江油市人民医院 四川 江油 621700
【摘要】目的：探讨居家腹膜透析患者中强化健康教育的应用价值。方法：在医院2016年9月至2017年9月期间诊治的居家腹膜透析患者中选取100例作研究对象，并实施强化健康教育，比较教育结果差异。结果：护理前，本组患者对居家腹膜透析知识掌握评分是（3.6±0.3）分，低于护理后的（14.1±0.6）分（t=156.525，P=0.000），再入院率是3.0%。结论：居家腹膜透析患者中强化健康教育的应用价值显著，可借鉴。
【关键词】居家腹膜透析；常规护理；强化健康教育
近期，我院在居家腹膜透析患者出院后护理中实施强化健康教育，取得了理想效果，为证明强化健康教育的应用优势，特开展本次试验，对一组居家腹膜透析患者实施不同方案的健康教育，并以本组患者强化教育干预前后的自我护理知识掌握情况差异以及再入院率，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本研究在医院伦理学委员会监督下进行：纳入居家腹膜透析患者100例，纳入时间：2016年9月至2017年9月。（1）纳入标准：①患者均经肾功能检查以及临床症状分析等明确诊断为肾功能衰竭，具备腹膜透析指征，并自愿接受居家腹膜透析治疗；②临床资料和数据无缺陷；③交流、思考等功能正常；（2）排除标准：①中途失访；②无法独立完成腹膜透析换液操作；③生命体征不稳定者。
本组患者个人信息如下：男50例，女50例；年龄为27~81岁，平均年龄为（55.8±3.3）岁；肾功能衰竭病程是1~4年，平均病程是（2.2±0.3）年。
1.2护理方法
本组患者在完成腹膜透析置换术后，由科室主观护士对患者及其家属进行居家腹膜透析相关知识与操作培训，可采取多种途径实施强化健康教育干预，并加强随访，在患者出院前进行考核。具体操作如下：（1）出院前健康教育：①以PPT等形式为患者及其家属详细讲解、演示腹膜透析基本原理、相关知识、操作过程以及注意事项。②不但鼓励患者和家属，并帮助患者调节心态，及时答疑，予以精神支持，帮助其改变不良行为，并叮嘱其在家依然保持良好习惯，坚定健康信念；③指导患者多进食富含氨基酸、维生素、微量元素的易消化食物，严格控制水盐摄入量，避免水盐容量负荷过多，定期监测其电解质，调整饮食计划，预防并发高磷血症等。④手把手为患者、家属示范腹膜透析操作，强化患者、家庭单独操作，反复训练，使其严格执行无菌原则，准确而熟练掌握操作顺序，能够维持引流通畅，准确识别并发症等。⑤出院前进行理论知识、操作技能考核。（2）随访。定期进行电话随访和门诊随访，了解患者居家治疗情况，及时纠正其不良行为，并鼓励患者坚持治疗，保持良好心态。
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1.3观察指标
（1）自拟居家腹膜透析知识调查问卷，比较患者教育前、教育后对相关知识掌握情况，包括腹膜炎、腹膜透析换液操作、换液后观察和记录、隧道口护理方法，按完全掌握、基本掌握、偶有差错、多处差错、未掌握五级标准进行评分，依次是4分、3分、2分、1分和0分，总分是0~16分，评分越高，表示其知识掌握情况越好。
（2）统计本组患者出院后一年的再入院率。
1.4统计学方法
以SPSS20.0统计学软件分析。无序分类资料的样本容量n＞40，理论频数T＞5，实施c2检验。数值变量资料以均数±标准差（ ）表示，实施t检验。P＜0.05表示有统计学差异。
2.结果
2.1 本组患者护理前后的居家腹膜透析知识掌握程度
护理前，本组患者对居家腹膜透析知识掌握评分是（3.6±0.3）分，低于护理后的（14.1±0.6）分，比较有统计学差异（t=156.525，P=0.000）。
2.2 再入院率
本组患者共100例，仅3例患者一年后入院，再入院率是3.0%。
3.讨论
腹膜透析作为一种血液净化疗法，也是治疗肾功能衰竭的重要治疗手段，为节省医疗资源、减轻经济负担等，患者基本上均选择居家治疗，不影响患者学习、工作，且有助于患者重返社会、重返家庭[1~2]。然而，居家腹膜透析要求患者灵活安排透析时间、保证居家熟练操作，而这要求对患者实施更专业的培训与随访[3]。因此，笔者认为应加强对居家腹膜透析患者的健康教育，以增强患者的自我护理能力，降低其在入院率。
基于上述分析，我院即对本组患者实施强化健康教育，即在出院前采取各种途径进行饮食、腹膜透析操作指导、护理要点讲解、操作示范等，同时加强随访，保证患者和家属严格遵照医嘱进行腹膜透析，准确应对导管不畅，积极预防感染等，最终避免再入院。结果提示：本组患者护理后对居家腹膜透析知识掌握评分明显提高，且再入院率仅3.0%，直观体现了居家腹膜透析患者中强化健康教育的应用价值，可推广。
参考文献
[1] 张燕萍，何文科. 强化手卫生观念降低居家腹膜透析患者腹膜炎发生率[J]. 护理学杂志, 2018, 33(21):90-91.
[2] 罗怡欣, 黄燕林. 奥马哈问题分类系统在居家腹膜透析患者门诊随访中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2017, 23(8):1079.
[3] 凌娜, 何德娇, 吴洪,等. 网络互动式干预对居家腹膜透析患者服药及生活质量的影响[J]. 内科急危重症杂志, 2018, 24(02):86-88.
论文作者:吉小应
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/12
标签：腹膜论文; 患者论文; 健康教育论文; 操作论文; 再入论文; 知识论文; 家属论文; 《中国医学人文》2019年第04期论文;