绵阳市中心医院 四川绵阳 621000
地震灾害属于重大灾难事件的一种,具有突发性、广泛性、不可预测性。当地震中幸存者在毫无思想准备下，突然遭受巨大的灾难，并造成肢体缺失的重创，事后不得不接受接触肢体的残缺现实。这使得伤者难以接受这种生理和心理上的巨大冲击，并产生极大的精神压力。如不及时进行心理干预，极大可能会导致创伤后应激障碍、重型抑郁、甚至自杀。
2017年8月8日晚上21:19分，位于四川阿坝州九寨沟县漳扎镇（北纬33.20度，东经103.82度），震级为7.0级，震源深度20千米。震后36小时内，我院骨科共收治43名地震伤员。其中，一名年仅16岁的女学生心理问题尤为突出，该病员在地震后在九寨沟县医院进行了右上臂近端截肢手术。由于年龄较小，心理承受能力与成人有很大的差距，我方根据病人的心理特点，采取针对性护理措施，效果良好。
1 临床资料
患者，女，16岁，2017年8月8号21时19分，在九寨沟地震中，因房屋倒塌致右上肢毁损伤、全身多发软组织挫伤。急诊进行右上臂近端截肢手术，术后24小时转入我院就诊。
2 病员心理特点
2.1 恐惧、焦虑
因遭受地震灾害，使患者遭遇了身体截肢，以及地震灾难带来的精神恐惧。躯体残缺和突如其来的灾难，使患者遭受了严重的精神损伤。
躯体的残缺势必会影响到其对今后的生活、工作和家庭，担心残缺给自己带来的生活上的不便、担心遭受别人不一样的目光、担心失去朋友、同时很可能终生接受他人照顾等等。为此患者经常出现失眠、噩梦、头痛、恐惧、抑郁等症状，同时会伴有间歇性易怒、狂躁，对亲人的关心表现出逆反。
2.2情绪低落
患者由于无法接受肢体残缺的现实，对自己未来的生活缺乏信心，对自己前程一片渺茫，不够坚强，无法正视自己残缺的肢体。表现为沮丧的情绪，沉默寡言，凝神发呆，不愿与他人交往。
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2.3 依赖性
由于突发事件，瞬间改变了患者的生活方式，生活自理能力受限，严重影响了患者的生活质量，日常生活从原来的自理方式，转变为必须依托亲人朋友的照顾，才能起居饮食。久之便使患者产生了依赖心理。
2.4 食欲减退
突发的灾难使患者自身肢体缺失，因肢体疼痛、恐惧、忧郁，以及对未来生活缺乏坚定的信念，加之睡眠不足、噩梦、头疼等生理和心理的折磨，患者表现出食欲减退症状。
3 心理护理措施
3.1 建立良好的护患关系
与病人建立良好的关系是实施心理护理的基础。入院时护士应主动、热情对待病人，积极主动地与病人交谈，耐心倾听，听他宣泄，不要打断其说话和哭诉，倾听就是一种支持，适当给予非语言的沟通如陪伴、握手，轻拍其肩膀或者拥抱，充分表现出对患者的安慰，让其有安全感。
满足患者合理要求，创造一个安静、舒适的环境，并适当给予心理干预，如让患者听音乐、看书、看电视等，以减少患者的恐惧心理。
3.2 病人术后失眠,日间加强巡视病房,分析影响睡眠原因,鼓励患者自我调节,减少白天睡眠时间,晚间睡前服用温牛奶,播放舒缓宁静音乐助眠,必要时请神经内科会诊给予抗焦虑、抗抑郁等的药物。
3.3 鼓励，对生活失去信心的患者一般都有情绪急躁、缺乏应有的忍耐力，护理人员应有足够耐心和毅力，以运用大量的事实反复说教为主，鼓励、耐心为辅。鼓励患者试着表达、发泄和分享自己的感受，在沉痛的打击下，能流泪甚至大哭是件好事，就有机会从伤痛中恢复过来。如果强迫自己去压抑真实的情绪，反而会造成紧张与身体上的不舒服，这样会延长恢复的时间。因此，大声地说出来，甚至是喊出来或哭出来，是重要的自然宣泄方式。同时做好家属的心里护理，病人这时最希望得到亲人的安慰、关心与照顾，害怕亲人嫌弃，及时指导其今后自理生活的方法。
3.4日常生活护理 给伤员准备日常用品,随时关注伤员的生活所需，根据当地饮食文化和口味准备饭菜,对病人退出的合理需求要尽量满足， 对于患者表现出食欲减退症状，请营养科给予会诊，评估患者进食情况，安排营养餐必要时给予口服营养液。
4.小结
遭受地震导致截肢术后患者进行心理的评估和干预是重要也是必要的，无论对其心理问题，还在对躯体功能的康复，都有着至关重要的作用，针对患者不同背景和情绪状态制定个性化心理护理措施，帮助患者消除各种心理问题，顺利完成心理适应过程，使患者能尽快面对缺失的肢体，尽最大努力帮助患者克服苦难和适应新的生活，积极、乐观地对待以后的学习、工作。
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论文作者:李婷
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/5
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