魏彩萍
（甘肃省第二人民医院消毒供应中心 730000）
【摘 要】目的:控制下收下送各个环节质量，避免交叉感染。方法:依据消毒规范要求，做好下收下送及工作人员感染控制,严格“洁”“污”分开，专人专车，分类使用，分类存放。主要从以下方面做起：1.合理配备工作人员.2.培养工作人员良好的素质.2.1加强在职人员的学习和培训.2.2强化全科人员职业道德教育2.3加强临床护士沟通。3.下收过程的感染控制3.1下收车的感染控制3.2下收护士感染控制3.3.做好消毒隔离4.下送过程感染控制4.1下送护士的感染控制4.2下送车的感染控制4.3发放消毒物品的感染控制.结果：通过不断地学习和培训，使大家认识到下收下送在控制医院内感染的重要性。下送工作前后车内的细菌菌落≤5cfu/cm2，完全符合无菌物品放置要求，而下送护士手的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2符合Ⅱ类区域工作人员的要求。下收护士的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2,符合Ⅲ类区域工作人员手的要求有效的防止污染物品物品，清洁物品，无菌物品交叉感染。消毒供应中心为科室供给合格的无菌物品。结论:加强消毒供应中心下收下送感染的控制对预防和控制院内感染具有重要作用。
【关键词】消毒供应中心；下收下送；控制；医院感染
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-164-02
近年来人们自我保护意识逐渐增强，医院内感染已成为人们关注的问题，做好医院消毒与灭菌工作是感染管理的重要环节[1]。我院长期以来加强消毒供应中心下收下送的严格管理，杜绝消毒供给物体不合格引起的感染，为临床科室医疗器械的合理使用提供有利保障。现将我院消毒供应中心2年来下收下送控制医院内感染的体会如下：
1 方法
1.1 合理配备工作人员
随着国内一批批现代化消毒供应中心的投入使用，传统的老弱病残、无责任心的团队已不能胜任这项工作。我院消毒供应中心配置副主任护师1名、主管护士2名、消毒员一名，老中青结合，组成一支技术力量雄厚、责任心强的团队。
1.2 培养工作人员良好的素质
1.2.1 加强在职人员的学习和培训 每周组织业务学习，学习《消毒技术规范》、《医院消毒供应中心规范标准》[2]。新进人员必须通过1-3月的培训，了解和掌握专业知识和技能。通过讲课，到上级医院进修培训，参观学习，参加省市级举办的医院感染知识培训等方式，扩大护士的知识面，定期专业知识考核，以提高理论水平和专业素质。
1.2.2 强化全科人员职业道德教育 强化全科人员的服务意识，增强责任心，提高工作热情，转变服务态度，教育工作人员爱岗位，树立以患者为中心，服务临床，临床满足需要。
1.2.3 加强临床护士沟通 每月定期到科室征求意见和建议，并随时了解临床所需，不断改进工作，满足临床需要。
1.3 下收过程的感染控制
1.3.1下收车的感染控制 下收车辆为专用双层密闭推车 标有“污”字，专车专用，并配有一瓶洁芙桑免洗手液消毒凝胶，每辆车备有5-6个整理箱。下收完毕回到消毒供应中心，车辆放于污染区固定位置，用500mg/L有效氯消毒液擦拭车内外及整理箱内外，并用高压水枪冲洗，待干后用紫外线照射1h后备用。
1.3.2下收护士感染控制 下收污染物品的护干两人级成，衣帽整齐，穿白色工作服，戴圆顶帽，穿护士鞋，戴手套、口罩。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆严格执行下收操作流程，一人负责收器械包并与科室护士清点数目，一人负责推车，开关门，做好详细记录并签名。收取完毕后，脱去手套并用免洗手消毒凝胶消毒双手，这样既保证环境不被污染，又可以使护士做好自我防护。
1.3.3.做好消毒隔离 科室使用后的污染物品、器械应根据污染的程度及污染不同做不同的处理。如遇特殊病毒、细菌污染应分开放置，特殊处理后，再进行清洗包装，灭菌。
1.4 下送过程感染控制
