会同县人民医院 护理部 湖南怀化 418300
【摘 要】目的：观察分析延续性护理干预对帕金森（PD）社区患者生活质量的影响。方法：选取我院2015年1月~2015年12月收治的40例帕金森患者，运用随机数字表法分为观察组（n=20）和对照组（n=20），对照组接受常规护理，观察组接受延续性护理干预，分析干预情况。结果：出院后1、3、6个月，观察组患者生活质量评分较对照组明显增高，观察组并发症发生率15.00%，低于对照组的60.00%（P<0.05）。结论：针对社区帕金森患者，实施延续性护理干预，有利于减少并发症，改善患者生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】帕金森；延续性护理；生活质量
帕金森（PD）是神经内科常见疾病，发病机制复杂，目前缺乏特效治疗方案，只能通过治疗、护理等相关措施，有效控制病情，改善症状，延长生存时间。本文收集了40例社区帕金森患者资料，分析延续性护理干预的临床价值，情况如下。
1资料、方法
1.1资料来源
从近年来我院40例帕金森患者作为实验对象，男性23例，女性17例，年龄54~83岁，平均年龄（64.3±2.8）岁；文化程度：大专及以上2例，高中（中专）6例，初中10例，小学及以下22例。入组标准[1]：结合临床症状、体征、病史，可确诊为帕金森；药物治疗≥2周且药物治疗有效；排除脑血管疾病、中毒、创伤、脑炎所致帕金森综合征、精神疾病、意识不清、重要脏器严重不全者；获得家属同意和医院批准。40例患者遵循随机原则，分为观察组和对照组各20例，基线资料比较，均衡性较高（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组患者接受常规护理，当其主动寻求帮助，给予护理指导。观察组实施延续性护理干预，建立患者健康档案，包括年龄、性别、联系电话、地址、文化程度、个性特征、心理状态、生活饮食方式等。由专科医师、护士、营养师、家属、患者构成延续性护理团队，通过电话、上门随访等形式，为患者提供科学有效的护理服务，每周1次电话随访，每个月1次上门随访，切实解决患者心理、饮食、服药、康复训练等存在的问题，具体措施为：（1）心理护理。由于年龄、自身疾病的影响，PD患者易产生负面情绪，直接影响治疗效果和康复效果。护理人员应针对患者个体差异，实施针对性护理措施，在其病情稳定下，告知此病诱因、发展情况、治疗方法等，给予最大的安慰和鼓励，纠正错误认知，耐心解答患者、家属的疑问，有效缓解负面情绪，建立康复信心，使其积极配合治疗，重新回归家庭、社会。（2）饮食指导。营养师根据患者病情、体质、年龄、活动情况，计算出每日所需热量，碳水化合物占58%，如粗粮、杂粮、米、面、山药、红薯等。脂肪30%，建议选用植物油，适当补充维生素C、E。蛋白质12%，在晚餐尽可能摄入蛋白质。治疗PD药物可能导致患者便秘，叮嘱患者多进食新鲜蔬菜、水果，多饮水。（3）用药指导。向患者、家属强调遵医嘱服药的重要性，切勿擅自停药、减药、换药。家属是社区PD患者社会支持重要组成部分，应承担监督患者服药的重任，确保患者按时按量服药，推荐服药小窍门，如采用计时器、闹钟提醒自己；将药物放在易见处；外出时随身携带药物；建议晚餐后服用药物。（4）康复训练。根据步态平衡评估结果，制定出恰当的康复训练方案，将患者介绍康复训练的重要性、注意事项，打消顾虑，取得患者信任和配合。康复训练包括运动协调能力训练、平衡步态功能训练、感觉暗示训练、适应能力训练[2]，在训练时注意保护患者，以可耐受为宜。同时鼓励患者爬山、骑车、散步等，病情严重者，可给予推拿、按摩，促进血液循环。
1.3评价指标
在出院时、出院1个月、3个月、6个月，对患者生活质量进行调查评估[3]，包括家务活动、家庭关系、户外活动、休息活动、心理功能、工作和经济状况等，由护理人员统一指导患者如实填写，瘫痪无法填写者，由家属代为回答，分值越高，表明生活质量越高。详细记录两组患者并发症发生情况。
