绵阳市第三人民医院·四川省精神卫生中心 四川绵阳 621000
摘要：目的 分析早期系统化护理干预对急性脑梗死并发肺部感染患者的影响价值。方法 选取2017年6月-2018年6月在我院接受治疗的78例患者，采取随机数表法分为观察组（n=39）与对照组（n=39），对照组采用常规护理，观察组采用早期系统化护理干预，比较两组患者临床应用效果。结果 观察组患者肺部感染、病死率分别为2.56%、2.56%，均显著低于对照组（P<0.05），观察组患者感染病死率为0.00%，对照组为5.13%，两组之间无统计学意义（P>0.05），观察组临床住院指标显著改善（P<0.05）。结论 在急性脑梗死并发肺部感染患者应用早期系统化护理干预，能够有效避免患者出现肺部感染，改善护理质量，提高患者生存质量。
关键词：急性脑梗死；肺部感染；早期系统化护理
急性脑梗死属于临床常见脑血管疾病，是指脑血供应突然中断导致的脑组织坏死疾病。近几年来，随着我国社会经济的发展以及生活压力的增大，急性脑梗死发病人数逐渐增多，患者临床常表现为肢体偏瘫，意识障碍[1]，进而加重患者脑部损伤，延长住院时间，对患者生命安全构成严重不良影响。本文主要分析早期系统化护理干预对急性脑梗死并发肺部感染患者的影响，现做如下汇报。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年6月-2018年6月在我院接受治疗的78例患者，采取随机数表法分为观察组（n=39）与对照组（n=39）。对照组39例，男22例，女17例，年龄28-74岁，平均年龄（51.34±7.71）岁。观察组39例，男21例，女18例，年龄27-75岁，平均年龄（52.03±7.44）岁，两组患者性别、年龄经统计学分析均无显著性差异（p>0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理，包括营养支持、抗凝、改善微循环等，观察组在此基础上实施早期系统化护理干预，具体为：（1）成立专门预防急性脑梗死肺部感染并发症护理小组，依据患者病情对患者肺部感染风险进行评估，制定系统化、规范化护理干预方案。（2）呼吸道管理。对于意识清醒患者，指导患者进行在饭前1-2小时或者饭后2小时进行深呼吸咳嗽，每次维持20分钟左右，每天2-3次。对于存在意识障碍患者，采用刺激气管咳嗽法进行患者咳痰，或使用手在环状软骨处进行按压，每天2次，每次为此5-8分钟。（3）意识护理干预。对于存在吞咽功能障碍患者，在患者病情稳定后，指导患者进行唇舌运动以及屏气吞咽训练。对于吞咽困难或者神志不清患者，应结合医嘱尽早给予鼻饲，保持患者取半卧位，头部抬离床头30-40°，控制鼻饲量在200毫升，时间维持超过20分钟。每4-6小时一次。在进行鼻饲后，维持该体位30-60分钟左右，并将头部偏向于一侧，防止食物反流或者液体物质进入气管。护理人员应积极与患者家属进行沟通，制定合理膳食计划，对家属进行健康宣教，叮嘱做好平时口腔清洁工作。（4）肺功能护理。指导患者进行呼气，使用手掌在患者侧肋骨施压，在患者吸气时向下向内牵张胸廓，诱发肋间外肌收缩。同时鼓励患者吸气时抵抗手掌压力，进而扩张肋骨。但患者进行右下部胸式练习时，右手拉紧、左右实施压迫，呼气时拉紧，吸气时放松。
1.3观察指标
（1）两组患者护理结果。主要从患者肺部感染、病死、感染死亡进行比较。（2）两组患者相关客观指标。包括住院时间、平均住院费用。
1.4统计学方法
采用SPSS15.0软件对以上所得护理结果、相关客观指标数据进行统计学处理、分析，计量资料的描述方式为“均数±标准差”，两样本计量资料的检验方法为t检验，计数资料（n，%）采用卡方检验，均将P＜0.05记为差异有显著性的前提。
2结果
2.1两组患者护理结果
观察组患者肺部感染、病死率分别为2.56%、2.56%，均显著低于对照组（P<0.05），观察组患者感染病死率为0.00%，对照组为5.13%，两组之间无统计学意义（P>0.05），详见表1.
表1两组患者护理结果（n，%）
观察组患者住院时间、平均住院费用分别为26.42±5.07天、2.62±0.77万元，对照组患者住院时间、平均住院费用分别为39.47±5.38天、3.71±0.85万元，两组之间差异显著（t=11.024、5.935，p=0.000、0.000）。
3讨论
急性脑梗死疾病发病率高，病情变化迅速，常集中发病于40-85岁人群，患者同时伴有意识障碍以及吞咽功能障碍，均是由于神经功能损伤所引起[2]。在发病后期易出现多种合并感染，其中肺部感染属于常见并发症之一，约占7%-12%。患者出现肺部淤血、咳嗽反射、气管纤毛功能退化现象，排痰功能降低，神经功能损伤明显加重，延长患者住院治疗时间，加重患者及其家庭经济负担，影响预后，降低生活质量。因此，临床在给予急性脑梗死患者药物治疗的基础上，还应该配合适当护理方法，巩固治疗效果。由专门护理小组制定系统化、规范化临床护理干预计划[3]，并根据患者临床表现合理评估各项极易引发肺部感染高危因素，向患者普及急性脑梗死相关健康知识，端正患者治疗态度，使患者能够意识到尽早预防疾病、治疗疾病的重要性。做好口鼻清洁工作，加强患者呼吸道管理，指导患者选择正确饮食方式以及营养给予内容，保持患者呼吸道畅通。
在本文中，将早期系统化护理干预应用于急性脑梗死并发肺部感染患者中，结果表明，观察组患者肺部感染发生率、病死率分别为2.56%、2.56%，均显著低于对照组（P<0.05）；观察组患者住院时间、平均住院费用指标据显著优于对照组（P<0.05）。可以看出，在急性脑梗死并发肺部感染患者中应用早期系统化护理干预，能够有效降低患者肺部感染发生率，改善患者病情，有助于患者早日恢复健康，值得进一步研究并推广。
参考文献：
[1]王康君.老年急性脑梗死并发肺部感染危险因素分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014，28（9）：935-936.
[2]徐萍，吴明华，曹盼盼，等.急性脑梗死并发肺部感染的临床分析[J].中国医药导报，2017，14（13）：50-53.
[3]施宗生，宋纪宝.急性脑梗死并发肺部感染危险因素分析及预防策略[J].淮海医药，2017，35（4）：454-455.
论文作者:邹康丽
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/28
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