1.4.1下送护士的感染控制 下送护士每日按要求衣帽整齐，穿白色工作服，戴圆顶帽，穿护士鞋，下送前按七步洗手法洗净双手，烘干机烘干，再装无菌物品。装车时，检查包外指示胶带颜色变色情况，胶带有无脱落，灭菌日期是否过期，符合要求后，专用车送到科室，在科室无菌物品存放柜前跟科室护士，做好交接。
1.4.2下送车的感染控制 下送车辆为密闭式，不绣钢推车，标有“洁”字，专车专用，并配有一瓶洁芙桑免洗消毒凝胶，每次下送后立即清洗、消毒。用500ml/L有效氯消毒液擦拭车内外，并用高压水枪冲洗，水干后，用紫外线照射1h，存放于发放区固定位置，备用。
1.4.3发放清洗、消毒后的止血带，呼吸机管路时，根据回收时的数量、种类，在消毒供应中心进行分类包装后送回相应科室，包装包布一用一清洗。
2 结果
通过学习和培训，使每一位护士都能认识到下收下送在预防医院内感染的重要作用。全面执行下收下送管理条例，是消毒供应中心工作中的重要环节。我们每个月不定期对下收下送护士的手进行抽查，做细菌菌落培养1次，保证下送工作前后车内的细菌菌落≤5cfu/cm2，完全符合无菌物品放置要求，而下送护士手的细菌菌落总数应≤5cfcu/cm2，符合Ⅱ类区域工作人员的要求，下收护士手的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2 ,符合Ⅲ类区域工作人员手的要求，从而减少无菌物品被污染的机会。
3 讨论
3.1 为了交叉感染，强调工作人员严格执行管理制度，保证下收污染不扩散，实行在病房不清点,保证下送无菌物品不被污染。下收污染物品车与下送无菌物品的车应专车专用，严格“污”“洁”字样，下收下送车为双层密闭式，一切物品在运输中不暴露、不扩散。
3.2 消毒供应中心无菌物品的发放，按照先灭菌先发放，严禁发放过期物品的原则，严禁将未发完的无菌物品再返回无菌物品存放区。若无菌物品掉在地上或放在不洁之处，沾有水迹，不可作为无菌物品发放。无菌物品存放区工作人员负责做好所有无菌物品的质量监测，下送人员根据回收记录单，按照先发科室的前后，用已灭过菌的纺织品袋子装好，并注明科室的名字，不必再与科室护士逐一清点，避免在病区频繁打开封闭下送车，造成无菌物品在外环境长时间暴露。另外，消毒供应中心集中回收科室的自制包，灭完菌后由下送护士集中下送到各个科室，可避免各病区派人到消毒供应衷心取自制包时，自制包在路途中再被污染的机会。
3.3 对下收下送工作，科室必须要有一套完整系统的规章制度，根据我科的工作特点，按照消供中心的验收标准，建立与严格执行各项规章制度，制定各班不同的岗位的工作程序。严格管理，使工作有章可序，确保无菌物品的供应质量，预防院内感染的发生[3]。消毒供应中心下收下送工作流程可减少无菌物品过多的与空气接触，增加交叉感染的机会，而下收下送车辆分开，时间错开，能保证下收车辆直接到科室回收污染物品，下送车辆直接把无菌物品送到各病区的治疗室的无菌柜内，减少交叉感染的机会。总之，医院消毒供应中心下收下送院感的控制，在预防医院感染工作中具有非常重要的作用。
参考文献
[1]经晓杰，程道明，杨湛等，住院患者医院感染危危险因素分析，[J],中华医院感染杂志，2006,16（10）：1105
[2]WS.310.1_2009中华人民共和国行业标准[S].北京：中华人民共和国卫生部.2009.
[3]朱克风，吕丽，李卫光。住院患者语言感染的调查分析及预防对策[J].齐鲁护理杂志，2004,10（12），957—958
作者简介：
魏彩萍，女，44岁，主管护师，大专，通讯地址：甘肃省第二人民医院，邮编730000，电子邮箱1251938595@qq.com，
论文作者:魏彩萍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/8
标签：物品论文; 护士论文; 科室论文; 中心论文; 菌落论文; 工作人员论文; 细菌论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第3期论文;