包小娥
岳阳市中医医院 湖南岳阳 414000
摘要：目的：探讨B超与CT诊断急诊腹部创伤患者的应用价值。方法：选取我院2017年2月至2018年3月期间确诊的70例急诊腹部创伤患者为研究对象，所有患者均为单一腹部创伤，手术病理确诊为急诊腹部创伤患者，在对患者实施手术病理确诊前，为患者应用B超与CT诊断，分析B超与CT的诊断情况。结果：70例急诊腹部创伤患者经过B超诊断，确诊59例，诊出率84.29%，CT诊断，确诊61例，诊出率87.14%，B超与CT的诊出率相差不大，统计学无意义（P＞0.05）。结论：B超与CT诊断急诊腹部创伤患者均有一定程度的应用价值，均能准确的诊断出患者的病况，为医生提供准确的病况数据，值得应用。
关键词：急诊腹部创伤；B超；CT；临床价值
急诊腹部创伤为临床上常见疾病，依据病理生理的表现进行分析，分为闭合性创伤和开放性创伤两种类型，开放性创伤的诊断非常容易，闭合性创伤早期的诊断不明显，多伴随着腹腔脏器的损伤，极易引发大出血、继发性感染等严重的病症，危及患者的生命安全，因此，患者的早期诊断非常重要，B超与CT为临床上常见的两种诊断方法，如何选取成为了关键所在[1-2]。本文为探讨B超与CT诊断急诊腹部创伤患者的应用价值，特选取我院2017年2月至2018年3月期间确诊的70例急诊腹部创伤患者为研究对象，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
取我院2017年2月至2018年3月期间确诊的70例急诊腹部创伤患者为研究对象，所有患者均为单一腹部创伤，手术病理确诊为急诊腹部创伤患者，其中，男性患者47例（67.14%），女性患者23例（32.86%），年龄在17-75岁，平均年龄为（44.21±1.25）岁，文化程度：大专及以上学历患者20例（28.57%）、大专以下学历患者50例（71.43%），致病原因：交通事故患者34例（48.57%）、恶性斗殴患者7例（10.00%）、意外工伤患者9例（12.86%）、高处坠落患者11例（15.71%）、其他因素患者9例（12.86%）；纳入标准：依据WHO中关于急诊腹部创伤的诊断标准[3]，确诊为急诊腹部创伤患者；所有患者均签署知情同意书。排除不签署知情同意书者；排除精神疾病者。
1.2方法
在对患者实施手术病理确诊前，为患者应用B超与CT诊断；
B超诊断：对患者的基本资料进行充分掌握，结合实际情况，制定B超诊断计划，患者保持平卧，在诊断的过程中，依据诊断的需要，可以变换为俯卧位、侧卧位、半坐位等体位，超声诊断仪选用日本Aloka-4000，TOSHIBA-SSA-550A型的超声诊断仪，探头为凸阵探头，探头的频率控制为4.0MHz～6MHz，对患者实施常规的检查，查看患者的腹腔是否存在积液的现象，依据腹部疼痛、受损的部位，进行重点检查，疼痛部位周边的脏器和组织也应进行检查，做好记录。为患者的肾脏、肝脏、胰腺等器官进行常规检测，对患者的实质型脏器损伤状况进行密切观察，依据扫描的图像查看患者的脏器是否存在病变，实质内存在不规则紊乱的回声区时，增强回声；看到液性暗区或低回声时，表示患者存在血肿现象；当包膜回声中断、条索状回声或裂口内片状，表示患者存在脏器裂伤，间接表现观察诊断空腔脏器损伤情况。
CT诊断：对患者的基本资料进行充分掌握，结合实际情况，制定CT诊断计划，初次诊断时，选用平扫，实施薄层重建或复查时增强扫描，设备选用德国西门子16层螺旋CT机扫描，设定参数，电压设定为120Kv，电流设定为130～150mAs，扫描视野设定为50cm，矩阵设定为512×512，螺距设定为1.25，扫描层厚度设定为2.5mm，重建层厚设定为6～7mm，窗宽设定为150～250HU。膈顶部至耻骨联合、右肾下极处为本次CT扫描的范围，依据患者的需求，可以为患者实施盆腔扫描处理，对于患者的观察，主要集中在肠道损伤和腹膜后腔损伤情况，CT扫描下包膜下形态为条形或新月形，表示患者为包膜血肿，脏器内呈条状、裂隙状片状低密度影，表示患者为器官破裂血肿，间接表现观察诊断空腔脏器损伤情况[4]。
