（武警四川总队医院成都分院内二科 四川 成都 610041）
【摘要】 目的：探讨在纤维支气管镜下采用肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的作用效果。方法：选取近年来入住我院进行治疗的支气管扩张合并感染患者116例，随机分为参照组与治疗组，每组58例。所有患者均进行常规祛痰抗菌治疗，治疗组在此基础上进行肺泡灌洗。观察两组患者肺部指标前后变化及并发症情况。结果：治疗组肺部指标水平明显优于参照组，治疗组并发症发生率3.45%，明显低于参照组的10.34%，对数据进行统计分析，其结果存在统计学差异（P<0.05）。结论：在纤维支气管镜下行肺泡灌洗在治疗患有支气管扩张合并感染的患者时可缓解患者肺泡情况，有效恢复肺部功能，减轻患者痛苦并且并发症少。
【关键词】 纤维支气管镜肺泡灌洗；支气管扩张合并感染；临床分析
【中图分类号】R562 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0100-02
支气管扩张是由于支气管出现异物堵塞，此情况下会导致支气管纤毛排异能力降低，在痰液增多无法排出后会引发感染且可能出现感染持续存在。支气管扩张合并感染中病原菌种类较多，因此肺部组织受病原菌侵害较严重，若不能迅速进行有效治疗则可导致病情恶化，出现肺脓气胸、心力衰竭等，更严重者可能导致死亡。但常规抗菌治疗多因药物代谢而导致药物达到病患的浓度不足以控制感染情况达到抗菌效果，故在研究探讨中得出在纤维支气管镜下进行肺泡灌洗的治疗方法。目前该方法被认为是可以有效治疗慢性呼吸道感染疾病的手段，在纤维支气管镜下操作清除呼吸道异物，同时对患处应用抗生素，可以使药物达到控制感染浓度，并值得推广[1-2]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2015年8月以来入住我院进行治疗的支气管扩张合并感染患者116例，随机分为参照组与治疗组，每组58例。参照组患者男35例，女23例，年龄59～84岁不等，平均年龄（71.32±8.25）岁；治疗组患者男27例，女31例，年龄61～85岁不等，平均年龄（73.08±8.93）岁。对两组患者的临床一般情况进行比较，其结果不存在差异（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者均在入院后进行常规治疗，进行吸氧、排痰等对症治疗。治疗组在此基础上对患者进行纤维支气管镜下肺泡灌洗。在对患者进行肺泡灌洗前需对患者进行局部麻醉，后进行气管插管，将纤维支气管镜置于病变部位，在支气管开口部分吸痰液，若患者病变部位痰液粘稠不易清理，则选择先用生理盐水及甲硝唑灌洗，后吸出灌洗液。在灌洗过程中应观察患者各项生命体征及血氧饱和度，患者灌洗频率为2次/周[3]。
1.3 观察指标
观察两组患者肺部检查指标，如PaO2、PaCO2等，并记录两组患者出现并发症的类型及数量，比较发生率。
1.4 统计学方法
本次观察试验中，应用SPSS18.0软件对观察数据前后结果进行对比，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，若P＜0.05，则数据结果存在统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者肺部检查结果的比较
两组患者在治疗过程中进行肺部指标的检查，在治疗前检查的结果无明显差异（P＞0.05），在记录患者治疗后肺部指标并进行分析得出，治疗组患者在进行肺部灌洗后，胸片有明显改善，并且得出肺部指标水平明显优于参照组，且对数据进行统计分析，其结果存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
支气管扩张可引起过多异物堆积导致感染，感染情况的发生则会加重支气管扩张的病情，这一情况会导致病程延长或病情出现反复，常规治疗方法效果并不显著。在没有得到及时有效的治疗时，可能会导致更加严重的并发症而危害患者生命。因此快速、有效的治疗方法是临床治疗支气管扩张合并感染的重要手段。在科技发达的现代，纤维支气管镜的使用成为了快速治疗支气管扩张的关键，在纤维支气管镜下对病患处进行生理盐水及甲硝唑的灌洗，后将灌洗液吸出，可以有效的减少病患处痰液，减轻患者病症，并且该项手术创面小，相当于微创，可将手术对患者日常生活的影响降到最低，同时在纤维支气管镜下可直接对病患处注入抗菌药物，因不需要经过机体代谢，可使药物浓度达到抗菌水平，由此达到治疗的效果。本次观察试验中治疗组患者在经过肺泡灌洗后，胸片显示其炎症有明显改善，并且肺部检查指标所得结果也有所好转，治疗组并发症发生率3.45%，明显低于参照组的10.34%，对数据进行统计分析，其结果存在统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，纤支镜下对支气管扩张病患处进行肺泡灌洗是可以作为治疗临床支气管扩张合并感染的有效治疗方法，应在临床应用并推广。
【参考文献】
[1] 郑大炜.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的疗效[J].中国内镜杂志，2015，21（5）：491-493
[2] 马建永，李明晖，张春意.支气管肺泡灌洗治疗肺脓肿和支气管扩张合并感染的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2014，24（4）:895-897
[3] 谢飞，何凤仙.支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染临床分析[J].当代医学，2013，19（5）：97-98
[4] 李琳.支气管扩张合并感染患者采用支气管肺泡灌洗治疗的分析[J].医药论坛杂志，2015，36（7）：103-104
[5] 刘康宁.支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床效果分析[J].中国实用医药，2015，10（19）：194-195
论文作者:杜玲
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/16
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