湘西自治州州人民医院 416000
【摘 要】目的 探讨循证护理在偏瘫患者人工髋关节置换术临床护理中的应用效果。方法 收集2015 年1 月至2016 年1 月来我院接受人工髋关节置换术的偏瘫患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规护理，观察组（n=30）接受循证护理，比较两组患者护理前后的焦虑程度、住院时间、恢复行走时间、护理满意度和并发症发生率。结果 观察组患者护理后的HAMA 评分为13.04±2.17 分，对照组为18.95±2.53 分，P<0.05；观察组患者平均住院时间为10.54±2.11 d，对照组为18.29±3.55 d，P<0.05；观察组患者恢复行走时间为9.72±1.33 d，对照组为14.52±2.51 d，P<0.05。结论 循证护理干预通过以临床护理证据为基础，通过对临床证据进行客观的评价，再结合患者和本院的实际情况制定合理、可行的护理方案，可有效的改善人工髋关节置换术患者的焦虑情绪，对于提高患者的预后效果、降低不良反应发生率均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】循证护理；人工；髋关节置换术
【Abstract 】 objective to explore the evidence-based nursing in hemiplegic patients with hip arthroplasty application effect of clinical nursing. Methods between January 2015 and January 2015 to our hospital to accept 60 cases of patients with hemiplegia，hip arthroplasty can be divided into two groups by random number method，the control group(n = 30）for routine care，observation group(n = 30）accepted evidence-based nursing，comparing two groups of patients before and after the nursing level of anxiety in the walk，length of hospital stay，recovery time，nursing satisfaction and complication rates. Results observation group after nursing care to patients HAMA score was 13.04 + / - 2.17 points，18.95 + / - 2.53 points，the control group(P < 0.05；Observation group of patients with an average length of hospital stay was 10.54 + / - 2.11 d，18.29 + / - 3.55 d，the control group(P < 0.05；Observation group of patients recovery time was 9.72 + / - 1.33 d，14.52 + / - 2.51 d，the control group(P < 0.05）. Conclusions evidence-based nursing intervention through on the basis of clinical nursing evidence，through the study of the objective evaluation of clinical evidence，coupled with patients and the actual situation of our hospital to establish reasonable and feasible nursing plan，can effectively improve the anxiety in patients with hip arthroplasty，for improving the prognosis of patients with effect，to reduce the incidence of adverse reactions have a positive role，is worthy of popularization and application.
【Key words 】 evidence-based nursing；Artificial；Hip replacement
