四川省雅安职业技术学院 625000
摘要：目的：探讨子宫颈环形电切术在宫颈CINⅢ治疗中临床价值，为临床工作者提供参考。方法：回顾分析自2012年12月至2013年12月期间，我院收治的60例重度宫颈上皮非典型增生患者的临床资料。将60例重度宫颈上皮非典型增生患者按随机数表法，分为观察组患者和对照组患者。对观察患者（n = 30）施行宫颈环形电切术（LEEP）；给予对照组患者（n = 30）施行冷刀锥切术（CKC）。观察两组患者的治疗效果，以平均手术时间、术中出血量、住院时间和术后并发症情况为观察指标，术后随访1年。结果：观察组治愈30例，无1例病变残留，治疗有效率为100%，对照组患者治愈29例，1例病变残留，治疗有效率为96.67%，治疗有效率在组间无显著差异（P > 0.05）。采用LEEP的观察组的平均手术时间、术中出血量和住院时间均少于采用CKC的对照组，各项指标在组间有显著性差异（P < 0.05）。对照组出现术后出血的情况比观察组多，但组间差异不大（P < 0.05）。结论：子宫颈环形电切术能有效治疗在宫颈CINⅢ，安全可靠，具有临床应用价值，值得推广。
关键词：环形电切术；冷刀锥切术；重度宫颈上皮非典型增生；治疗效果；并发症
子宫颈上皮非典型增生（CIN）属于癌前病变，子宫颈上皮细胞形态变得大小不一，而细胞核则增大浓染，核分裂象增多，核浆比例增大，细胞极性出现紊乱。CIN病变从基底层逐渐向表层发展，病变程度可以分为三级。CIN期发展为宫颈癌大约需要10～15年的时间，因其临床表现十分明显，因此宫颈癌是目前唯一可以早期发现并能治愈的妇科癌症［1］。CINⅢ级者，可行根治性子宫全切术，对于要求保存生育功能的可行宫颈锥形切除术。宫颈环形电切术操作简单，还可以早期送病理检查明确诊断［2］，其是公认的治疗宫颈CIN的主要方法之一。
1 资料与方法
1.1基本资料
回顾分析自2012年12月至2013年12月期间，我院收治的60例重度宫颈上皮非典型增生患者的临床资料。将60例重度宫颈上皮非典型增生患者按随机数表法，分为观察组患者和对照组患者。观察组患者（n = 30）年龄分布22～64岁，平均年龄为42.83 ± 4.61岁。对照组患者（n = 30）年龄分布24～67岁，平均年龄为42.17 ± 4.66岁。排除心脏、肝肾等系统重要疾病患者，所有患者均签署知情同意书。对照组和治疗组患者的一般资料上无显著性差异（P > 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对观察患者（n = 30）施行宫颈环形电切术（LEEP）；给予对照组患者（n = 30）施行冷刀锥切术（CKC）。分别为冷刀组和电切组。
对照组治疗前实施腰硬联合麻醉，采用冷刀方法。切除的宽度为宫颈病灶外0.5 cm左右，深度为2～3cm。术后出血少者碘防纱条压迫止血，出血多者双侧宫角8字缝合。
观察组采用局部麻醉，手术宽度严格按碘着色提示的宫颈病变范围外0.3～0.5cm，深度根据患者的病情而定，首先进行大口径电切刀切除病灶，后再以小口径电切刀切除宫颈管深部组织及修整宫颈切口边缘组织，一般深度为2.0～2.5 cm，尽量将整个病灶切除。
术后病理组织送检，采用抗生素治疗3～5d，2月内禁止盆浴和性生活，不可使用阴道卫生棉，术后随访1年。
1.3 观察指标
观察两组患者的治疗效果，以平均手术时间、术中出血量、住院时间和术后并发症情况为观察指标，术后随访1年。术后半年无CIN病变存在治愈，术后1年仍有CIN病变存在为病变残留。
1.4 统计学处理
计量数据均以均值 ± 标准差标示，用SPSS 14.0进行统计学分析。两组数据之间的比较采用t检验，P < 0.05 表示两组数据有显著性差异。计数资料采用卡方检验，P < 0.05 表示数据有显著性差异。
2 结果
观察组治愈30例，无1例病变残留，治疗有效率为100%，对照组患者治愈29例，1例病变残留，治疗有效率为96.67%，治疗有效率在组间无显著差异（P > 0.05）。采用LEEP的观察组的平均手术时间、术中出血量和住院时间均少于采用CKC的对照组，各项指标在组间有显著性差异（P < 0.05）。对照组出现术后出血的情况比观察组多，但组间差异不大（P < 0.05）。
3 讨论
宫颈癌仅次于乳腺癌，在女性恶性肿瘤中位居第2位，且逐渐趋于年轻化，是引起妇女死亡的重要原因［3］。因高频电切刀在电极间断发出超高频电波，接触组织时使组织吸收电波产生的热量，在切割的同时还能够止血，并且无碳化痕迹［4］，行LEEP手术治疗CIN III期的患者均不需要住院，手术时间仅仅需要7～10分钟，而且出血量十分少。而性CKC手术治疗CIN III期的患者需要住院约一周，而且并发症比较多。很明显地LEEP手术更加适合要求保留生育能力的患者。相对于CKC，LEEP术操作更简便、安全，而且还能减少手术费用。子宫颈环形电切术能有效治疗在宫颈CINⅢ，安全可靠，具有临床应用价值，值得推广。
参考文献：
[1]庞辰珠.宫颈糜烂与宫颈CIN及宫颈癌相关性的临床分析[J].中国妇幼保健，2011，32（3）：4979-4980.
[2]李亚兰.宫颈环形电切术治疗宫颈疾病的应用及护理[J].护理实践与研究，2008，24（1）：51-53.
[3]兰建清.宫颈CIN临床病理分析[J].大家健康（学术版），2013，04（2）：68.
[4]庞晓燕，张颐，徐彤，温放.宫颈环形电切术和冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床对比研究[J].现代预防医学，2012，15（2）：3841-3842+3844.
论文作者:卢永丽
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：宫颈论文; 患者论文; 术后论文; 环形论文; 对照组论文; 子宫颈论文; 时间论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;