（江苏省泰州市靖江市人民医院；江苏泰州214504）
【摘要】 目的 探讨应用头孢类抗菌药物治疗的患者发生不良反应的因素及对策，以提高药物使用合理性。 方法 本文研究的对象是随机抽取2015年12月至2017年10月使用头孢菌素类药物出现不良反应的患者80例。通过查阅患者病例了解患者使用头孢菌素类药物产生不良反应的原因、临床表现等，根据产生的原因提出相应的对策。 结果 常见的头孢菌素类药物不良反应前三位的分别为：个体差异（28.75%）、年龄过小或过大（16.25%）、情绪因素（12.50%）；常见不良反应前三位的分别为 ：消化系统反应（27.50%）、循环系统反应（22.50%）及神经系统反应（18.75%）。 结论 头孢菌素类药物临床使用药物不良反应发生率较高，产生的原因也较多，应制定相应的措施，做到正确、合理、规范用药，降低不良反应发生率。
【关键词】头孢菌素；不良反应；危险因素；对策
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）16-0318-01
1、资料与方法
1.1、一般资料
随机抽取80例2015年12月至2017年10月的头孢菌素类药物不良反应患者，其中男性患者有46例，女性患者有34例，年龄 6 月~88岁，平均年龄（46.74±4.36）岁。纳入标准：①符合《药品不良反应报告和监测管理办法》中关于头孢菌素类药物临床诊断标准；②均为使用头孢菌素类药物后引起的不良反应；③使用头孢菌素类药物前均对患者进行皮试、询问药物史等。排除标准：①不符合头孢菌素类药物不良反应者；②资料不全或难以配合调查者；③合并药物过敏史者。本课题在伦理委员会批准、监督下进行，患者对治疗方法等知情同意。
1.2、方法
对所有的入选患者使用回顾性的方法分析临床资料，按照患者的年龄、不良反应类型、主要临床表现等对相关资料进行分类统计，分析导致患者发生不良反应的相关原因，并制定有针对性的预防性措施。
2、结果
2.1、头孢菌素类药物常见不良反应产生原因
常见的头孢菌素类药物不良反应产生的原因比较多，排在前三位的分别为：个体差异占 28.75%、年龄过小或过大占 16.25%、情绪因素占 12.50%，其余依次为饮食因素占 11.25%、合并用药占 8.75%、机体生理、病理、免疫状态占 7.50%、输液速度不当占 7.50%、药物剂量不正确占6.25%、其他占 1.25%。
表1 对本组80例患者不良反应产生的原因分析
3、讨论
通过研究观察发现，头孢菌素类抗生素对细菌的细胞壁能够起到破坏作用，同时能够处死处于繁殖期的细菌，且其对细菌具有较强的选择性，对人体的毒性则较小，并且该类抗生素的抗菌谱很广，这也使得头孢菌素类抗生素成为了在临床中应用最为广泛的一类抗生素。然而近年来，随着医疗技术的不断发展进步，医院就诊患者的逐年增多，在抗生素的使用方面也出现了一些问题，如滥用抗生素、不合理联用抗生素等，使得药物的抑菌杀菌作用降低的同时，还增加患者出现副作用的风险。临床中，常用的头孢菌素可分为四代，临床上主要用于治疗耐药金葡菌以及革兰氏阴性菌引发的严重感染，常见的感染类型有肺部感染、尿路感染、心肌膜炎、脑膜炎、败血症等。另外，其对于化脓性链球菌、肺炎双球菌、白喉杆菌、肺炎杆菌、流感杆菌等也有较好的抑制以及杀灭作用。头孢菌素类抗生素常见不良反应有皮疹、荨麻疹、嗜酸性白细胞增多、恶心呕吐等。
这一研究结果表明，高于60 岁老年患者以及小于5 岁的小儿患者发生不良反应的现象更多，因此对这两类人群使用头孢菌素类抗生素的时候一定要更加慎重，而在用药之前应当对患者的具体情况进行全面评估，综合考虑，以提前做好预防及救治措施，避免药物滥用以及不合理联用情况的发生，从而最大限度降低药物不良反应的发生率。主要可从以下几方面进行不良反应的预防：（1）用药之前详细询问患者的过敏史，对患者进行常规皮试。（2）对于使用青霉素而出现过敏情况的患者，应当重视患者的青霉素过敏史，研究显示，15% 左右存在青霉素过敏史的患者使用头孢菌素类抗生素后会出现不良反应，因此对于此类患者的用药方案确定应当格外小心谨慎。（3）做好患者的健康教育工作，嘱患者改掉不良的生活习惯以及饮食习惯，以免影响药效或导致不良反应。（4）对患者使用注射类头孢菌素类抗生素时尽量避免在同一部位进行反复操作，以减少患者发生局部疼痛的情况。（5）在用药之前做好应急措施，如借助维生素 C联合地塞米松静脉滴注等，以最大限度降低不良反应对患者造成的危害。
结束语
总而言之，头孢菌素类在不同因素影响下，可能发生不同的不良反应。因此，临床上在进行疾病治疗时，需要明确该药的禁忌症，知道适应症，并依据机体情况选择药物，做好剂量的控制。用药期间严格控制误用，尽量避免不合理配伍，并做好不良反应的预防。同时告知患者在治疗中出现不良反应时的急救方式。
参考文献：
[1]李红.头孢菌素类药物的不良反应及临床使用对策[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(15):154-155.
[2]翁蓓.头孢菌素类抗菌药物不良反应探析[J].医学理论与实践,2018,31(03):426-428.
[3]张冬庆.头孢菌素类抗生素的不良反应分析[J].海峡药学,2018,30(01):264-265.
[4]于文彬.头孢菌素类与多种西药联合使用所致的不良反应观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(03):106.
[5]王璐.头孢菌素类抗感染药物临床合理应用的研究[J].海峡药学,2017,29(12):238-239.
论文作者:周慧
论文发表刊物:《医师在线》2018年第16期
论文发表时间:2018/11/20
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