（毕节市妇幼保健计划生育服务中心手术麻醉科 贵州 毕节 551700）
【摘要】目的：进行无痛人流时选择酒时酸布托啡诺联合丙泊酚，对其应用效果进行分析。方法：本研究纳入的研究对象为2018年1月—12月我院所接收的100例进行无痛人流的患者，采用随机数字表分为对照组和研究组，对照组单一使用丙泊酚，研究组使用酒石酸布托啡诺联合丙泊酚，对比两组药物应用效果。结果：研究组术中出现肢动的情况以及术后疼痛感均低于对照组，且研究组术中皮质醇水平也优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：进行无痛人流时可以考虑共同应用酒石酸布托啡诺联合丙泊酚，镇痛效果显著，不会引起患者术中不良反应。
【关键词】酒石酸布托啡诺；丙泊酚；无痛人流
【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）12-0125-01
人工流产手术中经常应用到的静脉麻醉措施选用的药物通常为丙泊酚，术中麻醉效果良好，但是有相关研究表示该药物在术后没有明显的镇痛效果。酒石酸布托啡诺属于一类阿受片体激动剂[1]，近几年逐渐被应用于无痛人流中，取得良好的效果，可以和丙泊酚共同用药，改善无痛人流患者镇痛状况。本研究将酒石酸布托啡诺和丙泊酚应用于无痛人流中取得良好效果，具体研究内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究纳入的研究对象均为2018年1月—12月我院收治的接受无痛人工流产患者100例，将这些患者采取随机平均分组即对照组和研究组。对照组：患者年龄均在20岁～37岁之间，年龄中值为（28.6±2.3）岁，进行人流时妊娠时间为40天～60天；研究组：患者年龄均在20岁～35岁之间，年龄中值为（29.2±2.6）岁，进行人流时妊娠时间为38天～62天。比较两组基本数据，P＞0.05。
1.2 方法
对照组：在进行人流前实施常规消毒措施后将丙泊酚注入患者静脉，初始剂量控制在2～3.6mg/kg，根据患者的情况进行剂量调整。
研究组：在人流手术前进行酒石酸布托啡诺静推，用量为1mg，丙泊酚麻醉方法同对照组的一致。
1.3 观察指标[2]
本研究观察指标为两组手术过程中肢动发生数量、术后疼痛情况以及对患者术中皮质醇进行检测。
1.4 统计学方法
对本研究取得的三项数据采取统计学软件SPSS20.0进行处理，%表示计数数据，χ2进行检验，x-±s表示计量数据，t检验。P＜0.05时，组间数据差异具有统计学意义。
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2 .结果
2.1 对比两组术中出现肢动的情况
对照组手术过程中出现肢动的数量为8例，占比16%；研究组手术过程中出现肢动的数量为2例，占比4%。研究组出现肢动的患者数量高于对照组，χ2=14.309，P=0.000。
2.2 对比两组术后疼痛评分
对照组手术后疼痛评分为（65.3±2.3）分，研究组手术后疼痛评分为（52.4±2.1）分，研究组手术后疼痛评分低于对照组，t=19.342，P=0.000。
2.3 对比两组患者术中皮质醇检测水平
对照组患者术中皮质醇检测水平为（397.5±26.3）mg，研究组患者术中皮质醇检测水平为（336.2±24.2）mg，研究组皮质醇检测水平优于对照组，t=19.051，P=0.000。
3.讨论
结合当前临床实施情况可知，无痛人流技术已经十分成熟，整个手术只需要10分钟，时间比较短，因此也对麻醉药物具有一定的要求，即起效迅速、苏醒迅速，无痛人流所用时间虽然不长，但是在手术过程中需要进行宫颈扩张、手术牵拉、负压吸引等一系列对子宫造成创伤的操作，患者也对其具有较严重的不良心理，术中会因患者之间的差异出现不同的不良反应，术后也有可能并发人流综合征，机体应激反应会随之升高。
近些年在临床中应用比较广泛的麻醉药物为丙泊酚，用药方式为静脉注入，该药物具有起效快、术后患者苏醒迅速的优势，但是在镇痛方面的效果不佳，单独应用丙泊酚进行麻醉，容易在手术过程中引起患者肢体扭动，对手术的进行造成影响。因此通常会使用芬太尼配合麻醉，而芬太尼配合应用时要确保得到有效麻醉还需要加大丙泊酚的剂量，患者术后苏醒延迟，还会出现明显的头晕，无法站立，不是一种理想的麻醉方法[3]。近些年，随着研究的进行，在无痛人流中也逐渐应用到酒石酸布托啡诺，酒石酸布托啡诺具有一定的镇痛效果，相关研究表明，酒石酸布托啡诺对术中患者的稳定情况具有维持的作用，还可以减轻术后疼痛感，对于患者机体的应激反应起到一定的缓解作用。结合以往资料进行分析，丙泊酚对GABA受体--氯离子具有激活的作用[4]，从而起到了理想的镇静催眠的效果，在临床应用当中，丙泊酚有利于氯离子的传导，应用大剂量时可以促进GABA受体脱敏感,对机体中枢神经系统进行抑制，达到镇静、催眠的作用。同时丙泊酚和其他中枢神经抑制药物共同使用时还可以起到协同的作用。酒石酸布托啡诺属于μ受体部分激动剂以及κ受体完全激动剂，在δ受体方面存在一定的拮抗剂，镇痛时间比较长，也不会对呼吸以及循环造成过多的影响。将丙泊酚和酒石酸布托啡诺共同使用，有利于促进麻醉效果，也不会影响术中机体血流动力学，降低并发症的发生率，具有良好的疼痛抑制效果。以往多项研究应用过程中都可以看出两种药物联合使用可以明显减轻应激反应，患者对于手术过程更能适应，临床应用价值很好，有助于提升无痛人流手术的综合效果，帮助患者术后尽快得到恢复。
本研究针对我院接收的无痛人流患者采取酒石酸布托啡诺和丙泊酚进行麻醉，其镇痛效果良好，有效缓解患者术中肢动情况以及术后疼痛情况，可以进行临床推广应用。
【参考文献】
[1]董维秀.舒芬太尼联合丙泊酚在无痛人流手术中的麻醉效果分析[J].中外医疗，2018，37(31):112-114.
[2]彭传莉.在无痛人流中应用丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(87):15-16+30.
[3]贾海鹏.丙泊酚配伍芬太尼麻醉在无痛人流术中的应用[J].哈尔滨医药，2018，38(05):427-428.
[4]林梅.酒石酸布托菲诺在无痛人流中的临床应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6(29):25-26.
论文作者:薛卫国
论文发表刊物:《医药前沿》2019年12期
论文发表时间:2019/6/14
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