高泽民
（崇州市人民医院 四川 成都 611230）
【摘要】 目的：了解手术切除配以术后预防在口腔黏液腺囊肿治疗中的作用。方法：常规消毒，局部麻醉，穿刺抽出囊液，手术切除囊肿并指导患者进行正确的口腔护理，1周后复诊。结果：57例治愈伤口愈合良好，1例出现伤口感染。结论：该治疗口腔黏液囊肿方法操作简单、安全、治疗效果满意。
【关键词】口腔黏液腺囊肿；激光治疗；手术治疗
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0148-02
黏液腺囊肿为口腔常见病、多发病，黏液腺囊肿，是因创伤造成黏液腺导管损伤致黏液外渗或储留的囊性病变。其好发部位在下唇及舌尖腹侧，青壮年多见，如反复发病常使局部组织瘢痕化，其表面黏膜呈灰白色。该病有多种治疗方法，如囊腔内注射10%碘酊、5%鱼肝油酸钠；冷冻；激光治疗等。但术后易复发。笔者自2012年1月开始采用手术切除配以术后的正确处理与预防，共治疗58例黏液腺囊肿，经过1年多的临床观察，效果满意，现报告如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
摘取我科58例黏液腺囊肿患者，男30例，女28例；年龄5～42岁，平均29岁。身体均健康。囊肿发生部位:在下唇者52例，舌尖腹面1例，颊黏膜3例，口底2例。囊肿多为单发，最多多发者为4个。囊肿直径大小以0．5～0．8 cm多见。最大直径为20 mm。病程:2个月～2年。
1.2 方法
1.2.1麻醉 用2%利多卡因于囊肿基底部浸润麻醉。
1.2.2器械 使用口腔手术包，包内备有15号手术刀片，眼科手术剪刀，睑板腺镊，刀柄1把，1#缝线，小圆针，持针器，无菌纱布若干。另备碘伏消毒液，无菌棉球若干。
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1.2.3治疗 患者在门诊牙科治疗椅上采取仰卧位，治疗部位碘伏消毒后，将睑板腺镊固定于唇部病变区，使囊肿居于镊之环圈内，旋转螺丝使镊环对唇部全厚组织加压，直至局部组织呈现贫血(轻微苍白色)状态即可。2%利多卡因于囊肿基底部浸润麻醉。手术采用梭形切口，钝性分离囊肿周围的组织操作动作要轻柔，剥离要完整，术中注意止血，囊肿取出后摘除周围残余腺泡腺体，再根据切口的大小决定所缝针数，术后创面涂以碘甘油，告知患者保持伤口清洁并用漱口液(含0.05%氟化钠,0.02%醋酸洗必泰，康复新液等)漱口，1d数次，保持口腔卫生,该漱口液经临床应用，对治疗预防各种口腔炎性反应和抑制龋齿病有较好疗效[1]，饮食以清淡软质半流食为宜，可适当服抗生素，以防感染。
1.2.4病理检验 外渗性黏液囊肿，无上皮衬里，囊壁仅为纤维组织，其中有毛细血管增生和炎细胞浸润，为中性粒白细胞、淋巴细胞和浆细胞。囊内为黏液，还有一些细胞，主要为白细胞和单核巨噬细胞；潴留性黏液囊肿，囊肿壁有上皮衬里，上皮细胞为柱状或立方状。有时有黏液细胞、嗜酸性上皮细胞，囊腔内可见单核细胞。
1.3 疗效标准
治愈:囊肿消失，黏膜表面光滑平整，瘢痕不明显；复发:在原病变部位有囊肿形成。
2.结果
术后1周复诊，58例口腔黏液腺囊肿患者中有57例囊肿完全消失，黏膜外观正常，伤口愈合良好，达到治愈标准。1例出现化脓感染，经3 d抗感染输液治疗，红肿消退伤口愈合，经过4周以上随诊，一次治疗痊愈58例，一次治愈率为100％，并对58例患者进行1年跟踪随访均未见囊肿复发。
3.讨论
3.1 黏液腺囊肿(mucoceles)系由于黏液腺排泄管受阻腺体内的分泌物潴留于腺内，使腺泡逐渐膨胀而形成囊肿。阻塞的原因多系损伤，有时是多次反复损伤，以后形成疤痕挛缩而阻塞排泄管。它多发生于下唇及舌尖腹面，位于黏膜下，表面仅覆盖一薄层黏膜，上皮无角化，故呈半透明、浅蓝色的小泡，形似水泡。约豆大至樱桃大肿块。易被咬破裂，破裂处愈合后，又被黏液充满，再次形成囊肿。从本组病例男女间发病率基本相等，无明显性别差异；年龄上看主要分布于30岁左右。发病部位主要在下唇内侧黏膜上，占整组病例的90%。这与发病原因密切有关，因下唇内侧黏膜在进食咀嚼时易被咬伤。
3.2 以往口腔黏液腺囊肿治疗上常用冷冻治疗，用碘酊、三氯醋酸、用5%鱼肝油酸钠等注射液囊腔内注射法治疗，但复发问题仍未全部解决，且碘酊等药物灌注时局部反应较大, 若操作不慎易造成囊肿附近黏膜灼伤。冷冻治疗有时因不彻底或损伤附近腺体造成原囊肿复发或附近新囊肿产生，采用手术治疗口腔黏液腺囊肿的优点为:①在局部浸润麻醉下进行治疗，操作简单易行；②时间短，创口小，安全，可靠，术后不易复发；③口腔血供丰富，能提供丰富的营养物质，伤口愈合快；④费用较低，各类级别的医院都可以开展，患者易于接受，患者均在门诊随治随走，值得推广。术后3d有1例患者出现伤口感染经询问得知是因未遵医嘱做相应的口腔清洁，后经抗感染治疗痊愈。
总之，口腔黏液腺囊肿治疗方法有多肿，笔者认为手术治疗简单彻底，优点较多同时注意口腔清洁，口腔健康影响人的全身健康与生活质量,应根据口腔疾病有针对性配合临床使用漱口液[2]，可以取得良好的治疗效果。
【参考文献】
[1] 徐红,陈爱香,孙小霞.漱口液的制备和疗效观察.中国医院药学杂志,1995,15(12):584.
[2] 傅秀芝.几种含漱剂成分及其对口腔护理的作用.药学实践杂志，2001，19（2）：77，103.
论文作者:高泽民
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/7/2
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