1.4统计与分析
收集40例患者研究数据，在专业统计学软件（SPSS19.0）中处理和分析，研究出现的并发症发生率等计数资料经（n%）形式表示，由x?检验，研究出现的生活质量等计量资料，通过（ ）形式描述，由t检验，差异在P<0.05时表示有统计学意义。
2结果
2.1生活质量评分比较
出院时两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），出院后1、3、6个月，观察组患者生活质量评分均高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2并发症
对照组患者出现12例并发症，其中压疮5例，吞咽困难2例，跌倒5例，并发症发生率60.00%。观察组患者出现3例并发症，其中2例压疮，1例吞咽困难，并发症发生率15.00%。两组患者并发症发生率比较差异具有统计学意义（x2=43.2000，P=0.0000）。
3讨论
帕金森（PD）是一种神经系统变性疾病，好发于60岁以上的老年人，其发病原因十分复杂，迄今尚未完全阐明，可能与遗传、环境、年龄、氧化应激等因素有关，表现为运动症状和非运动症状，前者包括运动迟缓、震颤、肌强直等，后者包括睡眠行为异常、嗅觉减退、抑郁等，降低患者生活质量，影响康复进程[4]。目前帕金森治疗处于研究阶段，没有药物可延缓疾病进展，疾病发展到后期，往往全身僵硬、卧床、生活无法自理，加重家庭、社会负担。
延续性护理是一种新型的护理工作模式[5]，通过一系列行为设计，确保患者从医院至家庭、医院不同科室之间得到连续性、协作性护理服务。针对帕金森患者实施延续性护理干预，加强与家属、患者沟通，使其掌握服药、饮食、康复训练、心理调节等知识，做到无缝连接，稳定患者情绪，树立战胜疾病的信心，合理膳食，增强机体抵抗力，减少便秘，遵医嘱服药，提高治疗效果，加强康复训练，利于肢体功能恢复，增强协调能力和耐力，从而提高患者生活质量[6]。
此研究结果显示，观察组患者并发症发生率15.00%，和对照组的60.00%比较差异显著（P<0.05），说明延续性护理干预可减少并发症的发生，减轻并发症带来的痛苦，提高治疗依从性。干预后观察组患者生活质量评分高于对照组，说明延续性护理干预可缓解病情，提高患者生活质量，利于患者康复。同时延续性护理可提升医护人员工作积极性、业务能力、协调管理能力，促进我院护理质量持续提升，进一步表明了延续性护理的优越性，值得临床积极推广应用。
参考文献：
[1]刘思雯.护理干预对帕金森病患者生活质量的影响[J].白求恩军医学院学报，2011，9（5）：391-392.
[2]马金燕.个性化护理干预对帕金森病患者生活质量的影响[J].现代养生，2015，11（10）：168-168.
[3]伊书峰.帕金森病患者综合护理干预的效果观察[J].贵阳中医学院学报，2013，09（2）：252-254.
[4]刘炼红.综合护理干预对帕金森病患者生活质量的影响[J].白求恩军医学院学报，2012，10（2）：154-155.
[5]刘志红，卢健军.延续性护理干预对帕金森社区患者生活质量的影响[J].国际医药卫生导报，2016，22（7）：1007-1010.
[6]胡蓉.延续性护理干预对帕金森病出院后的影响[J].现代临床医学，2014，40（5）：377-378.
论文作者:梁春梅
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年9月第9期
论文发表时间:2017/1/17
标签：患者论文; 帕金森论文; 延续性论文; 生活质量论文; 并发症论文; 对照组论文; 发生率论文; 《中国蒙医药》2016年9月第9期论文;