（上海市长宁区天山中医医院 200051）
【摘要】目的: 云南白药联合绿茶水中药涂擦治疗皮下瘀斑的疗效。方法: 对70 患者采用云南白药联合绿茶水中药涂擦治疗皮下瘀斑。 结果: 70 例患者经云南白药混合液涂擦96 小时后，47 例显效，23 例痊愈，0 例无效，有效率100%。结论: 云南白药联合绿茶水中药涂擦 皮下瘀斑及硬结部位取得较好疗效。
【关键词】云南白药；绿茶水；皮下瘀斑
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0280-01
皮下瘀斑是浅静脉穿刺后常见的并发症，尽管护士在穿刺时改 善了穿刺方法，穿刺后强调按压部位、时间、面积与压力，以预防 皮下瘀斑形成，但仍然发现有患者在注射部位周围出现不同大小的 皮下瘀斑，甚至形成硬结 [1]。我科从2014 年10 月至2015 年1 月 期间尝试采用云南白药联合绿茶水中药涂擦治疗皮下瘀斑及硬结部 位，发现其疗效显著，从而减少了患者的困扰。现报道如下。
1 对象和方法
1．1 对象 收集我科2014 年10 月至2015 年1 月期间收治的 浅静脉穿刺后出现皮下瘀斑且符合纳入标准患者70 例，中度瘀斑 患者46 例，重度瘀斑患者24 例。
1.2 病例纳入标准 浅静脉穿刺致中- 重度皮下瘀斑，血小板 计数正常，无凝血机制障碍。由于轻度瘀斑患者仅给予安慰告知， 小面积皮下瘀斑伴有疼痛而不需要做处理，可以自行消散，避免局 部热敷、理疗或用力压迫按摩[2], 故不纳入。
1.3 瘀斑严重程度分级 长径<0.5cm 为无瘀斑，长径>0.5cm 为有瘀斑，其中长径0.5cm~2.0cm 为轻度、长径3.0~4.0cm 为中度、 长径>5.0cm 为重度，若已形成硬结，则归入重度[3]。
1.4 方法
1.4.1 配药方法 采用云南白药胶囊除去胶囊外衣，药粉置于治 疗碗内, 加上泡好的绿茶水调和剂（水温在37℃ -40℃左右）, 按1 : 0.5 的比例混匀调成糊状。药剂随用随调, 以免药物水分挥发, 影 响药效。
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1.4.2 中药涂擦方法 充分暴露皮下瘀斑部位, 用棉球蘸取云南 白药混合液涂于患处，并施以“揉法”按摩, 力量以患者舒适，不 感觉疼痛为宜，使药物能充分渗入患处组织为度。每日1 次，96 小 时为1 个疗程。
1.5 治效判断标准 治疗96h 后评估治疗效果。局部瘀斑没有变 化，疼痛无缓解为无效；局部瘀斑中心颜色消退，硬结面积缩小， 疼痛感减轻为显效；瘀斑、硬结消失，疼痛缓解为痊愈[4]。
2 结果 70 例患者经云南白药混合液涂擦96 小时后，47 例显效， 23 例痊愈，0 例无效，有效率100%。
3 讨论
云南白药联合绿茶水中药涂擦治疗皮下瘀斑的优点 皮下瘀斑 的形成机制主要是穿刺针头插入静脉后导致血管渗血，严重时可能 并发有血栓或炎症。现代医学研究证明，云南白药的药理作用有强 效止血、抗感染和增强免疫的活性，缩短血液的凝固时间，对血管 有明显的收缩作用，抑制炎性反应介质组胺和前列腺素E 的释放， 促进损伤部位的上皮、肉芽组织的生长[5]。茶叶为山茶科常绿灌木 茶的芽叶, 性味苦、甘、凉。其功效有: 解毒清神, 凉血止血等功效, 现代研究表明, 其还有收敛, 抑菌消炎作用。中药涂擦操作方法简 便，取材方便，患者及家属都愿意接受，同时，可提高护理质量， 减轻患者的痛苦，提高了患者的满意度。云南白药联合绿茶水中药 涂擦治疗皮下瘀斑是较理想的治疗，且操作简单、安全，能及时消 除患者皮下淤血产生的痛苦，值得临床应用推广。
参考文献
[1] 蓝建珍, 童赟, 李英文, 戴英德. 采用芦荟联合硫酸镁湿敷 治疗低分子肝素钙皮下注射致皮下瘀斑效果观察[J]. 医学信息， 2011,6（24）：3396.
[2] 贾雅琴. 低分子肝素皮下注射引起皮下出血的预防和护理 [J]. 现代护理，2006,12（30）：22~23.
[3] 杨秀梅，潘冬梅，杨东辉. 改良低分子肝素注射方法对局部 皮下出血的影响[J]. 护理学报，2007,14（2）：20~21.
[4] 马丽，黄百发，王素芳，等. 康惠尔透明贴治疗静脉炎效果 观察[J]. 当代护士（学术版），2005，（9）：5~6.
[5] 马强林. 云南白药混合液灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的体会 [J]. 吉林医学,2014.12 (35):8072.
论文作者:居云娟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/11/30
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