髋关节疾病、股骨胫骨骨折是临床上骨科的常见疾病，且上述疾病在老年人中发病率较高，随着我国进入“老龄化”社会，调查发现，目前我国老年髋关节疾病、股骨胫骨骨折患者的人口基数庞大，且逐年递增，人工髋关节置换术是临床上治疗上述疾病的常用治疗方式[1]，其可有效回复患者髋关节的功能，减轻患者活动时的疼痛感，明显提高患者的生活质量，但是由于老年人体质较差，耐受能力较弱，不当的临床护理可能导致并发症的发生，基于此，我院采用循证护理方式进行人工髋关节置换术临床护理，并与常规护理的护理效果进行了比较、分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年1 月至2016 年1 月来我院接受人工髋关节置换术的偏瘫患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受循证护理，作为观察组。观察组患者中男性患者19 例，女性患者11 例，年龄56~72 岁，平均年龄66.78±11.72 岁，股骨头坏死11 例，股骨颈骨折6 例，骨性关节炎10 例，其他3 例，对照组患者中男性患者20 例，女性患者10 例，年龄55~71 岁，平均年龄66.28±11.61 岁，股骨头坏死10 例，股骨颈骨折7 例，骨性关节炎9 例，其他4 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 观察组患者接受循症护理干预，即护理人员对人工髋关节置换术中可能出现的问题进行全面的分析，主要问题如下：缺乏并发症护理干预、缺乏心理护理、无菌操作不彻底、不完整，依据所提出的护理问题，确定关键词，分别在中国知网、万方、维普等网站上查询相关文献资料，并对检索文献的可靠性和适用性进行综合评估，利用评估后的最佳证据文献，制定相应的护理方法。① 并发症护理干预 针对术后患者可能出现的脂肪栓塞，手术前护理人员应向患者及患者家属详细说明情况，手术过程中采用积极的预防和措施，避免术后脂肪栓塞的发生，同时为了降低术后深静脉栓的发生，手术完成后，护理人员应应鼓励患者早日进行康复锻炼，每天对患者的下肢进行按摩[2]，促进下肢血液循环，患者病情允许的条件下，可鼓励患者多做一些运动，一方面促进患者运动功能的恢复，一方面也可以降低深静脉栓的发生；② 心理护理 术后患者出现不良症状时时，患者会不自主的对自己的手术治疗效果产生怀疑，进而出现恐惧、焦虑等不良情绪，因此护理人员应主动与患者进行沟通交流，向患者详细讲解不良症状发生的原因、治疗的方法，向患者强调这是人工髋关节置换术后常见的生理恢复反应，严格遵医嘱接受治疗是可以尽快痊愈，提高患者对人工髋关节术的认知，同时积极鼓励、支持患者，耐心的聆听患者的诉说，并用和蔼、通俗的语言回答患者提出的问题，让患者保持积极的心态接受护理；③ 加强无菌操作 感染是人工髋关节置换术中最不应该出现的并发症，为了最差程度的降低感染的发生，临床医师、护理人员在术中应严格执行无菌操作，自患者进入手术室后，麻醉穿刺、消毒、刷手、铺单和所有的术中操作均严格执行无菌操作，手术过程中让患者保持舒适的体位，最大程度的提高患者的舒适度，减少患者的痛苦感。
1.2.2 评价指标 以两组患者护理前后的焦虑程度、住院时间、恢复行走时间和并发症发生率作为评价指标，其中焦虑程度使用HAMA量表进行评价。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中HAMA评分、住院时间、恢复行走时间进行独立样本t检验，并发症发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者护理前后焦虑程度、住院时间、恢复行走时间比较
治疗后观察组患者的HAMA评分明显低于对照组，且观察组患者的住院时间和恢复行走时间均明显低于对照组，见表1。
2.2并发症发生率比较
观察组患者并发症发生率明显低于对照组，见表2。
3.讨论
循证护理是循证医学（EBM）在护理工作中的应用[3]，其核心为“实证护理”，即遵循证据的护理模式，护理人员在护理工作中运动最佳、最新的科学证据，制定合理的护理方案，对患者实施临床护理。循证护理模式有效的改善了传统护理模式多依据护理人员的工作经验制定护理方案，循证护理模式更加客观，从而可有效降低因护理人员主观因素所致的护理质量不佳。本次研究发现，观察组护理后的HAMA评分、住院时间、恢复行走时间明显低于对照组（P<0.05），说明循证护理干预通过给予患者合理的心理护理干预，可有效改善人工髋关节置换术患者的焦虑情绪；有利于提高患者的手术效果和预后效果；同时观察组患者并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），进一步说明循证护理干预通过提前给予并发症护理干预，可有效降低患者感染、深静脉栓、脂肪栓塞等并发症的发生率，提高患者的手术安全性，值得推广应用。
参考文献：
[1] 何梅，王珈菁.全髓关节翻修术例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（2）：66-68.
[2] 陈佳英.循证护理为基础的临床护理路径对人工髓关节置换术患者康复效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（18）：34-36.
[3] 贾曼，吕畅，杨金信.循证护理在偏瘫患者人工髓关节置换护理中的应用[J].中医正骨，2013，25（1）：75-76.
论文作者:向建萍
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/11
标签：患者论文; 关节论文; 并发症论文; 发生率论文; 对照组论文; 时间论文; 置换术论文; 《航空军医》2016年第17期论文;