【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0105-01
膝关节是人体负重最大的关节，最易受伤及关节面易磨损。膝关节骨性关节炎是以关节软骨的退行性变和继发骨质增生为主的慢性关节疾病。临床上尤以50岁以上肥胖女性多发。主要表现为行走不便，受累关节疼痛，伸曲均可受限，下蹲困难。活动加重或突然活动刺痛。常伴有软腿的现象，久不活动有僵硬感。
采用小针刀结合注射透明质酸钠治疗后，膝关节不仅达到松解，减低组织和关节腔压力，关节的微小结构恢复正常，而透明质酸钠可直接参与关节软骨中蛋白多糖聚合体的合成，能够提高关节内的润滑作用，减少组织间摩擦，缓冲压力对关节软骨的损害。小针刀结合关节腔注射透明质酸钠的治疗方法并不复杂，但术前术后的护理对于患者治疗后膝关节的功能恢复有着很最大的意义。
1 术前护理
1.1 做好心理护理，评估患者的家庭情况，病情，有无药物过敏史，文化程度，接受能力等情况，认真细致做好解释工作，向患者仔细介绍关节腔内注射的方法及注意事项，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
1.2 完善各项相关检查，向患者解释各项检查的目的和注意事项，取得患者的积极配合。
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1.3 做好饮食指导，嘱患者多摄入富含蛋白质，维生素的食物，多进食含钾高的水果、新鲜蔬菜。
2 术后护理
2.1 注射过程或注射后出现微胀痛感，嘱患者休息片刻，胀痛可减轻。嘱患者注射当天严格卧床休息，注射当天不做任何理疗。
2.2 术后活动膝关节伸屈，内旋和外旋不少于10次，使药物从局限点扩散到整个关节腔，促进药物吸收，以达到治疗的目的。
2.3 针刀入口和注射针口2天不能沾水、涂任何药物或贴敷药膏，避免发生感染或影响药效。
2.4 一般患者在术后4-5小时膝关节疼痛剧烈，向患者做好解释工作，为异性蛋白的排异反应，遵医嘱给予止痛药0.9%生理盐水250ml+地塞米松10mg静点后疼痛均明显缓解。
2.5 术后第二天，嘱患者必须进行微波治疗和药熏治疗。注意熏蒸时和微波治疗时的温度控制，以免烫伤或灼伤患者皮肤。患者在药熏后立即用干毛巾擦干身体，休息2-3分钟后离开熏蒸房，以防外邪侵入。
2.6 功能锻炼，进行必要的锻炼，可以维持肌力和保持关节活动，但避免过度活动引起的损伤，可以在不负重的情况下进行股四头肌的锻炼，可以做膝关节的内旋，外旋，伸屈等。
3 健康指导：
指导患者应注意休息，避免膝部负重或受凉，避免长时间步行，久坐，久蹲，少上下楼，多吃高营养，高维生素清淡可口，易消化食物，忌辛辣食物。选择合适的锻炼项目如健身操，散步等。
膝关节骨性关节炎是一种缓慢和持续性的疾病，应用小针刀结合关节腔注射透明质酸钠加上优质的术后护理，可以很好的提高患者的治疗效果，减轻疼痛，取得满意的疗效。
论文作者:刘,竹
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/10
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