1.3指标观察
观察70例急诊腹部创伤患者B超与CT诊断情况。
1.4统计分析
将数据用SPSS18.0软件统计分析，用（）来表明计量资料，用χ2检验计数资料，P值＜0.05，统计学有意义。
2.结果
2.1.70例急诊腹部创伤患者B超与CT诊断情况
70例急诊腹部创伤患者经过B超诊断，确诊59例，诊出率84.29%，CT诊断，确诊61例，诊出率87.14%，B超与CT的诊出率相差不大，统计学无意义（P＞0.05）；见表1。
3.讨论
急诊腹部创伤作为典型常见病症，分为开放性和封闭性，封闭性的危险性更高，诊断难度较大，一旦诊治不及时，会导致患者产生出血、感染等并发症，危及患者的生命安全，因此，患者的诊断方法的选择非常的重要，直接影响着患者的治疗效果和预后，如何选择诊断方法极为关键和重要[5]。
B超、CT为两种临床上常见的诊断方法，这两种诊断方法均为非侵入性方法，存在操作简单、无创、准确率高等优点；B超能够很好的观察患者腹腔内器官是否受到损伤和积血，操作简单易懂，无需移动患者，直接在病床旁进行诊断，能快速诊断，迅速掌握患者病况，对症治疗；B超能够准确的反映出患者的病况，特异度和准确度较高，但是，B超不适用于皮下气肿患者，B超显像为腹腔积液，积液性质无法明确，存在一定的局限性；CT诊断能清晰显示出患者腹内器官的形态和属性，分辨率非常高，依据扫描部位密度影，准确的反映出器官的损伤状况，与B超比较，CT诊断不适于血流动力学不稳定患者，检查费用高，对于医师的操作要求高，B超与CT的诊出率均非常高，存在各自的优点和缺点，针对急诊腹部创伤患者诊断方法的选择，应依据实际情况，选择最佳的诊断方法[6]。
综上所述，B超与CT诊断急诊腹部创伤患者均有一定程度的应用价值，均能准确的诊断出患者的病况，为医生提供准确的病况数据，B超与CT值得急诊腹部创伤患者应用。
参考文献：
[1]陈藤，王志刚.急诊腹部创伤患者B超与CT诊断的临床价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（7）：106-108.
[2]陈伟楚，陈志辉.B超与多层螺旋CT诊断急诊腹部创伤临床价值分析[J].医学影像学杂志，2015，25（11）：2063-2064.
[3]俞雪庆，邵宝尔.急诊腹内脏器损伤B超和CT检查的诊断效果及临床价值分析[J].浙江创伤外科，2016，21（6）：1101-1103.
[4]阿布力克木·阿布都许库尔.B超与多层螺旋CT诊断急诊腹部外部创伤的应用价值研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（32）：6443-6443.
[5]郭越炯.螺旋CT在胸腹部创伤患者中的应用及临床诊断价值研究[J].浙江创伤外科，2017，22（2）：368-369.
[6]卢文超，张亮.探析螺旋CT在腹部创伤中的诊断价值及临床意义[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（77）：174-175.
论文作者:包小娥
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/11
标签：患者论文; 创伤论文; 腹部论文; 急诊论文; 脏器论文; 病况论文; 价值论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;