粘连性肠梗阻是外科手术后最为常见的急腹症，患者腹腔发生肠粘连，导致患者内肠中内容物在肠内通行不流畅，发生阻隔等现象。此症具有发病迅速、病情反复无常等特点。如果不及时治疗，会导致患者的病情变得更严重，甚至对严重危害患者的生命健康[1]。本文将2016年1月~2017年1月我院收治的20例粘连性肠梗阻患者，对其分组并分别开展保守治疗、开腹手术治疗，对两种方式对治疗粘连性肠梗阻的疗效进行了探讨，并在一年后的回访中，记录患者复发情况，具体报道如下；1资料与方法1.1临床资料本文选择时间为2016年1月～2017年1月，选取我院收治的粘连性肠梗阻患者20例研究，20例患者均符合临床上规定的粘连性诊断标准，将20例患者随机分成两组，其中手术治疗组患者有10例，男有7例、女有3例，年龄在27～65岁之间，平均年龄在（34.6±2.5）岁；保守治疗组患者有10例，男有8例、女有2例，年龄在30～67岁之间，平均年龄在（35.7±1.8）岁；两组患者在性别、年龄等临床资料方面比较无明显差异（P>0.05），可以用来比较。1.2治疗方法20例患者在进入我院后，保守治疗组患者予以常规保守治疗，包括禁止患者饮食、对患者进行胃肠减压、纠正患者体内的酸碱平衡，采用静脉输液补充营养水分等措施。手术治疗组在采取上述措施之外，再进行开腹手术，手术方式根据患者肠道梗阻的部位而决定，其中行粘连松解手术的患者有3例，3例患者行捷径手术，4例患者进行部分小肠切除手术。而保守治疗组，则需观察患者的生命体征，采用扩肛治疗，润便，灌肠，解除消化道梗阻。10例患者在经过手术后，均需禁食3～7天，采用肠外营养支持的治疗方式，防止患者发生感染，一年后我院对患者进行了回访调查。1.3观察指标观察并记录在经历开腹手术治疗、保守治疗后患者腹痛、腹胀等症状缓解时间，并予以患者1年随访，对患者复发情况进行统计，并准确记录。1.4统计学处理本文两组数据分析均采用SPSS 23.0统计软件进行处理，其中计量资料采取（
）表示，t检验，计数资料应用百分比表示，c2检验，以P<0.05表示具有统计学差异。2结果2.1两组腹涨、腹痛缓解时间的比较两组手术治疗组患者腹痛、腹胀缓解时间明显比保守治疗组患者短，其差异符合统计学意义（P<0.05），数据如表1所示。表 1组腹痛、腹胀缓解时间比较(
,d) 组别 例数 腹痛缓解时间 腹胀缓解时间 手术治疗组 10 4.53±0.57 4.41±1.53 保守治疗组 10 6.47±0.53 7.65±1.79 t 7.882 4.351 p 0.000 0.000 2.2两组患者病情复发率的比较在患者术后的随访1年里，粘连性肠梗阻复发率统计，手术治疗组复发率为10.00%（1/10），低于保守治疗组复发率为60.00%（6/10），差异具有统计学意义（x2=5.495，P<0.05）。3讨论粘连性肠梗阻是由于炎症、创伤引起腹腔内肠粘连，使人体中腹腔中的肠内容物不能肠道内正常通过和运行，经常发生在腹部手术，特别是剖腹产手术，腹腔感染也会发生粘连性肠梗阻，此病对患者的年龄和性别都没有要求。该病临床症状为经常性的呕吐，阵发性的腹部绞痛，具有发病较快，发病原因复杂等特点。医者需针对患者的病情，及时对患者采用有效的治疗方法，减轻患者的病痛，保障病人的生命安全。贾善勇[2]学者研究中分析发现，不同程度的粘连性肠梗阻在治疗方面，采取保守治疗还是手术治疗，要根据患者的实际情况决定，例如，对于一些患者发病时间较短，不发烧或是低烧，患病情况较轻的患者，可以采用保守治疗。但是这只适合于单纯性的粘连性肠梗阻患者，也只是为了缓解病人的肠梗阻情况，同时也可能是为了下一步的实行的手术做准备，开腹手术适合反复频繁发作或者是在经过保守治疗后无效果的患者，且取得成效显著。以往认为对于粘连性肠梗阻患者，采用常规保守治疗比开腹手术的损伤更少一点，且保守治疗方式简单，治疗过程方便，因此，更倾向于应用保守治疗。但在本实验中发现，手术治疗组的患者腹痛、腹胀缓解时间比保守治疗组患者短，且两组患者比较具有明显的统计学意义（P<0.05），在一年后的回访中，手术治疗组患者的复发率比保守治疗组低。对其原因分析，应用开腹手术治疗，可以缩短患者整体的治疗时间，能明显减少因治疗时间长而出现的并发症，进而可以促进患者早日康复，且应用手术治疗能防止患者再次出现梗阻，治疗后复发率低。由此可见开腹手术的治疗效果比保守治疗的治疗效果更高。综上所述，开腹治疗比保守治疗在治疗粘连性肠梗阻的效果更好，建议患有粘连性肠梗阻病的患者采用开腹手术的方式治疗。参考文献[1]郑本虎 . 单纯性粘连性肠梗阻保守治疗与手术治疗综合对比分析 [J].中国保健营养 ,2016,26(6):109-110.[2]贾善勇.手术和保守治疗粘连性肠梗阻的长期随访结果[J].现代仪器与医疗,2017,23 (02):79-80.
论文作者:东生
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第3期
论文发表时间:2019/8/16
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