁脂肪玻璃样变化，从而削弱血管壁的强度。
阿司匹林属于一种抗血小板聚集药物，从现代药理学分析，阿司匹林通过抑制乙酰化环氧酶的活性，从而抑制患者血小板内PGH2的产生，起到防止血栓形成的作用。而氯吡格雷属于二磷酸腺苷受体阻断药，是一种新型的抗血小板聚集药物，可以通过与血小板膜表面的ADP受体结合，来控制血小板凝聚。该种药物口服后，吸收率较快，且与血浆内的蛋白亲和度较高，能够有效改善患者的血流动力学指标，促使患者各项临床症状的改善。其主要的目的是对合成酶的活性进行抑制，从而抑制TXA2的产生，同时起到抗血小板聚集的作用，促进患者脑细胞的修复。而急性脑梗死患者发病急、病程进展快，因此单用药物很难起到显著效果，因此需要两种药物合用，可有效扩张患者血管、改善其脑组织的内部循环，从而抑制患者血小板聚集[3]。将此种药物和阿司匹林结合应用能够起到协同治疗效果，通过优势互补，进而强化抗血小板聚集作用。观察组总有效率为98.33%（354/360），对照组为84.17%（303/360），对比具有显著差异（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为3.33%（12/360），对照组为13.33%（48/360），对比具有显著差异（P＜0.05）。
综上，对急性脑梗死患者采用阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗，有利于提高患者治疗总有效率，改善患者临床症状，建议作为临床首选治疗方法推广。
【参考文献】
[1]江显萍,陈建华,吴大鸿，等.阿司匹林联合奥扎格雷钠对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化、纤维蛋白原和超敏C反应蛋白水平的影响[J].中国老年学杂志,2014,(12):3258-3260.
[2]薛忠元,葛纪,宋洋，等.谷胱甘肽、阿司匹林、奥扎格雷钠联合治疗老年急性脑梗死的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(23):5256-5258.
[3]王一沙,刘菲,郭婉姝，等.奥扎格雷钠对急性脑梗死患者神经功能及血清脂联素水平的影响[J].实用药物与临床,2012,15(5):265-267.
论文作者:李福
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第14期
论文发表时间:2018/5/9
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