（湖南省岳阳市二人民医院 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 观察导乐陪伴分娩模式对分娩结局的影响。方法 择选2017年12月入住我院产科并自愿选择导乐陪伴分娩模式的产妇64例，把其分为观察组和对照组，每组均32例，对照组实施的是常规护理，观察组则是在常规护理的基础上，实施导乐陪伴分娩。将所有产妇的产程情况、产后出血量和满意度实施观察和对比。结果 通过两组对比，观察组产妇的第一产程及总产程时间、产后出血量、产妇满意度的均明显好于对照组，且存在显著性差异（P＜0.05）。结论 导乐陪伴分娩模式能够显著改善产妇的分娩结局，并减少分娩并发症，显著提高产妇满意度，是值得应用的助产服务新模式。
关键词：导乐陪伴分娩；心理；分娩结局
Observation on the effect of Doula delivery nursing on delivery outcome
[Abstract] Objective To observe the effect of Doula delivery mode on delivery outcome.Method In December 2017，64 cases of pregnant women who were enrolled in our hospital obstetrics and volunteering to accompany the mode of childbirth were divided into the observation group and the control group，with 32 cases in each group.The control group was performed routine nursing，while the observation group was based on the routine nursing.All maternal birth process，postpartum hemorrhage and satisfaction were observed and compared.Result Through the two groups，the first and total birth process time，the amount of postpartum hemorrhage and the satisfaction of the women were all better than those in the control group，and there was a significant difference（P < 0.05）.Conclusion It is a new mode of midwifery service to improve the delivery outcome of parturient，reduce the complications of delivery and increase the degree of maternal satisfaction.
[key words] Doula delivery；Psychology；Delivery outcome
分娩属于生理过程的一种，这个生理过程是自然且复杂的，分娩对于产妇来说，属于一种强烈而持久的应激源，产妇的分娩通常与产道、产力、胎儿的大小等原因密切相关，此外，还与环境、心理和精神方面的因素等有关[1]。通过护理方法和护理措施可以改善以上这些因素，从而使产妇得到良好的妊娠效果。在2017年12月来我院妇产科选择导乐陪伴分娩服务模式的产妇，我们获得了比较满意的结果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对2017年12月入住我院产科的产妇（共64例）进行对比观察，其中对照组和观察组各含有产妇32例，对照组实施常规护理，年龄20-33岁，平均年龄21.09±4.12岁，大专及本科以上文化程度17例，高中及初中15例，孕周38.5～41.5周。观察组32例，在常规护理基础上进行进行导乐陪伴分娩模式，年龄在21-34岁之间，平均22.37±3.85岁，孕周大约37.5～41.5周。高中及初中、大专及以上文化程度的产妇均16例。排除标准：首先有严重妊娠合并症的产妇予以排除；其次无剖宫产的产妇；再次不能有胎儿异常、凝血功能障碍等；最后，产妇应该无交流障碍和精神疾病且两组产妇的年龄、孕周、文化程度方面无显著性差异（P＜0.05），具有可比性。纳入标准分为以下三方面，①一胎、满月并第一次分娩的产妇；②胎儿发育良好，无畸形；③胎儿双顶径、羊水量、骨盆内外测量等各项指标正常；第四：无剖宫产的主观意愿。
1.2护理方法
