夏文琴
响水县小尖中心卫生院 224600
摘要：目的：了解小尖镇法定传染病的分布、流行趋势和特征，为制定预防控制对策提供科学依据。方法：采用描述性流行病学方法分析2008年～2013年小尖镇各类法定报告传染病疫情资料进行分类统计分析。结果：2008年～2013年共报告各类法定传染病14种，累计报告病例达617例，年发病率最高的是2012年为204.32/10万，最低为2008年103.44/10万，年均发病率为157.77/10万，6年间各类法定传染病发病以呼吸传染病为主，共报告272例，占发病总数的44.08%；其次是肠道传染病，共报告208例，占发病总数的33.71%；第三是血源及性传播疾病，共报告115例，占发病总数的18.64%；主要传染病发病以手足口病、肺结核、病毒性肝炎为主。2013年传染病发病率前3位依次为腮腺炎、手足口病、肺结核，发病率分别为71.66/10万、57.94/10万、22.87/10万。结论：小尖镇今后传染病防治工作重点是要加强呼吸道传染病和加大肠道传染病的防治力度，同时还必须加强其他传染性疾病的防治与监测。
关键词：传染病；发病率；流行病学；疾病预防与控制
为了解和掌握小尖镇传染病的发生、流行特点及其影响因素，找出流行规律，为今后科学制订传染病防治和措施提供可靠依据，对小尖镇2008年～2013年法定报告乙、丙类传染病疫情进行汇总、分析结果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1资料来源 疫情资料来源于《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《疾病监测信息报告管理系统》，人口资料来源于响水县统计局，以年平均人口数计算当年常住人口发病率。
1.2方法：对小尖镇2008年～2013年上报的各类法定传染病按发病趋势、构成、传染病的主要途径分类排序，并对主要传染病的发病情况进行比较分析。
2 结果
2.1发病情况：小尖镇2008年～2013年共报告各类法定传染病14种，累计报告病例达617例。年发病率最高的是2012年为204.32/10万，最低为2008年103.44/10万，年均发病率为157.77/10万，6年间发病整体呈曲线波动状态详见图1。
2008年～2013年共报告乙类传染病8种，336例，占乙、丙两类传染病总数的54.46%；丙类传染病6种，281例，占乙、丙两类传染病总数的45.54%，无死亡病例报告。2008年～2013年乙、丙类传染病发病率详见表1。
2.2 各类传染病发病情况：2008年～2013年小尖镇传染病发病以呼吸道传染病为主，共报告272例，占发病总数的44.08%，其次是消化道传染病，共报告208例，占发病总数的33.71%，位居第三位的是血源性疾病及性传播疾病，共报告115例，占发病总数的18.64%，最低的是虫媒及自然疫源性疾病，共报告3例，占发病总数的0.49%，2008年～2013年各类传染病发病例数及顺位详见表2。
2.4 主要传染病发病情况：①手足口病：2008年-2013年共报告发病169例，年均发病率为43.11/10万，位居乙丙类传染病首位；②肺结核：2008年-2013年发病稳定，共报告发病151例，年均发病率为38.64/10万，占呼吸道传染病总数的55.51%，尤其是近年来结核病的归口管理和疫情直报工作的不断深入开展，发病一直处于较高水平；③腮腺炎：2008年-2013年共报告发病84例，无死亡病例，年均发病率为21.38/10万，发病呈逐年增高趋势，占呼吸道传染病总数的30.88%；④病毒性肝炎：2008年～2013年共报告发病79例，年均发病率为20.21/10万，发病无明显季节性、无明显发病高峰，分型以乙型肝炎为主，6年间共发生47例，占病毒性肝炎的59.49%；⑤梅毒：6年共报告发病54例，年均发病率为13.77/10万。
3 讨论
近年来，随着政府各职能部门对传染病防治工作的高度重视，加大了健康教育宣传的力度，普及卫生知识，强化免疫规划，改进卫生及供水设施，以及人民生活水平、文化水平的提高和社会的不断进步，人们对传染病防病知识的增强，传染病防治工作得到很大提高，尤其是计划免疫针对疾病得到有效控制【1】。
目前，威胁小尖镇人群健康的传染病主要是手足口病、肺结核、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、梅毒等。6年来手足口病位居小尖镇传染病之首，这一方面与卫生部2008年5月2日将手足口病列入丙类传染病进行管理，实施网络直报，以及基层诊断技术的提高有关。另一方面手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感，预防本病感染没有针对性疫苗，关键是做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生。
肺结核疫情也相当活跃、这方面与肺结核在全世界死灰复燃有关，也与1996年由丙类传染病改为乙类传染病实行归口管理，传染病网络直报的实施，以及重点疾病健康教育的深入开展，从而提高了报告率和检诊率有关，对肺结核应给予足够重视，加强转诊，归口管理，严格执行规范治疗，减低该病对人民群众健康造成的危害【2，3】。
麻疹、百日咳、流脑等计划免疫针对疾病已得到有效控制，但腮腺炎仍处于不稳定状态，因此必须提高儿童麻腮、麻风腮疫苗接种率，消除免疫空白。
病毒性肝炎发病仍维持较高水平，这主要是我国的病毒性肝炎种类多，各型肝炎的传播途径、感染方式、发病机理各不相同。同时人口众多，随着市场经济的发展，人口流动加大，控制难度增加，病毒性肝炎的流行、爆发几率加大【4】。虽然国家已将乙型肝炎疫苗、甲肝疫苗纳入国家免疫规划免费接种，但对不在免费范围的大龄易感者的预防工作仍是一项长期、艰巨的任务，需要全社会的共同努力。
血源及性传播疾病有抬头趋势，一方面小尖镇外出打工人员增多，来往频繁，出入娱乐场所的机会增加为性病的发生、发展提供了温床，增加了性病防治工作的难度。另一方面的原因可能与以前小尖镇性病诊治缺乏有效的规范管理有关，以致于存在不同程度的性传播疾病漏报，瞒报或不报现象，其潜在的危害有可能被低估【5】。随着社会经济的发展，小尖镇流动人口的日益增多，人员交往的频繁，给传染病的管理工作带来一定困难，传染病防治工作任务越来越艰巨。
综上所述，小尖镇今后应该把手足口病、肺结核、流行性腮腺炎、病毒性肝炎等作为传染病控制重点的同时还应加强控制血源性及性传播疾病和艾滋病的防控工作，针对流动人口制定出符合小尖镇实际情况、切实可行、行之有效的传染病管理机制，以防外源性疾病在小尖镇的传播和流行，加强疫情监测与暴发疫情的控制措施，继续保持和巩固计划免疫工作成果。
参考文献：
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[5]吴晓梅。海安镇2009-2013年法定传染病疫情分析[J]，中国民康医学，2014，22（15）：78-79。
论文作者:夏文琴
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/16
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