给予对照组常规护理，并按照产科常规监护和处理过程实施观察和记录，同时助产士调整为8小时的工作制度。对于观察组，在常规护理的基础上，应用导乐陪伴模式。具体方法如下：（1）导乐助产士应主动的与家属和产妇进行沟通，并告知产妇分娩过程的具体表现，帮助产妇客服心里恐惧，减轻产妇不安且害怕的心理；（2）使产妇周围的环境温馨且安静，并确保对产妇隐私完全尊重。（3）产妇生产过程中要对其胎心变化和产程情况进行常规监测，帮助产妇解决产程中出现的情况，作为产妇的一个热情的倾听者，要对产程情况及胎儿的状况及时告诉产妇，在间歇期，为了使产妇能够有充足的体力来应对体力消耗，要帮助产妇进食和饮水。在第一产程中，产妇可以根据舒适度适当调整体位。在第二产程中，需要帮助产妇调整体位，教产妇进行屏气和用力的正确方法。在宫缩时，教产妇进行深呼吸，双腿尽量呈弯曲状态，随着宫缩而加强娩出力量；宫缩停止，产妇需放松全身肌肉以恢复体力。助产人员时刻给予产妇情感和心理上的鼓励，增强产妇信心。相关研究显示，有93.02%的产妇渴望得到医务人员的鼓励与支持。在胎儿娩出后，马上通知产妇，并尽早实施皮肤接触和吸吮，除此之外，有85%的产妇表示婴儿出生后希望可以尽早与其进行亲密接触，这样不仅能够增强产妇的幸福感，还可以减少产后出血量[2-3]。产后，如果产妇及婴儿均无任何异常情况，可以将其送回病房。
1.3评价指标
对两组产妇的产程进行观察对比，对产妇产后出血和满意度情况进行统计。产程包括第一、第二和总产程的时间；采取称重法对产后出血量进行测量；通过调查问卷的形式，采取评分法包括非常满意、满意、基本满意不满意以统计满意度，当产妇或家属填写完毕，立即收回。
1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（?x±s），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇产程及产后出血量的对比
观察组第一产程、第二产程、总产程（h）、产后出血量（ml）均显著优于对照组，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。如表1所示：
3讨论
根据相关资料调查，产妇在分娩时，全部的产妇都希望在家属陪伴的陪伴下进行分娩，大多数产妇均会感到紧张不安且对住院有负面情绪。产妇体内茶酚胺的分泌会随着紧张不安的情绪而增加，去甲肾上腺素量减少，引起宫缩无力，延长产程，导致产后出血，严重情况会对产妇的生命安全造成威胁[4]。表1显示，导乐陪伴分娩模式可明显缩短产妇的第一产程和总产程时间，并降低产后出血量（P＜0.05）。而对于传统分娩助产模式，它是以医护为中心，产妇为对象的分娩助产模式，其实施的是轮班制去照顾产妇，这样不仅无法对产程实施整体观察，而且给予产妇的仅是基本的护理支持，这些对于即将历经生理和心理的重大考验的产妇来说，是远远不够的。
所谓导乐陪伴分娩，目的是缓解产妇的身体和情绪上的不适，使其在整个分娩过程中维持良好的心理和精神状态，专注于自身分娩过程。导乐陪伴分娩通常采用的方法 安排一名有经验的助产护士，在产程中给予产妇心理和精神上的鼓励[5]。我院妇产科实施的导乐陪伴分娩模式具体做法如下，安排一名专业的助产士对产妇进行全程陪伴，并对其产程的每个阶段提供持续性、个性化的照顾和心理、精神鼓励，与产妇进行良好的沟通交流，尽可能地满足产妇的需求，使其减少紧张不安的情绪和害怕的心理，心中充满安全感。我院开展的导乐陪伴分娩模式是一项对产妇进行人性化服务的有效措施，一方面克服了传统助产模式的缺点，另一方面尽可能的满足产妇的个性化的要求，从而提高产妇满意度。如表2数据，观察组产妇的满意度要远远高于对照组，两组满意度对比具有显著性差异（P＜O.05）。该模式的服务理念在于对产妇的心理和精神的重视，并给予产妇足够的护理和安慰，减轻其负面情绪，使产妇主动参与分娩过程。
综上所述，导乐陪伴分娩护理模式明显优于传统的分娩助产模式，值得在临床中推广和应用。
参考文献
[1]邹庆华.导乐陪伴分娩护理模式对产程的影响及效果观察[J].基层医学论坛，2018（3）：429-430.
[2]季伟.关于导乐陪伴分娩护理模式对顺产产程的影响效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018（15）：39-40.
[3]王学平.导乐陪伴分娩的临床护理观察[J].中国乡村医药，2017，24（22）：37-38.
[4]黄秋香.导乐陪伴分娩护理模式对顺产产程的影响观察[J].医药前沿，2016，6（7）：291-292.
[5]冯丽爱.导乐护理对初产妇分娩结局的影响[J].蛇志，2016，28（3）：324-325.
论文作者:彭艳姣
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/24
标签：产妇论文; 模式论文; 产后论文; 满意度论文; 常规论文; 对照组论文; 心理论文; 《航空军医》2018年14期论文;